高尿酸血症

48岁男性,尿常规异常7个月,腰酸,易疲劳,气短,纳可寐安,大便每日1行。舌质紫暗,苔黄腻,脉弦细。肾虚血瘀。中医病名:腰痛。证型:肾虚血瘀。病因病机:肾气亏虚,精微下泄,脾失固摄,肾络痹阻。望诊:舌质紫暗,苔黄腻。闻诊:未提及。问诊:腰酸,易疲劳,气短,纳可寐安,大便每日1行。切诊:脉弦细。高血压病史4年。
高尿酸血症慢性肾炎肾虚血瘀肾阴虚
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患者男性,约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛,红肿,不敢着地,全身乏力,头痛发烧,体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀,关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀,关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。
高尿酸血症痛风关节肿胀体温升高
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男,33岁,胃脘不适,病程较长。慢性肾衰脾肾气虚,湿热瘀阻。舌淡红,苔微黄或黄,脉沉细,尺脉弱。尿蛋白2+至3+,潜血2+至3+,肌酐升高,eGFR降低,脂肪肝,高尿酸血症,高脂血症。
慢性肾衰脾肾气虚湿热瘀阻肾性高血压
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男,56岁,右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月,伴左足踝关节肿痛,小便灼热,舌质暗红有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑略数,血尿酸441.2 mmol/L,甘油三酯5.04 mmol/L,诊断为痛风,证属湿热痰瘀痹阻,以湿热为重。
痛风湿热痰瘀痹阻舌暗红苔黄腻
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患者53岁,男性,主要症状为关节红肿热痛,右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累,伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗,苔黄腻,脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证,病机为风湿痹阻,郁久化热。
痛风风湿热阻关节红肿热痛心胸烦闷
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患者54岁,女性,主诉两足踝部疼痛,双下肢水肿,病程较长。中医病名痛风,证型未明确提及,病因病机为脾虚湿滞,气虚血瘀,湿热内蕴。望诊见舌质澹,舌苔薄腻,脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食,双下肢水肿,足踝部疼痛。切诊见脉沉细。
痛风性肾病脾虚湿滞气虚血瘀水肿减轻
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患者男性,43岁。主诉为右踝关节红肿剧烈疼痛,发作频繁,近一年每月发作1~2次。病程5年。中医病名为痛风,证型为湿热型。病因病机为饮食不节,湿热内蕴,湿热下注,蕴结下肢关节肌肤。舌红苔黄腻,脉弦数。双耳郭可扪及多个米粒大结节。血尿酸显著升高。
高尿酸血症痛风湿热型湿热下注
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男,45岁,双下肢浮肿6年,乏力、恶心1个月。精神差,周身乏力,腰膝酸软,双下肢浮肿,恶心,纳差,胃部不适,大便不爽,量少,尿中多泡沫。舌质暗淡,有瘀点,苔白腻,脉沉细滑。中医诊断:慢性肾衰,证属脾肾亏虚,浊毒瘀血内蕴。
慢性肾衰脾肾亏虚浊毒瘀血肾功能异常
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患者男性,29岁。左膝肿痛伴活动困难1天。左膝轻度肿胀,压痛(++),叩痛(++),屈伸活动不利,行走困难。面色白,舌苔白腻,舌澹,脉弦。血清尿酸测定566.90μmol/L。中医诊断为膝痹,辨证为寒湿痹阻。
痛风性关节炎寒湿痹阻
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患者31岁,男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖,面色红光,舌澹红、苔薄黄干,脉滑略数,时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹,后转为肝肾阴虚,痰瘀热滞,心脉痹阻。体征示精神尚可,生活习惯不良,喜食肥甘厚味,生活不规律。
