风湿热

女性，46岁，主诉关节游走性疼痛，低热，形体消瘦，精神倦怠，面色白，皮肤干燥，午后低热，五心烦热。舌红苔黄腻，脉弦细。中医病名行痹，证型风痹，病因病机为病久阴伤，虚热内蒸，血虚不营，气虚不运。望诊面色白，舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊关节疼痛，游走不安，形体消瘦，精神倦怠，午后低热，五心烦热。切诊脉弦细。

女，23岁，四肢关节痛2月余，尤以腕踝关节肿痛为重。痹证，风湿热证型。舌质红，苔白，脉细数。关节肿胀，体温偏高。

患者38岁，男性，全身泛发皮疹反复不愈3年，伴胃脘痛、纳呆、腹胀、便溏、完谷不化。皮损表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗水糜烂、结痂，部分呈黯黑色。舌质澹，苔薄白腻，脉缓滑。中医诊断为浸淫疮，证型为脾阳不振，水湿内生，走窜肌肤，浸淫成疮。

患者年龄64岁，男性。全身关节疼痛1周，加重4日。关节游走性疼痛，痛处有灼热感，右下肢疼痛显著，影响行走。低热，微恶风寒，汗出，咽干痛，微咳。阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉滑稍数。类风湿因子阳性，抗“O”阳性，血沉29mm/h。中医病名风湿热痹，证型湿热内蕴，经络阻滞。病因病机为风湿热邪毒内传筋骨关节。

女性，44岁，四肢关节游走性疼痛1周，伴发热，T38℃~39℃，午后发热为甚，四肢关节肿胀，皮肤红斑结节，口干口苦，喜热饮，大便干，小便黄，舌红，苔黄白腻，脉细滑。风湿热邪侵袭肌表，流注经络、关节，气血壅滞，关节肿胀，不通则痛。舌红，苔黄白腻，脉细滑。

25岁男性，高热39.5℃，头痛而重，身热汗出，四肢剧痛，关节痛尤烈，手不能握，四肢强直，不能屈伸，口苦溺赤，夜吟不眠。舌红苔黄，脉浮数。病属风湿热痹，阴液早亏，肝阳风升，阴虚而血络阻滞，闭而不通，阴血大亏。

患者35岁，男性。左目胞睑红肿，白睛纯赤，黑白睛间抱轮紫胀，瞳神不圆，内结云翳，头目痛无定处。既往有梅毒病史。舌赤，脉数。诊断为余毒未清，风湿热邪上窜空窍。病机为风熄，内火仍甚。

患者25岁，女性。持续发热40余天，体温38.5℃左右，伴周身肢节痛、头晕心烦。面色青晦，舌质澹，苔白腻，脉沉。周身肢节疼痛，手足厥冷，躯干及下肢皮肤可见散在皮疹，色澹红不鲜。中医诊断为阴毒证，病机为寒邪外袭入于血分，蕴蓄化热成毒。辨证为寒邪闭于卫分，邪热内蕴，化毒扰于血络。

患者56岁，男性，腰酸疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后加重，食少，时咽痛。咽红，舌质暗、舌尖略红、苔薄黄略腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血清肌酐128μmol/L。中医诊断肾风，证型脾肾两虚，热毒癖滞。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

25岁女性，主诉牛皮癣多年，病程3年未愈。皮损位于颈项部及肢体大腿内侧，呈扁平圆形丘疹或融合片状，皮肤增厚干燥，部分潮红湿润，伴有脱屑与奇痒，夜间或情绪波动时加重。舌苔稍腻微黄，脉弦细。中医病名为牛皮癣，证型属风湿热型，病机为风湿热邪蕴于肌肤，气血失和，风燥内生，肌肤失养。

10岁男性，下腹部及大腿内侧皮肤发疹，微痒7天。舌澹，苔黄略腻，脉数。中医诊断鼠乳，证型风、湿、热邪毒聚结证。丘疹轴位皮肤微红稍痒，中心呈脐凹状，可挤出乳酪状物。

女，58岁，头晕目眩4个月，脘腹胀满、腰膝重痛2个月，口苦，小便黄，舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数，肝风扰头，湿热中阻，风湿痹络，舌质红，苔黄滑，脉弦滑略数

女，37岁，发热10多天，关节酸痛，午后恶寒发热，体温高达40°C，心烦胸闷，纳呆，头痛，退热后自觉尚好，偶有肝区疼痛及腹胀，排尿时下腹不适，脉弦细而小数，舌薄黄，质略红，少津，辨证为少阳热盛，兼阳明经热，即少阳阳明合病。

患者40岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因劳作水浸复发。主要症状为双下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，左手腕及中指末节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热、口渴、尿黄便干。舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉洪数。中医病名风湿热痹，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，郁而化热，阻滞经络。

患者64岁，男性，主要症状为右下肢游走性疼痛伴牵掣不舒、酸麻沉重，病程3月余。舌质淡红，苔薄黄略干，脉弦。腰椎X线片示腰骶椎退行性变，伴骨质增生。二诊见右下肢疼痛沿足少阳胆经循行分布，环跳、膝阳关、阳陵泉、绝骨等穴压痛，腰痛时作，口干口苦心烦，纳差便结，尿黄短，苔黄腻。左关脉弦，双尺部沉细。诊断为痹证，辨证为风湿热邪痹阻胆经，肝肾不足。

患者两膝酸楚，湿瘰作痒，咳嗽经久不除。脾弱生湿，肾虚生热，营血不足，风湿热乘隙入络。脾肾两虚，营血涩滞，风湿挟热，痰湿阻肺。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细濡。

患者女性，40岁。双下肢红肿疼痛伴活动不利1周。双下肢踝及趾关节红肿拒按，触之灼热，以右侧为甚，动则疼痛更甚。面赤发热，口干口渴，喜冷汗出，烦躁不安，胸闷不适。舌红苔黄，脉弦数。体温38.3℃。血沉77mm/h。

男，28岁，两膝关节和两踝关节疼痛，红肿灼热，得冷则减。脉浮滑而数，舌红苔黄白相间而腻。证属风湿热邪痹阻经络关节，气血运行不畅，筋脉阻滞。

女，21岁，经行前后周期性高热，体温40℃，持续一周，伴头身疼痛、口咽干燥、纳呆、心悸、夜寐多梦、月经先期、量少、色红。形体消瘦，两颧红，舌红少苔，脉沉细略数。证属营阴亏损，阴虚内热。