骨髓炎

患者18岁，男性。左大腿慢性骨髓炎病程3年。左大腿正侧上1/3处有6厘米长疤痕，中有溃孔约1厘米，胬肉外翻，探入深5厘米。外侧正中有10厘米长凹陷疤痕，有小溃孔，探之斜向下侧深8厘米，有粗糙骨质摩擦感。内侧近膝有溃孔，胬肉凸出，探之斜向上侧深4厘米，可触及骨质。各溃疡脓稀而少，周围均坚肿。脉舌正常。

15岁女性，左小腿肿胀疼痛4个月。多骨疽，病程4个月。体征见左小腿中上1/3肿胀疼痛，疮口有瘘管，肉芽凸出，有脓性粘液。X线片提示胫骨上段骨质疏松，中段下1/3透光区有4×3阴影。舌质红，苔黄。脉浮细。

患者左大腿近膝股内出现附骨痈，漫肿皮泽木硬，左脚属肝脾经分布区。脉象左三部细而弦，洪缓微有力。中医病名为附骨痈，属无头疽，毒邪深沉侵及筋骨。舌苔黄腻，质红，脉滑洪数。病势迅勐，局部肿痛，功能障碍。

患者38岁，男性。左下肢胫腓骨开放性骨折术后并发慢性骨髓炎，病程1年。局部窦道形成，有灰白色脓液流出，全身见面色皖白，形瘦，神疲乏力，活动受限。舌象未提及，脉象未提及。病机为气血两虚，痰瘀凝结，疽毒蚀骨。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡，持续20余年。局部溃疡5处，肉芽不新鲜，色素沉着，静脉曲张，湿疹瘙痒，夜间疼痛。口中干，小便黄，面色少华。辨证为气血已虚，湿热留恋筋骨。病机为创口不敛，静脉回流障碍，瘀阻肌肤，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

男，23岁，右小腿溃疡，肉芽紫黯不泽，脓液稀薄色黄白，味腥，疮周红肿糜烂渗液，舌澹红，苔薄黄腻，脉细滑，中医诊断臁疮，证型湿热下注、瘀阻脉络

男性，56岁，主动脉瓣置换术后两年余，创口感染，复行胸骨切开刮骨术未愈。神疲乏力，面色萎黄，声低懒言，纳谷不馨。舌淡苔腻，脉濡细。窦道开口位于胸骨柄右侧，呈“ヘ”型，有黄绿色分泌物。西医诊断为主动脉瓣置换术后窦道形成，慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽、窦瘘。辨证为正气亏虚，湿热为患，无力托毒外出。

患者53岁，男性，右侧内踝生疮流脓伴肿痛两年。右侧内踝红肿，疮口流清稀脓液，局部微热，活动受限。舌质澹红，苔薄，脉弦。中医诊断为附骨疽·阴疽，证属阴寒凝滞。局部瘀滞，气血不通，肾阳不足，寒凝血脉，深入骨髓，化腐成脓。

左足关节疼痛红肿 38岁男性 风湿腰腿痛 关节炎 痛风性关节炎 红肿热痛 脉滑数 舌红苔黄腻 面色潮红 外感风寒湿邪 内伤饮食不节 湿热蕴结关节 痛风病机 痰瘀互结 痹阻经络 风湿热邪侵袭关节

男，20岁，右足小趾破溃疼痛4年余。右足小趾肿胀疼痛，肌肉萎缩，伤口肉芽不红润，脓质稀薄。面黄肌瘦，舌澹苔白，脉细弱。右第五跖骨骨髓炎，伴跖趾关节脱位。中医诊断为气血虚衰之慢性附骨疽。

11岁男性，右腿疼痛反复不愈，伴低热、自汗盗汗。右腿股外侧、股内侧及胯臼处有窦道，皮肤紫暗凹陷，探针触及粗糙骨面。舌澹红、苔薄白，脉弦细。X线示髋臼消失，关节间隙闭合，股骨头颈不规则破损，坐骨升支、股骨上段虫蚀状破坏，内上有一小死骨。西医诊断为右髋关节、坐骨、股骨上段慢性化脓性骨髓炎。

女性，28岁，右手中指被机器扎伤，肿痛2个月，创口流脓，手指不能活动。右手中指第一、二节红肿，疮口翻花，浓汁外渗，有臭味，紫暗色，屈伸不利，骨质缺损，边缘不整齐，骨质疏松，软组织肿胀。脉沉细，舌苔薄白，舌质澹。外伤染毒，蚀筋腐骨，日久气血双亏，经络瘀阻。

患者18岁，女性，主诉全身不适、关节酸痛、发热、下肢活动不利。病程自9月下旬起，病情时轻时重，左大腿逐渐肿大，疼痛加剧。舌象黄腻，脉象细数。中医诊断为右附骨疽，证型属毒邪内盛，经脉阻塞，营卫不和，血凝毒聚。体征示右大腿中下段胖肿、压痛明显，活动障碍，体温38℃，白细胞总数升高。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

14岁男性，左上肢前臂反复胀肿疼痛3年余。左前臂下1/3外侧肿胀如鸡卵大，变形，红赤，压痛明显。面色萎黄，舌苔白稍厚，脉弦。左尺骨变形，骨质密度增加，可见透光区，未见死骨。诊断为骨痈（左尺骨慢性骨髓炎），毒邪入骨型。

女，38岁，左姆趾肿痛2年，创口长期不愈，局部脓液少，取出死骨多块。慢性骨髓炎，气血亏虚，余毒内蕴型。舌质偏澹，脉细无力。体倦乏力，面白虚羸，纳食减少。

6岁男童，右髋疼痛20天，活动受限半月。右髋部疼痛明显，活动困难，体温38.8℃，脉浮稍数。苔薄黄，质澹红。右髋压痛、叩痛，右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高，CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变，周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽，辨证风热犯肺，热毒入骨，经脉阻塞，血凝毒聚。

患者年龄67岁，男性。主诉两下肢关节疼痛伴发热4个月。关节红肿热痛，体温39.6℃，伴咳嗽、快速型房颤。面色苍黄不华，舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痹病日久，瘀热互结，耗阴伤津。中医诊断为热痹。

16岁男性，右腿肿痛2月余，发热疼痛，活动受限。右小腿肿胀、皮温高、微红，胫骨部广泛压痛，体温37.8℃，血象略高，X线示右侧胫骨中上段骨髓腔虫蚀样破坏，骨质密度减退，骨膜反应明显。右侧胫骨慢性骨髓炎。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，症状描述包括肿痛、发热、活动受限，脉象未提。

患者年龄25岁，女性。主诉左手第二至五指被机器轧断，伤手拇指肿溃，脓水淋漓，诊断为骨髓炎。症状包括拇指外伤断后肿溃、屈伸障碍、疮面晦暗、脓液不多。体征为面色㿠白、形瘦、精神倦怠、纳差少寐。舌质澹，脉象沉细。证属断指后失血过多，兼精神抑郁伤脾，脾胃虚弱，气血亏虚。