风湿热

16岁男性，两足疼痛，步履困难，心悸，发热，病程一月余。热痹，怔忡。外感风湿热邪，壅遏经络，郁而化热，痰瘀互结。面色微红，舌质微红苔白腻，脉细数。两足踝红肿热痛，右足蹠内侧有红斑，体温升高，心率增快，心前区杂音。

男，61岁，肛门潮湿瘙痒1月余，舌红，苔厚腻，脉滑，肛周皮肤潮红，有少量丘疹及抓痕，湿热下注型，肛周湿疹

22岁女性患者，长期低热四个月，近半月持续低热，伴头晕脑胀、纳减运迟、肢体倦怠、五心烦热。舌质淡红，苔蒲白润，脉沉弦缓。中医诊断为气虚发热。

患者男性，44岁。双踝、双膝关节、左足跖趾关节肿胀、疼痛反复发作9年余，加重1个月。左足跖趾关节疼痛，左侧踝关节肿痛，双膝关节酸胀，劳累后加重，口干，寐欠佳。苔微黄腻，脉细弦。诊断为痛风，辨证为风湿热郁，痹阻经络。舌质澹红，苔略黄腻，脉滑略数。舌澹红，苔略薄黄，脉濡。舌澹红，苔薄黄，脉弦细数。舌苔黄稍腻，脉弦数。

患者33岁，女性。四肢关节红肿热痛，伴身热烦躁，汗出不解，咽痛口渴，便干尿黄。舌红、苔黄、脉数。病程半年，风湿性关节炎急性发作。中医病名热痹，证型风湿热毒，经络壅滞。病因病机为风湿热毒壅阻于经络关节，气血郁滞不通。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见关节红肿热痛、身热、咽痛、口渴、便干尿黄，切诊见脉数。

王某，男，32岁。主要症状为被虱咬后出现小丘疹及水疱，奇痒难忍，继而延及全身。病程20天。中医病名为虫咬皮炎，证属虫毒外袭，浸淫肌肤。望诊见躯干四肢满布粟粒样红色丘疹及水疱，皮肤潮红肿胀灼热，水疱破碎处滋水淋漓，部分皮损结痂脱屑，色素沉着，有抓痕。舌苔薄，边尖红，脉滑数。

患者30岁，女性，主诉关节游走性疼痛40天。主要症状为右侧肢体大关节肿痛，痛处灼热，口干而苦，纳少。舌红苔黄腻，脉弦极。中医诊断为风湿热邪犯及经脉，壅塞不通。病程40天，属热痹证型。

患者年龄20岁，男性。主诉左足趾、足背肿痛反复发作性6年。中医诊断证属湿热阻络。主要症状为左足背及左姆趾红肿热痛，功能受限，伴口渴不欲饮水，咽干，大便干，小便黄。体征见面红，跛行。局部检查见左足背及姆趾红肿、发热、压痛。舌质澹红，苔薄白。脉象未提及。病程6年，复发与饮酒、受凉有关。病因病机为湿热阻络。

男，39岁，反复口腔溃疡，阴部溃疡，皮肤疖肿，低热，双膝关节疼痛，病程5年，舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑，辨证为脾虚湿蕴型，狐惑病，病因病机为脾虚不运，湿热内蕴，风湿之邪阻于经络，湿热盛则发热，舌苔白厚腻，脉滑为湿热内盛之象。

患者40岁，男性，主诉久患荨麻疹，近时剧作，全身风团瘙痒难忍，伴胸闷腹胀，右胁及脐周围剧痛，口苦，恶心呕吐，四肢酸软，大便溏软，小便短少。舌红苔白黄腻，脉细。中医病名荨麻疹，证型未明确提及，病因病机涉及风邪、湿热、肝气郁结。望诊见舌红苔白黄腻，闻诊未提及，问诊涉及风团、腹痛、口苦、恶心、便溏，切诊脉细。

患者女性，27岁。主诉关节疼痛发作次数增多，日趋加重。病程8年，产褥期受凉后关节疼痛复发作。现症见双手指关节梭形肿胀疼痛，双腕及肘、膝关节肿痛，右膝较重，右肘鹰嘴处有发红硬结，张口时左颞颌关节酸痛，肿痛关节灼热红肿，晨僵明显。口咽干苦，喜饮清凉。舌尖边红，苔粉白根黄。诊断为尪痹，属风湿热郁型。望诊见舌质红，苔粉白根黄。闻诊见口咽干苦。问诊见关节肿痛、晨僵、喜饮清凉。切诊见脉象未详述。

41岁，鼻塞流浊涕，反复发作十余年，头痛前额及眶缘，头晕目眩，鼻塞流黄脓涕，咽红，咳嗽痰稠，夜寐欠安，舌红苔薄微黄腻，脉细数而浮，外感肺经风热，扰动痰浊，上蒙清窍。

女，30岁，高热、关节痛、心悸气急、口燥渴、皮肤荨麻疹块。风湿热伴心肌炎。素体阳热偏盛，湿邪从热化火，耗伤津液，内侵血络，上乘于心。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，女性。双眼胞肿红赤焮痛，渗液5天。双眼胞肿红赤，散在水疱溃破，糜烂渗出黏液，眵泪胶黏。舌质红，苔薄黄，脉浮数。风赤疮痍（双眼）。风热湿毒壅盛证。病因病机为风湿热毒上攻胞睑。

男，20岁，皮肤泛发红丘疹伴瘙痒4年，加重1周。上肢伸侧起病，小片状红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，瘙痒夜间加重。手心多汗，舌尖红，苔薄白，脉沉滑。湿毒久蕴，日久化热，湿热与风邪相搏，客于肌肤，郁于腠理，湿热风邪共患。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉沉滑。

患者年龄21岁，男性。主要症状为不定期发热，低热，体温±37.6℃，伴胸脘痞闷、咳嗽咯血、右胸隐痛、背微恶寒。病程自1982年5月起。中医病名为湿热郁肺，证型为湿热郁肺，肺气失宣。舌质偏暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。

患者反复发作皮肤红斑、风团1年余，伴大便溏，一日2~3次。舌淡黯苔白厚，脉沉弦细。中医诊断为瘾疹，证属表虚不固，营卫不和，脾胃湿阻，内热郁于血分。风湿热邪郁于血分，表卫不固，营卫失调，脾胃不调，湿蕴中焦。舌淡黯，苔白厚，脉沉弦细。

痹证，关节疼痛，病程长短未提及，风寒湿痹，寒邪偏盛，风寒湿邪侵袭，关节痛有定处，遇寒加重，面色少华，脉沉细弱，舌淡苔白，关节酸痛、重着、漫肿，脉沉细弱，关节肿胀，肌肤紫暗或瘀斑，脉沉细弱。

患者25岁，男性。主诉两小腿结节灼热硬痛，踝关节肿痛甚重，不能起步行走。病程半个月。中医诊断为风湿热塞于肌肉关节。舌苔白腻，脉滑而有力。小便色黄。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。