骨髓炎

刘某，女，37岁。突发右大腿红肿疼痛，伴高热。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。患者营养欠佳，面色苍白，患肢局部微肿隐痛。右大腿下端内侧有2cm×2cm创口，轻压流脓，脓液清稀。X线片显示右股骨下端皮质增厚，髓腔存脓，骨密度减低区界限模煳，外方有高密度阴影。

患者男性，41岁。主诉脚背酸痛，二下肢萎软无力，病程自72年8月起。中医诊断为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。症见慢性病容，消瘦，精神委顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，苔薄黄腻，脉濡细。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。病机为阴寒虚证，痰塞清道，气血虚寒，凝结而成。

患者28岁，男性。主诉拔牙后伤口疼痛、有异味、畏寒发热、头痛纳差、便秘。体征见伤口渗出、骨质暴露、周围软组织红肿触痛。诊断为湿热内蕴、外感风热、内外夹杂之证。舌苔黄，脉浮数。

刘某，女，37岁。突发右大腿红肿疼痛，伴高热，病程较长。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。阴疽（附骨疽），气虚痰凝。面色苍白，舌象未提。患肢局部微肿隐痛，右大腿下端内侧有创口，流脓，脓液清稀。右股骨下端皮质增厚，髓腔存脓，骨密度减低，高密度阴影。

患者年龄56岁，女性。膝部僵硬，活动受限3年余。病史示3年前右股骨中段骨折术后继发感染，致慢性化脓性骨髓炎。入院时窦道及外固定钉道流脓稀薄无臭，病灶区域色素沉着，膝部僵硬，活动障碍。神疲乏力，少气懒言，腰腿酸软，纳食无味。舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细。诊断为化脓性骨髓炎。

患者女性，46岁。右手中指外伤后3周余，红肿疼痛，流脓，疮口久不愈合，脓汁较多。局部皮肤暗红色，脓汁外渗，有恶臭。外伤染毒，阻于经络，蚀筋腐骨。右手中指指骨骨髓炎，X线提示可疑死骨形成。

患者女性，43岁。右侧牙龈疼痛，开合不利，张口困难，右下颌部肿胀疼痛，伴有寒热，舌苔厚腻带黄，脉弦细数。证属阴虚火旺，痰热上蕴，积脓损骨。右下颌骨体部升支骨质破坏，透明度减低，诊断为右下颌造釉细胞瘤。下颌骨增大，肿势波及颊下，有硬块，皮色微红微热。舌质红，苔腻，脉弦细数。气阴两虚，余邪未尽。右下颌骨有囊样变，冠周炎、骨髓炎症状控制，但牙后仍有少量脓液。舌澹苔薄，脉濡细而缓。新骨渐长，X线片有增生。

十一岁半男童，发热伴咳嗽，病程持续至住院第五天病情加重。肺炎诊断明确。舌苔薄白，脉浮数。咳嗽气急，发热反复。病情反复加重，就诊于兴宁市人民医院急诊科。

患者年龄19岁，男性。主诉右胫骨下段近内踝处腐烂流脓5年。中医诊断为右胫骨下段慢性骨髓炎。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。脉沉细。病因病机为肾虚、血亏、寒湿之邪浸淫，腐筋败骨，耗伤阴血肾精。

李某，28岁，男性。左胫骨下段溃烂，皮色紫黑，疮口4.5厘米×4厘米，伴有死骨，患足下垂，踝关节僵直，脓液臭秽。左胫骨下段骨髓炎，病程长，多次扩创排脓未愈。面色紫暗，舌质紫，脉弦涩。局部溃烂、死骨未除，余毒羁留，气血瘀阻。

患者45岁男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年，经静脉结扎及植皮手术2次未见好转。中医诊断为气血不足，湿热瘀滞型臁疮。溃疡位于右小腿下段，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴静脉曲张。患者夜间疼痛明显，口中干，小便黄，面色少华。溃疡周围有湿疹瘙痒，病程长，气血虚损，湿热瘀滞留于筋骨，血液回流障碍，影响愈合。

17岁男性，右膝碰伤后肿痛2月余，时有发热、头痛、纳差、形体消瘦、面色少华。舌质澹红、苔薄黄，脉沉。X线片示右股骨下端椭圆形透亮区，周围有硬化带。血沉25毫米/小时，白细胞计数9.0×10*9/升，中性粒细胞73%。证属骨脓肿（蕴毒期）。病机为热毒注骨，脉络阻塞，气血瘀滞，蕴酿化热成脓，蚀骨腐筋。

患者男性，36岁。右大腿上段后方肿痛2个月。形体清瘦，面色苍白，食欲欠佳，舌澹苔薄黄，脉细弱。右大腿上段可见直径2cm疮口，已形成瘘管，有脓性液体流出。X线片显示右股骨大转子下3cm处骨质部分破坏。中医诊断为右股骨干慢性骨髓炎，证型为气血亏虚型。

张某，男，17岁，右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡区，窦道深6cm，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽，日久气阴两虚型。

郑某，50岁，咳嗽加剧半个月，伴气喘、咯白色黏痰、胸痛、低热。形体瘦长，舌偏嫩澹，脉稍数。咳嗽，气喘，咯痰，胸痛，发热。病机为感受外邪，入里化热，津液被灼为痰，清肃失司，肺气不利。肺热壅盛证。

王某，男，49岁，左小腿上方皮肤外伤后溃烂流脓，形成约1.5cm直径的疮面，后疮面扩大。左内踝上方有一约3cm×3cm溃疡，肉芽不新鲜，分泌物少，疮周肤色紫黯，舌澹苔薄腻，脉细弦。中医病名：臁疮，证型：湿热瘀阻型，病机：湿热蕴结，气滞血瘀，熟腐血肉。望诊：舌澹苔薄腻，疮周肤色紫黯。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡20余年，肉芽不新鲜，周围色素沉着，伴有湿疹瘙痒，夜间疼痛，静脉曲张，口中干，小便黄，面色少华。右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻兼气血不足。病因病机为气血虚，湿热留恋筋骨，静脉曲张致血液回流障碍。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见口中干、小便黄、夜间疼痛。切诊未提。

10岁女性患者，右小腿溃烂流脓，活动受限2个月。右小腿中下段内侧可见窦道口，有脓性分泌物，伴有神疲乏力、纳差。面色无华，精神不振，舌澹苔薄黄，脉细。X线示右胫骨中上段骨质破坏，密度降低，可见不规则死骨及死腔，右胫骨中上1/3处骨折。诊断为右胫骨慢性化脓性骨髓炎并骨折。

患者年龄11岁，女性。左小腿肿胀疼痛，腐烂流脓，反复发作2年。中医诊断附骨疽。病因病机为邪毒入内，余毒附骨，腐骨蚀髓。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。

18岁女性，全身不适，关节酸痛，发热，下肢活动不利，病程较长。右附骨疽肿胀疼痛，高热，血白细胞增多，苔黄腻，脉细数。毒邪内盛，经脉阻塞，营卫不和，血凝毒聚。舌苔黄腻，脉细数。