风湿热

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

2岁女童，发热、干咳、不欲进食、昏睡、便秘、小便黄少，体温39℃，咽部充血，肺部湿罗音，X线示斑点状阴影，白细胞升高，辨证为风湿热毒壅肺，邪在气分，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者男性，32岁。游走性关节肿痛一月，伴发热。风湿热、风湿性关节炎。风寒湿相搏为患，风则行，寒则痛，湿则肿，风寒湿郁而为热则红。脉数，苔薄。面色正常，舌苔薄。声音正常，无特殊气味。关节红肿热痛，多汗，发热。脉数。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

18岁，腰痛僵硬，畏寒怕冷，转侧不利，夜不能寐，仰卧不能翻身，阴天症状加重，食欲减退，双下肢不温。肾精不足，痰瘀阻络。舌体胖大，舌质澹，苔薄白，脉沉细滑。

患者男性，46岁。双手皲裂年余，加重两月，手掌皮肤干硬瘙痒，用力干裂疼痛，双手无汗，喜饮水，素嗜辛辣，有痰，大便稀溏。舌质稍红，苔薄黄根厚，脉沉缓。辨证为脾肺欠充，玄府不通，湿滞津郁。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，每年发作2～3次，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛及腹泻。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。中医诊断为狐惑，证属脾虚湿蕴型。病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

48岁男性，咳喘胸闷10个月，倦怠乏力心悸5个月。中医病名：咳嗽、喘、怔忡、虚损。证型：心肺气阴两虚，余邪羁留，湿饮内生，血脉阻滞。面色苍白，手足湿凉，舌淡苔薄。脉数，心率快。胸闷气短，心悸，活动后加剧，夜卧需2个枕头，轻度咳喘，少痰或无痰，自汗，不喜热，食后腹胀，食欲下降。心浊音界向左下扩大，心率112次/分，奔马律，收缩期杂音。超声心动图示左室腔扩大，EF低于20%。心肌轻度间质性纤维化。

患者51岁女性，主诉1年来关节疼痛肿大，呈游走性，累及大关节，伴高热、皮疹，病程1年余。中医诊断热痹，证型未明确，病因病机未详述。望诊见皮肤风团样皮疹，咽部充血；切诊见关节肿胀压痛，脉象未提。主要症状包括关节疼痛、肿胀、高热、皮疹、咽痛。病程较长，反复发作。

患者年龄2岁，男性。发热20天，烦躁不安，时有皮疹，食欲不振，咽红。中医诊断热痹风湿热毒证。面色正常，舌红，脉数。烦躁不安，精神尚可，食欲不振，咽红。脉数。

男，41岁，左目赤肿，白睛瘀滞，黑睛凝脂翳布于当瞳，视煳睛痛，头痛重坠，骨节烦疼，病近一月，舌苔白腻，脉细弦，风邪外袭，湿热内困，风湿热三邪上扰空窍，舌苔灰黄厚腻，胃呆纳少，口苦，二便秘涩，苔腻已化，湿热尚著。

患者年龄66岁，男性。主诉胸背瘙痒，病程自前年2月中旬起，持续近3个月，症状日间发作频繁，夜间加重，伴心烦不宁、口苦干、小便短黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。中医辨证为肝风湿热，郁遏肌肤。

女性，43岁，病程6年，尿潜血、蛋白反复发作，腰困、乏力、纳差，月经有血块，舌质淡黯，舌苔白腻微黄，舌底脉络瘀曲，脉细涩，双下肢轻度指凹性水肿，血压147/90mmHg，尿常规示潜血+++、蛋白++，中医诊断为血证，证属风湿瘀热，瘀热偏盛，病机为瘀热偏盛，湿困气分，瘀滞日久。

27岁女性，关节痛，病程2月。主诉关节痛，伴发热、咳嗽咽痛。热痹，证型属热痹，病因病机为风寒湿邪久客化热阻滞经络。望诊未提，闻诊未提，问诊见关节红肿热痛，脉弦数。切诊脉弦数。

患者35岁，主诉阴部疱疹、滋水淋漓、奇痒难忍，病程10余天。中医病名为阴疮，证型为湿热下注。舌质红，苔黄腻，脉滑数。外阴部出现疱疹，皮色潮红，部分表皮溃破，糜烂渗液，右侧腹股沟有溃疡。肛周、外阴及双腹股沟内侧有弥漫性疱疹。

患者28岁，男性。主要症状为两膝关节和两踝关节疼痛、红肿灼热，得冷则减。辨证为风湿热邪痹阻经络关节，气血运行不畅。体征见面赤肤润，两膝及踝关节红肿，按之灼手。血沉40mm/h，抗“O”>800U。舌象未提及，脉象滑数而缓。

54岁男性 头晕作响 纳少 便燥 腰背膀酸痛 脉细弦 舌质红 苔白 风湿热邪蕴结上蒸 风湿热邪蕴结上蒸 风邪挟湿热上扰头目 湿热困脾 津液不化 肠道燥结 湿邪阻滞经络

患者39岁，女性。主诉大腿内侧及后臀部红斑，伴发热、关节疼痛，病程半月。红斑蔓延至颈、胸、背、腹、大腿及上肢，斑疹成片，熏热，疹痒，得温更甚，伴心烦、胸闷、气憋、咳嗽、口干、口粘、胃纳差、小便赤。舌质红略暗，苔黄腻，舌根部呈褐色腻苔。脉细滑数。中医诊断为斑疹，证属湿热内蕴血分。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。