风湿性心脏病+恶心

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰，水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰，水湿内盛。望诊见面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁，喘促不得卧，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀。切诊见脉细数无力，心率132次/分，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性罗音，肝大剑突下5厘米，质较硬，下肢水肿，腹水。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀。舌质澹青，苔薄腻，脉结代。病程较长，症状复杂，涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。

患者男性，48岁。主诉劳累后心悸气短8年，加重2月余。心悸气短而喘，动辄尤甚，高枕卧位，咳嗽咳白痰，肝区疼痛，纳差食呆，倦怠乏力，消瘦，尿少，双下肢水肿。舌质澹苔薄白，脉细不齐。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，心源性肝硬化。气阴两虚，血行瘀滞。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，肝大，双下肢水肿，脉细不齐。

女，48岁。心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、头痛、月经量少。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。舌质淡青，苔薄腻。结代脉。心电图提示心房颤动。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢水肿，病程未提及。心悸、气促、胸闷、神倦难寐、颧红如妆、下肢及足背水肿、腹部胀满、呕吐、恶心、纳呆、小便少、大便溏、口唇及手发绀。舌尖红，苔白腻，脉细数兼弦。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，水湿内阻，脾阳虚，肾虚阳浮。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、全身水肿。病程20余天。风湿性心脏病合并心力衰竭伴急性肺郁血。脾肾阳虚、心阳不振、水邪上泛、上凌心肺。面色重度紫绀，舌质紫绛、厚腻，脉弦滑略缓。呼吸困难不能平卧，下肢重度凹陷性水肿，腹部胀大移动性浊音(+)，肝大肋下5cm质软，轻度压痛。两肺布满湿性罗音，伴哮鸣音，双肺呼吸音减弱，心脏二尖瓣舒张期隆隆样杂音4级。

患者56岁，男性。主要症状为两膝关节疼痛及下肢轻度水肿，遇冷和劳累加重。病程30余年。中医辨证为脾肾阳虚夹水湿，病机为心肾阳衰，水气泛滥，脾阳不足，气血俱损。面色晦暗，全身水肿，按之凹陷，腹大如鼓，畏寒肢冷，身软乏力，心慌气短，阵发性呼吸困难，时有恶心呕吐，头晕耳鸣，纳食不香，尿黄而少。脉沉迟，舌淡胖有齿痕。

朱某，29岁女性，产后月余因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、关节酸软疼痛，10天后关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热红肿，身热面赤，汗出恶热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痹证。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

女，62岁，食欲差，恶心，体虚乏力，自汗，少气懒言，病程1周，舌淡，苔少，脉细弱，脾胃气虚，兼有阴亏

45岁女性，主诉风湿性心脏病16年，活动后心悸气短，平素食欲不佳。突发心慌气喘，恶心呕吐，自汗，小便失禁，左半身不能活动。舌苔薄白，脉细弱而滞。中医诊断心气虚弱，脉络瘀阻。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

患者年龄11岁，男性。主诉包括风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及闭锁不全、喉神经麻痹、喉头炎、心衰。病程未明确。中医病名包括风湿性心脏病、喉神经麻痹、喉头炎。证型为心肺阴虚。病因病机未明确。舌质红，脉象沉细而数。心率112次/分，心前区有Ⅲ级收缩期杂音。晐咳有痰，纳呆，恶心，咽干音哑，高热。

患者53岁，女性，主诉风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后，症状包括形疲神倦、心悸气促、咳嗽痰白、渴不喜饮、心烦不寐、食欲不佳、大便硬结、小便短赤。舌质光绛，脉象带促，有不规则间歇。中医诊断为气阴两伤，病势危重。四诊显示痰白不易咯出，痰粘，不寐，胃中有火，津亏，痰少，食欲欠佳。病机为气阴两伤，痰阻气机。

患者69岁，女性，主诉阵发性胸闷心慌，伴下肢浮肿3个月余。中医诊断为心痹心水，证属心气虚弱，血瘀水停型。面色晦暗，神情疲惫，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细无力。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，心脏彩超提示风心病，二尖瓣狭窄并中度反流，三尖瓣及主动脉瓣少量反流。

女，38岁，右胁下疼痛阵发性加重二年余，心悸十年，遇饮食不适、劳累及生气时疼痛加重，痛剧时引及肩背，全身出冷汗，恶心欲吐，纳呆厌油，口苦咽干，面肢浮肿，两颧略紫，脉沉细弦而代，舌澹红苔白，右胁下近胃脘部胀满压痛，大便不利，小便色黄，肝胆气郁挟热之胁痛，痹证日久，邪舍于心，气血耗伤，心失所养之惊悸宿疾。

患者53岁女性，形疲神倦，心悸气促，咳嗽痰白不易咯出，渴不喜饮，舌质光绛，脉象带促有不规则间歇，心烦不寐，食欲不佳，大便硬结，小便短赤。中医诊断为气阴两伤。病势危重，病因病机为气阴两伤，痰浊内阻，气机不畅。望诊见舌质光绛，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊脉象带促有不规则间歇。

女性，17岁，水肿进行性加重五个月，心慌气短，咳嗽，咳白泡沫样痰，呼吸困难，恶心呕吐，不能平卧，双下肢凹陷性水肿，心率130次/分，律不齐，双肺湿罗音，肝大，肋下四指，阳虚水泛，瘀血内阻。