食欲减退

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

患者年龄34岁，女性。阴道不规则流血伴乌红血块，腰及下腹胀痛半年，头重眼花，时发寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠不佳。下元衰惫，相火不位，水泉不温，气机不化，阻塞冲任。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷。脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。

患者56岁，男性，胃脘胀痛加重，食后尤著，有时呈刺痛，食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重明显下降。胃镜检查示重度萎缩性胃炎，病理切片示慢性萎缩性胃炎（重度）、鳞状上皮轻度增生。证属气虚血瘀，胃络阻滞。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

男，29岁。胃痛、腹胀2年。胃下垂，十二指肠球部溃疡。中气不足、胃中虚寒。舌苔白腻，脉沉细而缓。腹部膨胀，上腹部压痛。

女，21岁，胃痛、腹胀持续半年，病程一年。脾胃虚弱，中气下陷。面色面黄，舌苔薄白，脉沉缓无力。

13岁男性，反复腹痛半年余。胃痛隐隐，喜按，打嗝，泛吐清水，食欲减退，大便溏薄，神疲乏力。舌质淡，脉沉细。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、返流性食管炎。胃脘痛，脾胃虚寒。

38岁女性，主诉恶寒发热、关节疼痛，病程3个月，双膝关节肿痛，身热不退，面浮腿沉，心悸气促，食欲减退。面部及双下肢色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。脉濡弱，舌红绛、黄燥。系统性红斑狼疮，湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。

男，46岁，主诉咳嗽、痰中带血、气短乏力、自汗、胃脘疼痛、大便不实、食欲减退、面色胱白、心悸少寐、怯寒。舌淡胖、苔薄白，脉虚无神。中医诊断肺痨、肺气肿、胃痛、胃下垂。证型脾阳亏弱，元气大虚。病因脾阳亏弱，元气大虚。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

19岁女性，食欲丧失8个月，闭经5个月。初潮14岁，月经周期、量、色正常。情志抑郁导致体重明显下降，伴厌食、呕吐、乳房胀痛、疲乏。舌质暗澹，苔白，双脉弦细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚。病因为情志抑郁，病机为肝气郁滞，脾虚失运，气血不足，冲任不充。

患者年近五旬，体略肥，喜饮火酒。主诉眩晕，病程较长。中医病名属膈症，证型为肝肾不足，内生燥热，虚阳上扰。病因病机为阴不足阳有余，燥火内盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头汗出，食入膈中难下，大便坚黑如弹丸。切诊见两寸搏指，左关弦，尺弱，六部略数。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

女，53岁。低热1年余，体温37.5℃上下，右胁疼痛，食少难消，大便干燥，小便黄，面色晦暗无华。舌红，无苔。脉弦细数。肝阴不足，阴虚火旺。病史有丙型肝炎、胆囊炎及肝血管瘤摘除术。辨证为阴虚内热，肝气不舒。

患者26岁，男性。主诉包括乙肝“大三阳”、面色萎黄、精疲力倦、心悸、肝区不适、食欲减退。脉虚弦，舌薄苔腻。诊断为肝脾两虚。病程未明确记载。

58岁女性，肩关节疼痛6月余，尾骶部至颈椎亦痛，食欲减退，已绝经。甲减病史。痹证，风湿血瘀证。舌紫暗，脉弦。

患者66岁，女性。主诉腹胀2个月有余，逐日加重。形体消瘦，疲乏无力，面浮肢肿，食欲减退，泛恶不吐，两胁胀满，嗳气不舒，小便短少，大便秘结。中医诊断鼓胀。证型脾虚为本，水湿为标。舌象苔薄白，脉迟细。

患者女性，36岁。主诉产后大出血后出现头晕、畏寒、食欲减退、乏力、乳汁缺少、恶心呕吐。病程较长，症状持续并逐渐加重。面色萎黄无华，消瘦，皮肤干燥，头发稀少，舌质澹，苔少欠津，齿干不润，脉细弱无力，乳房萎缩。诊断为脑垂体前叶机能减退症。阴毛、腋毛脱落，性欲丧失，月经闭止。外阴萎缩，子宫缩小，宫体后位。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。