杜某,23岁,喘咳10余年,咳嗽气促,不能平卧,夏秋易发,持续数天。脉弦细,舌尖红,苔白腻。邪在上焦,不得透泄。脉虚细,舌苔薄白。中外俱寒,气馁阳虚。
喘证肺气郁结外感风寒阳虚
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患者年龄50岁,男性。主诉咳喘痰多10年,反复发作,近几天加重。咳喘痰多,呼出困难,喉间痰鸣,端坐呼吸,面黄肌瘦,饮食不香,脉沉滑无力。证属本虚标实。中医病名为咳喘。病因病机为外感风寒、痰湿阻肺、肺脾肾气虚。舌象未提及,面色黄,脉沉滑无力。症状包括咳喘、痰多、呼吸困难、端坐呼吸、面黄肌瘦、饮食不香。病程10年,冬季加重。
咳喘痰多肺气肿本虚标实
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3岁女性患者,主诉精神不振、咳嗽、流涕、纳差、昏昏欲睡、露睛、双目上窜、四肢抽搐。体温38.8℃,面色微红,舌光红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为小儿惊风(痰热,外感内热型)。病因病机为外感风寒,邪袭肌表,郁而化热,热极生风。舌脉表现为舌光红、苔薄黄、脉浮数,属外感内热,热伤津液。
咳嗽小儿惊风痰热外感
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洪某,女,45岁,呼吸急促,喉有痰声,胸闷,张口抬肩,额部汗出,环口青紫。周某,男,36岁,恶寒发热,哮喘夜甚,倚息不能平卧,喉有痰声,痰白稠。张某,女,60岁,慢性支气管炎,咳喘并作,面色苍白,环口发紫,倚息不能平卧。陈某,女,35岁,咳嗽痰多,胸闷,纳少便溏,自汗畏风,动则气促。郑某,女,34岁,哮喘发作,遇春则发,过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某,女,34岁,哮喘15年,每逢寒冷季节复发。张某,女,30岁,寒热咳嗽,少汗,头痛体疼,咳嗽剧,喉痒气急。陈某,男,50岁,慢性咳嗽,天寒为甚,气急而喘,喉中痰鸣。痰气郁阻肺系,气道失利,哮喘宿恙,感受风寒,痰饮阻于肺中,久病下元虚惫,肾不纳气,肺脾肾俱虚,风寒客于肌表,痰浊阻于肺中。面色苍白,环口发紫,舌淡,脉沉细,舌苔白腻,脉浮紧。
哮喘宿恙寒痰阻塞肺脾肾虚痰饮阻肺
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患者52岁,女性。主要症状为咳嗽、痰多白泡沫状,遇寒易发哮喘,近3年冬季发作1~2次,端坐呼吸不能平卧。近期症状为鼻塞、咳嗽、气喘,痰多稠黏带淡黄色。舌苔薄黄,脉数。中医诊断为肺卫失固伴有痰热。
咳嗽哮喘痰热肺卫失固
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患者女性,43岁。主诉咳嗽吐痰3年,喘息加重1年。病程较长。中医诊断哮喘(喘息型支气管炎),证型为肺气不足、脾虚失运。主症为咳嗽、痰多色白、动则喘甚。面色无华,舌质淡红,苔薄白,脉浮濡。病史中提及受凉、气候变化为诱因,肺脾功能失调为病机。
咳嗽吐痰喘息型支气管炎肺气不足脾虚失运
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患者女性,33岁。主诉周身关节酸痛,手指及膝关节肿胀变形,病程4年。中医诊断痹症(虚痹),类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄,脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡,舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。
痹症虚痹类风湿关节炎气血两虚风寒湿邪
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患者年龄30岁,性别女。主诉寒热咳嗽3天。主要症状包括恶寒发热、少汗、头痛体疼、咳嗽剧烈、咯白粘痰夹黄痰、喉痒气急、咳引胸痛、胸膺塞闷、口干欲饮。舌苔薄腻,脉象浮滑。体温38.8℃,血白细胞升高,中性粒细胞占比84%。中医诊断证属风寒客于肌表,痰浊阻于肺中,肺气失宣。
风寒束表痰浊阻肺肺气失宣寒热郁表
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患者50岁,男性。主诉吐痰多,咳嗽少,病程3年余。中医诊断为痰多咳少证(慢性支气管炎),脾胃虚弱型。面色黄白,舌澹少苔,脉沉细无力。吐痰量多,色白,夜间尤甚,持续时间长,影响睡眠。