风眩胸痹肝肾阴虚痰瘀热阻
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患者年龄43岁,男性。主诉左踝关节及左足第一跖趾关节肿痛1周。病程2年余。中医诊断为痹证,证属湿热下注,络脉痹阻。临床表现左踝关节和左足第一跖趾关节红肿热痛,痛势难忍,夜间尤甚,心中烦扰,腰酸,尿黄,舌胖质红,苔黄腻,脉滑数。二诊见红赤疼痛减轻,肿势稍减,局部肤色黯红,黄腻苔渐化,脉数有滑意。三诊见疼痛已除,仍有肿胀,舌胖苔薄黄腻,脉濡数。
痛风湿热下注络脉痹阻气血失和
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患者男性,46岁。周身乏困,夜尿多,厌食,失眠多梦,全身皮疹,瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名:慢性肾衰。证型:脾肾阳虚,湿瘀互结。面色晦暗,慢性肾病面容,贫血貌,皮肤片状红疹,高出皮肤表面。形体肥胖,双下肢轻度压陷性水肿。心界左大,心率82次/min,二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L,CREA 520μmol/L,尿酸升高,尿蛋白(++), 隐血(++),肾脏实质回声增强。
高尿酸血症慢性肾衰脾肾阳虚湿瘀互结
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男,49岁,双拇趾间断性疼痛1年余,加重1周。痹证,热毒炽盛。面色红,舌红苔黄,脉滑数。左跖趾关节红肿疼痛拒按,反复发作。血尿酸升高。
痛风痹证热毒炽盛
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男,48岁,痛风性关节炎,关节红肿2天余,难以行走,病程10余年,反复急性发作。腰膝酸软,尿黄,大便偏溏,纳差。舌淡白、苔黄腻、水滑,脉细略滑。湿热痹,脾肾两虚,湿热瘀阻。
痛风性关节炎湿热痹脾肾两虚湿浊瘀阻
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患者主诉血肌酐升高1年余,乏力,纳少,夜尿频,大便稀。舌淡红,脉滑细。中医诊断肾劳病,证型肺脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。现病史见神清,精神弱,乏力,纳少,寐可,尿量可,夜尿频,大便稀。望诊舌淡红,闻诊未提及,问诊见乏力、纳少、夜尿频、大便稀,切诊脉滑细。
慢性肾脏病肺脾肾亏虚湿浊血瘀
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患者65岁,男性,主诉乏力、腰痛半年,近日加重。乏力、腰痛、下肢浮肿、夜尿1~2次、尿中少量泡沫、皮肤瘙痒、晨起恶心、时有头晕。舌暗苔白,脉沉。血压170/90mmHg。中医诊断关格,证型脾肾亏虚、肾虚血瘀、湿邪困阻。肾功能异常,双肾实质弥漫性损害,双肾动脉硬化指数升高。
慢性肾衰竭脾肾亏虚肾虚血瘀湿浊内蕴
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患者男性,43岁。主诉痛风病史数年,近3个月频繁发作关节疼痛。双脉滑数,双尺沉,舌澹暗,白腻苔。中医诊断痹证,辨证为湿热浊瘀阻滞脉络。
痛风痹证湿热浊瘀
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男,37岁,关节疼痛1个月余。双手指关节疼痛,肩背疼痛,舌质淡暗,苔厚腻、稍黄而干,六脉细数。痹证,尿浊。湿热证。舌质淡暗,苔厚腻、稍黄而干,六脉细数。
痛风湿热痹证尿浊
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患者81岁,男性,膝、踝关节疼痛,有时呈游走性,高尿酸血症,大便干硬。舌澹红,苔澹黄,脉弦。既往病史包括左腹股沟斜疝、膝关节退变、心脏起搏器术后、痛风。中医诊断痹证(湿痹),证属湿热阻络,肾元亏虚。
痛风湿热阻络肾元亏虚关节疼痛
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患者42岁,男性。主诉下肢关节肿痛5年,近1周加重。现症见畏寒怕冷,手足欠温,腰膝痠软无力,形体瘦削,精神倦怠。舌淡,脉沉细。中医诊断为痛风,属湿热痹阻证。病因病机为湿热浊毒内蕴,痰瘀流注关节。四诊见面色晦暗,舌淡苔白,脉沉细。
痛风湿热痰瘀肾虚
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