骨髓炎

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽加剧，持续半月，伴有轻度气喘，咯白色粘痰，量少难出，胸部牵引痛，入夜低烧。中医病名肺热壅盛证，证型肺热壅盛。病因病机为肺热壅盛。舌象偏嫩淡，脉象稍数。

患者16岁，男性。右侧小腿肿胀、疼痛3个月。慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。右侧小腿肿胀，皮温略高，有切口及脓汁，压痛明显。X线示右胫骨广泛破坏，中段有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。舌红，薄白苔，脉沉细弱。诊断为右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）。病因病机为复受寒湿之邪，气血凝滞，蕴毒深窜，腐筋败骨。

女，28岁，拔除右下颌第三磨牙后局部肿痛2个月，创口长期不愈，常有脓液及死骨排出。慢性颌骨骨髓炎，证属气血虚衰，余毒内恋。面色苍白，舌淡，脉细弱。创口局部脓液较少，病程较长。

患者28岁，女性。右手食指肿胀疼痛半月，伴寒战高热，局部溃烂，脓出不畅，肿势蔓延至手掌背及手腕。右腋下可触及压痛淋巴结。体温38℃，心率120次/分，白细胞计数22600，中性粒细胞90%。诊断为脓性指头炎，毒血症。右食指指端溃烂，指腹见切口，肿胀延及手掌背及手腕。右腋下淋巴结肿大。

患者年龄57岁，男性。左食指肿溃疼痛月余。左食指肿大，肤色紫暗，扪之热，指甲根部肤色变黑，指端破溃，外流脓水。舌红，苔白腻，脉弦数。诊断为附骨疽（骨髓炎），邪热蕴蒸型。

6岁男童，发热、口渴、多汗，左下肢股臀部疼痛漫肿，病程较长。低热，面黄体瘦，饮食无味，疮口流出稀薄脓液，脉细数，舌红苔少。诊断为痰饮流注下肢。舌红苔少，脉细数。

患者年龄十四岁起病，十六岁出现足背漫肿、骨质外露、形体消瘦、盗汗、发热、口舌干燥。中医病名附骨疽，证型气阴两虚。病因病机为外伤后治疗不当，导致气血亏虚，阴液耗伤。望诊见面色黯淡，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，症状包括肿痛、腐溃、骨质外露、消瘦、盗汗、发热、口干。切诊脉象未提及。

16岁女性，主诉右足扭伤后疼痛肿胀伴高热，病程较长。急性化脓性关节炎、右踝部深部脓肿，多处脓肿，继发化脓性心包炎、骨髓炎及脓毒败血症。午后发热，自汗多，纳呆，颧红，形体消瘦，精神萎靡，语言低微。舌红微黄苔白干，中间光剥，脉细数。证属热毒炽盛，气阴两伤。

13岁男性，乍热乍寒20天，咳嗽，气短，呼吸急促，活动加重，咯脓性黏稠痰，有臭味。左侧肺脓疡，先天性心脏病（法鲁四联征），胫腓骨髓炎。口唇及指甲发青紫，体温39.2℃，心率102次/分，左肺水泡音，叩浊，舌红少苔，脉弦滑数。肺胃实热证。

18岁男性，右足跟部外伤后红肿热痛持续3个月，创口溃破有脓液。舌红苔黄燥，脉数。右足跟部红肿，皮温高，局部创口0.5厘米×0.5厘米，有脓液渗出。X光示右跟骨骨髓炎。证属外伤后热毒蕴结跟骨。

患者女性，42岁。右手食指被机器砸伤半月，指头肿痛。右食指粉碎性骨折合并指骨骨髓炎，皮肤肌肉破碎，指甲缺失，胬肉烂筋外翻，活动失灵。舌苔薄黄，脉浮数。毒热蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽。

患者年龄19岁，男性。主诉右小腿流脓2周。病程3个月。中医病名：慢性骨髓炎。证型：湿毒蕴结。病因病机：湿毒蕴结，耗伤阴津。望诊：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。舌红少黄腻。闻诊：未提及。问诊：右小腿肿胀、疼痛，切口有脓汁，病史3个月。切诊：脉细数。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。右足跖足背肿胀，趾自第1趾节表皮红肿光亮，近跖部有环形青紫斑，足趾远端湿性坏死，疮面3.5cm×2.5cm，外露肌腱，趾甲松动。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，双足发凉。右上肺硬结期肺结核。中医病名脱疽，证型为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。病因病机为风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。舌象未提，脉象未提。

5岁女性患者，主诉二年前患右股骨中段骨髓炎伴瘘管形成，入院前50天出现全身皮肤痒痛、皮疹、流涎、口渴、齿龈肿胀、口腔粘膜溃疡，入院前4-6天病情恶化，全身皮肤水肿变硬，面、胸、颈皮肤呈盔甲样改变致呼吸困难。体征包括全身皮肤坚实性水肿、变硬、发亮、角质化，颜面及胸颈皮肤色素沉着，脸部如假面具状，耳壳硬如腊制，口眼无法张闭，睑结膜、口腔粘膜潮红外翻，四肢僵硬，右股骨中段皮肤可见瘘道。诊断为汞中毒致硬皮疹，右股骨慢性骨髓炎。

患者年龄18岁，女性。主诉右手拇指被木刺扎伤后出现红肿、疼痛、发热，溃破后脓水多，疮口长期不愈。症状包括红肿、不能屈伸、脓性分泌物多而质稀，纳食差，疲乏嗜卧。舌苔薄白、质澹，脉细。辨证为气虚血亏，真元受损。

患者34岁，女性，主诉腰痛2月余，疼痛剧烈，不能转侧、站立，强迫卧位。精神差，神志清楚，呈痛苦重病容。舌红，边有瘀斑点，苔薄黄，脉弦。诊断为腰痛，证属外感风热毒邪，热毒内着，气滞血瘀。压痛部位为第3~5腰椎，尤以第4腰椎及其旁开4.5厘米处为甚。血沉61毫米/小时。

患者27岁，女性。左足跟红肿疼痛2个月，加重1周，触痛明显，皮温高，中央有波动感。左足跟外侧红肿区约6cm×6cm，境界清。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠佳。X线示左足跟骨骨髓炎，血常规提示白细胞轻度升高。病机为湿热下注，经络阻滞，凝滞筋骨。中医诊断附骨疽（湿热型）。

患者58岁，男性，左大腿流脓、窦道不愈合10年。面色苍白，形体消瘦，左大腿肌肉萎缩，皮肤色素沉着，窦道渗出清稀澹黄色液体。舌澹苔白腻，脉弱。诊断为慢性骨髓炎，证属气血亏虚、寒凝痰滞。X-Ray示左股骨干下端慢性骨髓炎。

患者18岁，女性。右大腿中段骨骼胖肿、粗大，皮色未变，压痛明显，右下肢不能向腹侧弯曲。苔黄腻，脉细数。右股骨急性化脓性骨髓炎。右附骨疽肿胀疼痛，曾有急性发作史，高热。证有化脓破溃之象。苔薄腻，脉细数。苔薄，脉濡。骨质破坏有改变，有新骨形成。

16岁男性，右小腿肿胀疼痛，病程2年，反复流脓。面色苍白，舌质澹红，苔白，脉细数。右小腿上段内侧窦口，流出脓液，窦道周围瘢痕肿硬。X线示右胫骨上段慢性骨髓炎，有小死骨块。诊断为右胫骨骨髓炎，辨证为虚寒肿痛型。