风湿性关节炎

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

61岁男性，四肢关节游走性疼痛伴恶寒发热2年。面色萎黄、晦滞，口唇暗红，舌质鲜红、边有瘀点，苔白厚，脉弦细数。辨证为顽痹，病因湿热留恋兼有瘀血阻络。

女，45岁。四肢关节游走性肿痛反复发作4年余，双手腕关节、左膝关节、双踝关节红肿灼热酸痛，行走不利，活动功能受限。舌红，苔腻稍黄，脉红细数，体温38.4℃，血沉74mm/h，抗“O”830u，WBC14×10^9/L。中医诊断痹证，属湿热痹阻经络关节，气血亏虚。

患者45岁女性，性情急躁，两胁隐痛，月经不调，双手关节对称性疼痛，晨僵。脉弦数有力，舌红苔黄燥。辨证为肝郁不疏、血热内扰。

患者53岁，女性，肩臂痛半年余。肩臂痛，怕冷喜暖，手指时麻，遇冷头晕，恶心，纳眠差，大便欲下不得。舌红，苔根黄厚，脉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻筋脉，营卫行涩，经络不通。

患者男性，42岁。反复发热，体温38℃~39℃，全身关节游走性疼痛，以膝、踝、腕关节为主，局部肿胀发热，关节喜温畏寒，劳累则痛剧，休息则痛缓，自汗多，动则心悸，头晕，口粘不苦而干，思热饮，鼻衄，大便溏，寐不酣，易疲倦。舌苔黄而腻，脉滑兼弦而缓，沉取无力。中医辨证为脾虚历节，病机属脾阳虚弱，心火上浮，脾湿内阻。

患者年龄62岁，男性。全身关节疼痛20余年，双手指关节肿胀疼痛，活动受限，晨僵，指关节变形。中医诊断顽痹。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。病因病机未明确描述。

患者，54岁，女性，左肩疼痛3月，不能抬举转侧，端碗执箸困难，生活需人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡。痛处无红肿发热，压痛存在。语言低沉，舌质澹红，苔少薄白，脉弱而缓。诊断为肩凝症，属风湿痹证，风寒湿三气乘虚入侵，凝滞经络，寒主收引，湿留关节，风邪侵上致肩部疼痛。

患者46岁，女性。左手指麻木疼痛，指关节肿胀，不能握拳，阴雨天气加重。脉象浮缓，舌苔白腻。诊断为痹证。病因病机属风寒湿邪侵袭经络，气血闭阻，发为风寒湿痹。

患者年龄52岁，男性。主诉双膝关节疼痛5余年，加重1周。病程5年以上。中医诊断为寒湿痹，证型属脾肾阳虚。病因病机为寒湿外袭，命门火衰，脾肾亏虚。望诊见舌澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见怕冷、疲乏、易感冒、纳差、便溏、小便清长。切诊见脉沉细弱。

患者年龄63岁，女性。主诉全身关节疼痛10年余，遇劳或寒冷加剧，近3年加重。双膝关节及踝关节肿胀，肌肉萎缩，全身关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节变形，活动受限，生活不能自理。舌淡紫黯，苔白腻，脉沉迟细弱。中医诊断为顽痹，证属气血虚衰。

患者女性，36岁。发热、关节疼痛3个月，伴出汗，以下肢关节痛为主，阴雨天加重。形体虚胖，肌肉消瘦，恶风怕凉，下午低热，动辄心悸气短，肌肤潮湿，有腥汗。舌质淡红，苔白润，脉缓。中医诊断风湿痹阻，阳虚阴盛。病因为阳虚阴盛，风湿痹阻经络。

51岁女性，肢体关节疼痛年余，手指关节肿大疼痛，活动受限，膝踝关节肿胀微红，疼痛拒按，局部灼热感，步履艰难。类风湿性关节炎证属顽痹。湿热久羁，痰瘀痹阻，脉络失和。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，男性，主诉腰腿痛，病程较长。腰腿痛遇阴雨天或受凉加重，腰部僵硬板滞，弯腰困难，疼痛难忍。面色紫暗，小便色黄而热，大便稍干，睡眠较差。诊断为腰腿痛，证属寒湿入侵，经络痹阻。舌象未提，脉象未提，面色紫暗，饮食可，病史提示腰椎增生。

男，50岁，腰腿疼痛反复一月余。腰腿痛（风寒湿痹阻经络），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。腰部及下肢软组织压痛，关节活动受限，遇阴雨天气疼痛加剧。夜眠欠安，饮食减少，大便稀溏。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

患者76岁，女性。主诉胸闷、心前区刺痛、头痛咳嗽、下肢水肿伴疼痛。病程30余年，冠心病及风湿性关节炎。初诊见畏寒、体温升高、脉浮紧、舌晦暗苔白腻。重新诊断为心阳内虚，寒湿合而为痹。舌青苔白腻，脉沉濡。

患者年龄42岁，女性。主要症状为身体疼痛，尤以髁、指关节痛甚，夏至前后症状加重，头痛鼻塞，喷嚏频频，微热恶风，汗出沾手，周身肢节酸楚疼痛，口微渴，小便少，大便日二三行。舌淡，苔白腻，脉浮缓。体胖，面浮目肿，四肢微肿。中医诊断为痹证。病因病机为阳虚卫表不固，易感外湿，内外合邪。病程较长，病性属湿痹。

25岁女性，右腰部疼痛牵及右下肢，全身大小关节肿痛，膝肿尤甚，遇风寒加重，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。风湿性关节炎，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。面色无华，舌质黯红，苔厚白，脉弦细数。

女，62岁，两足大姆指、两踝关节肿痛发热，活动行走不利，有时关节不舒。浮滑脉，红舌白苔。风湿外侵，瘀热痹阻经脉。