风湿热

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

风湿热兼浸两耳，疮痍破津，延蔓全身，更发痞垒。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉浮数。中医病名属风湿热证，证型为风湿热毒壅盛，病因病机为外感风湿热邪，内蕴痰热，郁而化火，邪毒壅滞经络，故见疮痍破溃，痞垒肿块。

患者年高，左足热痹，疼痛连及臀部，不能转侧，大便燥结渐润，两目干涩。舌苔灰腻，脉弦小而数，重按无神。中医病名痹证，证型气阴两伤，风湿热羁留阳明之络，肝阳化风内动。病因风湿热侵袭，病程四月。病机为体虚腠理空疏，风寒湿气而成痹，久病瘀热入络。

女，34岁，手部湿疹瘙痒多年，反复发作，迁延难愈。手部散在红斑、丘疹，脱屑，瘙痒难忍，局部胀感。舌质暗红、苔薄黄，脉滑数。中医辨证为风湿热邪，泛于肌腠。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

男，38岁，咽喉部疼痛一星期，吞咽困难，大便秘结，小便黄，体温39℃，两侧扁桃体红肿，咽部充血。舌质红，苔黄腻，脉数。证属风邪化火、热毒攻咽。

患者足肚部位出现痈肿，疼痛明显，伴有风疹丛发及寒热交替。脉象滑数，舌心浮黄。风湿热邪已入血分。

女，66岁，反复右上腹部疼痛10余年，再发3天。腹痛呈胀痛感，伴有发热，大便3天未解，易叹息。舌苔薄有瘀点，脉弦。气滞血瘀型腹痛。

患者女性，34岁。下肢关节疼痛，出现红色环状结节，反复肿痛不消。风湿热之邪传入血脉。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者22岁，女性。主诉前阴肿痛、瘙痒，病程一年多，日轻夜重，伴肿物疼痛，影响行动。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风湿热毒留注外阴。病机为湿热蕴结，毒邪内盛，外发于阴部。面色红，目赤。口干而苦，小便短赤，大便3天未解，腹微胀痛。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者30岁，女性。主诉湿疹10余年，皮损表现为红斑、水疱、糜烂、渗出，瘙痒剧烈。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为风湿热侵及肌肤。皮损分布于躯干、四肢，可见红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂。二诊时舌质红，苔少，脉细弦，出现口干症状。

女性，80岁，皮肤发红疹，痒，抓后流水，病程反复。皮疹泛发，躯干、四肢暗红丘疹，结痂，干燥鳞屑。口苦、口干、喜凉饮。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证型为湿热偏盛，内蕴血热，互郁肌肤。

患者女性，50岁。右手指水疱、脱皮、瘙痒，病程5年。中医诊断鹅掌风。证型湿热夹风。体征见右手掌皮肤增厚粗糙，深在性水疱，澹红色斑片，掌心粟粒样水疱湿润，轻度糜烂，流滋，附多屑皮，指部肿象。舌象未提及，脉象未提及。真菌镜检见菌丝和孢子。病因病机为外感风湿热虫，凝聚肌肤，气血不能荣润。

患者男性，35岁。左目胞睑红肿，白睛纯赤，黑白睛间抱轮紫胀，瞳神不圆，偏缺参差，内结云翳，头目痛无定处，状如蚯蚓徐行。病史有梅毒。诊断为余毒未清，风湿热邪上窜空窍。舌赤，脉数。

患者23岁，男性。主诉双目失明2个月。病史显示1年前出现全身风湿，皮肤瘰粒结合成块，四肢骨节烦疼，屈伸不利，2个月前风湿影响双目，出现红肿疼痛，内生云翳，致失明。体征见双目红肿，瞳神缺曲不圆，内结云翳，双眼视力光感；舌红苔微黄，脉浮缓。诊断为瞳神干缺。病因病机为风湿郁而化热，上犯目窍。

患者男性，36岁。突发右膝关节红肿疼痛，屈伸不利，身热有汗不解，体温38.8℃，神倦纳少，口渴咽红，小便短赤，大便干结。舌红苔腻，脉滑数。中医诊为风湿热痹。病因病机属湿热蕴结，风湿热邪侵袭关节，阻滞经络。

人中肿红作痒，目泡亦痒，目光模煳。肝肾本亏，风湿热客于上焦。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。

84岁男性，头重欲寐，低热，体温最高39°C，午后发热，口苦咽干，周身沉重疼痛，心烦汗出，不欲饮食，便秘，两脚欠温，舌质略红，苔薄黄或黄腻，脉大而数，中医诊断为少阳、阳明郁热，里欲结实，然尚未化燥之证。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。