风湿热

患者年龄31岁，女性。发热恶寒，口苦咽干，纳谷不香，恶心欲吐，头晕目眩，小便短赤，体温39°C。舌质偏红，苔薄黄少津，脉数。中医病名未明确提及，证型为少阳证，病因病机为湿热内阻，邪伏膜原。望诊见舌质偏红，苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见发热恶寒、口苦咽干、纳谷不香、恶心欲吐、头晕目眩、小便短赤。切诊见脉数。

患者43岁，女性。主要症状为手掌水疱反复发作，春季加重，冬季掌面粗糙、脱屑，伴有瘙痒。体征示双手掌皮肤增厚、粗糙，鳞屑多，散在小脓疱，足底见黯红色斑及脓疱。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断为掌跖脓疱病，辨证为风湿热毒，客于肌肤。

患者年龄70岁，男性。发热、关节热痛2天。病程2天。痹证。热痹。热邪入络。舌质红、苔白厚腻。脉弦数。关节肿痛灼热，小便不利，夜间烘热汗出，肢体麻木。类风湿性关节炎病史30余年。

12岁男性患者，主诉右腿胫部湿疮，痒痛相兼一月余。湿烂疮面位于右腿胫部，面积约2.5×3cm²，皮肤破溃，渗出黄水挟少量脓液。身热38.4℃，头痛，颈项不适，小便黄，大便不爽。舌质淡红、苔黄白相兼，脉沉而数。诊断为湿疮，属风湿热邪滞于肌肤。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

患者60岁，女性。双眼睑缘红赤、糜烂、灼热刺痒3个多月。舌红，苔黄腻，脉濡。证属湿热壅盛。睑缘充血、增厚，有痂皮及浅小溃疡，睫毛稀少且易脱落。小便黄赤，大便秘结。

面发泡疮，目胞赤肿，身热。脉大而数。风湿热壅于阳络。

患者30岁，女性。主诉全身出现紫红色斑片，以两下肢为多，伴瘙痒，部分起水疱或血疱，病程自1971年4月起。中医诊断为风湿热郁于肌腠，气滞血瘀。舌苔薄白，脉弦细。皮肤见紫红色斑片，口腔见紫色损害。

患者年龄5岁半，女性。主诉湿疹外发半月余，先见于头面部，后发展至臀部及四肢。临床表现包括神烦、寐不安、瘙痒、流脂水、大便干、气秽、溲黄、苔白腻、指纹澹紫。初诊辨证为疏风祛湿佐以平肝。舌象为苔白腻，脉象未明确提及。病机为脾虚不运，湿邪留恋，外与风热相搏。

女，61岁，全身痹痛，肩痛、腰酸痛、肝区疼痛，病程未明确。湿浊阻络证。舌暗，带有瘀点，苔白腻，脉涩。

19岁女性，发热身痛，关节灼热疼痛，四肢红斑，体温39℃以上，大便干燥，小便灼热，唇干口燥，舌质绛红无苔，脉沉细而数。风湿性关节炎，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热，或风寒湿痹郁而化热，邪客经络留而不行。面色晦暗，舌绛红无苔，脉沉细而数。

患者右肘漫肿疼痛，寒热不清。风湿热稽留络道，血凝毒滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示流注初起，病程未明。中医病名流注，证型风湿热稽留，病因病机为风湿热邪滞留经络，血凝毒滞。脉象未提及。

患者右膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，病程一月。舌苔黄腻，脉细弦。辨证为热痹，风、湿、热侵入经络关节，气滞血瘀，血液流行不畅。二诊时症状加重，发热，舌质澹红，苔厚腻黄，脉细弦数。三诊时肿痛略减，夜能入寐，发热减退。四诊时肿胀已退，疼痛止，但右下肢酸楚无力，怕冷，舌苔薄腻，脉细弦。五诊时疼痛已止，仍感酸软无力，气血流行未畅。

女，35岁。发热10天。腰腿沉重疼痛，怕冷喜暖恶风，不能起立。强直性嵴柱炎病史2个月。真寒假热。外感风寒，内伤阳气，阳虚寒盛。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒喜暖，腰腿疼痛，体温升高。脉沉迟。

胡某，43岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒6年，皮肤增粗变厚，剧痒伴抓破出血，夜间加重。体征见颈部、背部、腹部及大腿伸侧皮损苔藓样变，褐红色，境界清楚，伴有抓痕及血痂，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为神经性皮炎。病机为风湿热瘀，阻滞肌肤。

13岁男性，两眼红赤奇痒，眵多流泪、羞明难睁，病程2年，春季发作。舌苔黄腻，脉濡数。春季卡他性结膜炎，属中医“时复症”。外感风热毒邪，内与脾胃湿热相搏，上犯胞睑、白睛及黑睛。双眼睑皮肤增厚，白睛污黄色充血，角膜边缘有肥厚凝胶样溷浊区。

患者17岁，女，低热身痛，腰痛，行走乏力，血压偏高，心率偏快。中医病名皮肌炎，证型未明确提及，病机为热邪留恋气分，正邪纷争。望诊见舌尖微赤、苔灰白，舌澹嫩、苔薄。闻诊未提及。问诊见午后身热，体温39.8℃，食欲不佳，时有恶寒肢冷。切诊见脉数、沉弱而数、尺部尤弱。

患者37岁，女性。右侧外踝痛，牵引根部，刺痛难忍，步履艰难。病程逾3个月。舌边紫黯，苔黄滑。脉弦滑数。证属风湿热痹，节络瘀凝。

女，19岁，发热、身痛，病程两周，关节灼热样疼痛，四肢硬结红斑，体温38℃，大便燥，小溲赤，唇干口燥，舌质绛红，无苔，脉沉滑而数，病因内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行，病机阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑，证型热痹

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。