风湿性关节炎

患者年龄36岁，男性。主诉四肢关节疼痛三月，伴腹胀痛、纳差、腹泻半月。中医病名寒痹，证型卫阳不固，中阳受损。病因病机为寒痹过服辛热之品致卫阳不固，中阳受损。面色澹白，精神疲倦，肢体乏力，怯手卷足，肌肤溱溱湿润，皮温较低，舌体胖，舌苔白润，脉来沉涩。

患者58岁，女性，主诉双手指间关节肿胀疼痛伴晨僵，右肩关节酸沉2月余，右臂及颈部活动受限。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿之邪侵袭经络，阻滞气血运行。望诊见面色少华，舌质淡、苔白中部腻。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、活动受限。切诊脉象沉细。

女，52岁，发热恶寒，咳嗽身痛，病程一周，关节肿胀疼痛，日轻夜重，发热汗出痛不解，口渴欲饮，溲黄量少，右膝、左手指关节肿大，不红，血沉1小时后98毫米，白血球11400/毫米3，风湿痹证，风寒湿邪留滞经络，郁而化热，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

57岁男性，全身关节、肌肉疼痛，病程10年余。主症为关节、肌肉疼痛，遇阴雨天气加重。体格检查示脉弦紧，舌澹红，苔薄白。中医诊断为风湿痹痛（寒湿阻络），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅。

女，18岁，指、腕关节游走性刺痛，渐及肩、肘、髋、膝、踝、足。风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。面色苍白，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。ESR升高，抗“O”及类风湿因子阳性，X线示关节轻度脱钙及肌肉萎缩。

患者男性，60岁。主诉类风湿性关节炎多年，反复发作，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，天气变化及阴雨时加重，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。脉弦滑，舌质紫、苔薄腻。证属痹症。

女，42岁，周身关节疼痛半年，得热稍舒，遇风寒加重，痛处走串不定，畏风寒。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为行痹，证属风寒之邪阻滞脉络、风邪偏盛。

患者年龄60岁，男性。主诉类风湿性关节炎多年，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，遇天气变化及阴雨加剧，伴午后五心烦热，头晕气短，动辄乏力。脉弦滑，舌质紫，苔薄腻。中医病名风痹，证型风痹，病因病机为风邪侵袭，湿阻经络，气血运行不畅。

患者女性，46岁。主诉全身关节疼痛并麻木1月余。病史提示风湿性关节炎及风湿性心脏病病史。本次就诊表现为游走性关节疼痛，肢端麻木，屈伸不利，行走及下蹲困难，心慌、心悸，动则汗出，大便烂，小便清。舌质淡红，脉细涩。诊断为血痹，病因病机为寒湿凝滞骨节，气血通行不畅。

13岁女性患者，主诉双膝关节痛1年，上坡时疼痛明显，走平路时轻微或无痛。体征示双膝无红肿、压痛，被动屈伸不痛，舌正常，脉略数，疼痛偏右下肢。病因分析为湿邪偏盛，兼郁热，少年阳气偏旺，腰膝属肝肾。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为湿邪凝滞、郁热内生，肝肾不足。

患者25岁，男性。左臂膊内侧痛，右腿至腰及脚后跟均痛，两膝关节及踝关节肿大、行动障碍，时感心慌气短胸闷。湿痹，胸痹。风寒湿邪合而为痹，流注关节，入舍于心，心气被遏。慢性病容，面颧发红。脉缓而结，舌苔薄腻。

23岁女性患者，主诉日晒后颜面暗红斑块，伴全身关节疼痛，病程数年。急性重病容，颜面蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。西医诊断系统性红斑狼疮，中医辨证毒热炽盛，气血两燔。病机为热毒侵营入血，邪盛正虚。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

患者48岁，男性。主诉关节疼痛、肿大变形、僵化，肢体不能自主活动，病程1年有余。中医病名尪痹，证型为尪痹，病因病机为寒湿侵袭，肾虚御邪无力，寒邪入骨，致骨质变形，关节僵化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见畏冷、烦热、食欲不振、恶心、大便次数多、小便黄赤，切诊见脉象弦数。

患者年龄23岁，女性。主诉关节痛病史，近因外感风寒致发热、关节肿痛，右侧膝、踝、肩及手指关节受累。中医诊断寒痹。病因外感风寒，病机痹阻经络关节。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及关节痛、发热、头晕、短气、自汗，切诊未提及。

25岁男性 发热39.5℃ 关节红肿疼痛 病程10天 舌红 苔黄腻 脉浮滑而数 热痹 急性风湿性关节炎 外感风湿热邪 湿热阻络 致关节红肿热痛

患者年龄42岁，女性。主诉关节肿痛反复发作10余载，近3月加重。主要症状为关节肿痛、肢体僵硬，双手指关节变形，遇冷加剧，局部怕冷。舌苔薄腻，质胖，脉沉涩。中医诊断为尪痹，证型为寒湿阻络，筋骨失充。病因病机为寒湿阻络，筋骨失充。

患者31岁，女性。主诉双乳房包块4年，近2~3月经前乳房胀痛加剧。既往风湿性关节炎病史。体征双侧乳房外上象限及内上象限各触及包块，边界尚清，质中等，无压痛。舌红，脉弦。辨证为肝气郁结，痰湿凝结成核。

患者男性，36岁。左膝关节红肿疼痛，不能行走，伴发热，口苦，咽干，尿黄。中医辨证为热痹。面色红赤，舌红苔黄，脉滑数。病程较短，属急性发作。