慢性支气管炎痰多咳少脾胃虚弱
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患者男性,47岁,主诉后头痛3周。病程3周,症状由隐痛发展为阵发性剧痛,枕后部疼痛剧烈。舌质红,苔微黄,脉浮数。辨证为太阳经风热症。
后头痛风热症脉浮数舌红苔黄
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患者男性,36岁。恶寒发热,体温38.5℃,微汗,浑身酸痛,哮喘夜甚,倚息不能平卧,喉有痰声,痰白稠,咳吐不畅,口干欲饮,溲黄。苔白腻,舌红,脉浮滑而数。证属哮喘宿恙,感受风寒而引发,表邪未解,痰浊内蕴化热。
咳嗽频频支气管哮喘风寒外袭痰浊化热
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患者年龄23岁,男性。主诉喘咳10余年,频繁发作,发作时咳嗽气促,不能平卧,夏秋易发,持续数日。脉弦细,舌白腻、尖红。辨证邪在上焦,不得透泄。复诊时症状减轻,形神渐复。再复诊因感冒引发形寒、胸闷、咳喘,脉虚细,舌薄白,辨证中外俱寒,气馁阳虚。
喘咳肺虚阳虚寒邪
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患者38岁,女性。咳喘气紧2年。中医病名哮喘。证型属痰湿内阻,肺失宣降。病因病机为外感风寒,内有痰饮,肺失宣肃。面色面白少华,唇紫,舌质澹红,苔薄白,脉沉缓。咳喘气紧,喉中哮鸣,吐白色泡沫痰涎,喘息抬肩,不能平卧,胸闷气短,神疲乏力,汗出,食欲少食,肺纹增多,双肺湿啰音哮鸣音。
哮喘痰湿体质痰阻气道肺失宣肃
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患者女性,43岁。主诉咳嗽、鼻塞、流涕1周。现病史提示咳嗽伴白质痰,夜间加重,咽痒,口干,大便干结。体格检查示舌红,苔薄黄,脉浮。中医诊断为咳嗽-风燥伤肺。辅助检查示双肺纹理增粗,气管炎表现。
风燥伤肺肺气上逆肺阴虚痰热壅肺
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患者年龄52岁,女性。主诉气短伴喘息3年,加重1周。现病史提示咳嗽、咳黄痰、喘息、喉中痰鸣,夜间加重。舌红,苔薄白,脉浮数。中医诊断喘证,证属痰热郁肺。病位在肺,涉及肾,病因属外感风寒,痰热郁肺,肺失清肃,气逆上冲。
支气管哮喘痰热郁肺肺气上逆肾气不足
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患者50岁,男性,主诉吐痰多,咳嗽少,病程3年余。慢性支气管炎,中医诊断为脾胃虚弱型。面色黄白,舌澹少苔,脉沉细无力。咳痰色白,量多,夜间尤甚,吐痰持续时间长,影响睡眠。病因发病与感受寒凉有关,病情由急性支气管炎转为慢性。
慢性支气管炎脾胃虚弱痰湿内生痰多咳少
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3岁男童,咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、咽痛3天,夜间咳甚,白色黏痰。体征示咽部充血,肺部呼吸音粗,细湿啰音,肺纹理增粗,舌淡,苔薄白,脉浮。中医辨证为外感咳嗽。
外感咳嗽肺气不宣肺热痰白
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患者年龄56岁,男性。主诉咳喘痰多10年,加重2周。咳喘痰多,痰色白而黏,胸脘痞闷,纳差腹胀。舌象暗红夹青,苔白腻,脉弦滑。中医诊断哮喘,辨证为痰湿犯肺,肺失宣降。肺气肿征阳性,双肺哮鸣音及湿性啰音,X线示双肺纹理增粗,透明度增加。
咳喘痰湿犯肺肺气肿肺失宣降
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男,39岁,头痛,咳嗽半月。舌淡,苔白腻,脉浮而濡。外感咳嗽,痰湿素盛,复感外邪,风寒束表。头痛,头晕,发热发冷,咳嗽缠绵,胸脘痞闷,纳食欲呕,咳痰色白而粘,头胀鼻塞。
外感咳嗽风寒束表痰湿内蕴肺气壅遏
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男性,45岁,支气管哮喘病史、过敏性鼻炎10余年。反复咳嗽,痰色白质稀,气促,活动后及受凉后加重,喉间喘鸣音。面色苍白,形体偏瘦。舌淡红,苔白腻,脉滑。哮证,本虚标实,肺脾气虚夹有痰湿。
哮喘肺脾气虚痰湿
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