骨质疏松+肝肾不足

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天，夜间疼痛明显，活动受限，双膝压痛，小腿肌肉萎缩。X线示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血瘀滞。舌象、脉象未提及。诊断为双膝关节骨性关节炎。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

23岁男性，双侧上下肢肌肉萎缩无力，病程2年余。痿证，舌质红，苔薄黄，脉细数。神志清楚，运动机能障碍，共济运动失调，深反射亢进，巴氏征(+)，双踝阵挛(+)，X线示骨质疏松。病因病机为肝肾肺胃气血津液不足，肝伤则筋骨拘挛，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。

患者年龄72岁，女性。主诉后颈项及两侧颈部胀痛、肩臂发麻1年余，下肢膝关节隐隐作痛，胸脘痞满不舒。中医病名颈椎病、痞满证。证型肝肾不足，脾胃不和，气血瘀滞，经脉不畅。舌苔薄白质澹紫，脉弦缓。

患者78岁，女性。腰痛伴活动障碍3天。腰背部疼痛明显，活动不利。苔薄白、质澹绛，脉沉弦涩。骨质疏松，第12胸椎椎体压缩性骨折，第1腰椎陈旧性压缩骨折。中医诊断为骨折、骨痹。辨证为肝肾不足，气滞血瘀，督脉受损，腑气不通。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

患者40岁，女性。双手近端指间关节肿痛半年余，晨僵持续2小时以上，四肢多关节游走性疼痛，体倦乏力，腰酸困不适。舌质边尖红，苔薄黄腻，脉滑细。实验室检查示类风湿因子升高，血沉增快，甲胎蛋白阳性，抗环瓜氨酸肽阳性，双手X线示轻度骨质疏松。中医病名属痹证，证型为气阴两虚、湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴、肝肾不足。

患者男性，56岁。左肩疼痛活动受限一年余。左肩肌肉萎缩，肩关节周围明显压痛，活动度显著受限。两目干涩，头晕耳鸣。舌红淡苔白，脉细弱。左肩关节周围炎，中医病名为肩关节周围炎，证型为肝肾不足。病因病机为年老体弱、肝肾不足、气血虚衰，风寒湿邪乘虚而入，壅塞经络。舌象红淡苔白，脉象细弱。

患者年龄20岁，男性。左腕部肿痛，活动受限20天。左桡骨远端骨折，远折端向背侧及桡侧稍移位，骨折端可见少量骨痂形成，腕关节间隙毛糙，腕部诸骨呈失用性脱钙改变。舌质澹红、苔薄白，脉和缓。诊断为左桡骨远端陈旧性骨折（延迟愈合）。

患者女性，61岁。主诉右侧腰腿痛加重半年，病程八年，时轻时重，渐至周身骨节疼痛。中医诊断腰腿痛（肝肾不足）。舌澹，苔薄白少津，脉沉细弱。面部似有一层油垢。腰椎X线示椎体后缘骨质增生，磁共振示腰4、腰~骶1椎间盘膨出，骨密度检测示股骨颈、大转子、wards三角均低于正常。病机为肝肾不足，精血亏虚，经脉失养，络脉阻滞。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

患者年龄26岁，男性。主诉腰背部酸痛一月余，腰痛两小时。病程一月余，伴活动不利。中医诊断骨痹（肝肾亏虚）。病因病机为风寒湿侵袭，痹阻经络，耗伤肝肾。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰背活动受限，广泛压痛。切诊脉象细。

患者年龄57岁，男性。主诉四肢关节疼痛、功能障碍2年，再发加重8天。四肢关节疼痛、肿胀、功能障碍，晨僵>1小时，形寒，肢倦乏力，手指关节梭形改变。舌红、苔黄腻、脉沉弦。中医诊断痹证，辨证痰湿阻络，肾气虚寒。查体关节活动度变小，握拳(+)，实验室检查RF(+)，ESR68mm/h，X片示轻度骨质疏松，关节周围软组织肿胀。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛3月余加重1周。病程3个月。中医病名腰冷痛，证型肾着，病因病机肝肾不足，寒湿伤肾，筋骨劳损。望诊痛苦面容，精神差，腰部凉痛伴僵硬无力，舌质黯，苔白厚滑腻。闻诊无特殊。问诊小便频数，口不渴，饮食正常，眠差，大便溏。切诊脉沉紧。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

患者男性，60岁。头颈部疼痛，活动受限7天。颈椎棘突骨折。颈椎生理曲度变直，压痛部位为C3~C3椎棘突及两旁，活动受限。颈椎X线片示C4椎棘突骨折。初诊辨证为气滞血瘀型，后续辨证为肝肾亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，66岁。右髋部疼痛，活动受限3年。体型消瘦，面色少华，舌紫，苔薄，脉弦细涩。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴叩击试验阳性，双髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾亏虚，瘀血阻滞型。

患者51岁，女性。主诉双手腕、膝关节肿痛及颈部疼痛2年余。现病史示双手腕关节肿痛，活动受限，左肘不能伸直，双侧足踝肿胀，下肢发凉，乏力神疲，面色苍白，胃脘不适。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细。辨证属气血两虚，肝肾不足，寒湿入络。化验示RF 400.8ml，ESR 75ml，X线示骨质疏松。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。