25岁女性患者,反复四肢浮肿5年,再发4天。四肢及颜面浮肿,面色萎黄,舌质澹,苔薄微腻,脉濡。主诉为反复四肢浮肿,病程5年,再发4天。中医诊断为水肿病,辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症,右眼失明,右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显,右侧“4”字征阳性,尿蛋白++,总蛋白47g/L,白蛋白30.4g/L,尿酸340μmol/L。
水肿病正虚邪实肝肾阴虚脾虚湿困
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患者63岁,男性,主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛,证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄,舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。
高尿酸血症慢性肾衰竭肾虚血瘀浊毒内蕴
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患者66岁,男性。痛风7年,四肢多关节持续性发作。右膝关节肿胀,压痛(++), 浮髌试验(+);两拇趾关节枣红色,关节呈核桃壳样增生不平,皮下隐现多个乳白色硬结节;左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节散见结石。舌偏红,苔厚黄腻,脉滑数有力。原发性高尿酸血症,痛风性关节炎,频发四肢多关节结石型,伴肾轻度损害—迁延活动期,脾肾虚损,湿蕴结石顽症。
高尿酸血症痛风性关节炎肾轻度损害脾肾虚损
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患者年龄71岁,主诉神疲乏力1年余,加重4个月伴肤痒、恶心。病程较长。中医病名关格,证型气血亏虚,血脉瘀阻,浊毒内留。望诊面色晦暗,舌胖暗澹、边有齿痕、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、肤痒、恶心、抽筋、尿少、便秘症状。切诊脉沉弦滑。
肾功能衰竭气血亏虚湿浊内蕴气滞血瘀
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患者女性,45岁,主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛,活动受限,遇热尤甚,烦躁不安。舌质红,苔黄腻,脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿,压痛、叩击痛阳性,活动受限。中医诊断为痛风性关节炎,属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络,气血瘀滞,湿热壅盛。望诊见舌质红,苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。
痛风性关节炎风湿热痹湿热壅盛瘀阻关节
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患者男性,61岁。主要症状为右足小趾红肿疼痛,第二趾关节处有疮口,内有白色泥沙样物及分泌物,活动不利。病程3个月。舌红苔腻,脉小弦。四肢关节周围及双耳郭有多个皮下结节,右足小趾疮口深达趾骨。病机为饮食不节,湿热内蕴,煎熬津液,形成砂石,腐烂肌肤。中医病名痛风,证型湿热型。
痛风湿热关节肿痛疮口化脓
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患者男性,30岁。左膝红肿热痛1天,活动困难。左膝关节红肿热痛,浮髌试验(++),拒触,疼痛剧烈。舌红苔黄腻,脉弦数。小便黄赤,口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高,肌张力高,肿胀明显。中医诊断为膝痹,证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴,阻滞气机,气血运行不畅。
痛风性关节炎湿热痹阻关节肿胀疼痛剧烈
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男,76岁,左足背红肿疼痛,夜间痛甚,病程1个月。高尿酸血症病史6年。舌红,苔黄腻,脉细弦。中医诊断:湿热蕴结,血脉瘀阻。
高尿酸血症湿热蕴结血脉瘀阻脾肾亏虚
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患者48岁,男性。主要症状为乏力、下肢酸楚,偶有血压偏高。病程自1998年7月起,持续12年。中医诊断为高尿酸血症,辨证为气虚湿热瘀阻滞。舌象黄,质嫩红,脉象缓。实验室检查显示血尿酸持续升高,肌酐波动但未明显恶化。病程中偶有左足趾疼痛及下肢结节形成。
高尿酸血症慢性肾衰
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患者男性,41岁。左内踝红肿热痛5天,夜间加重,不能行走。口中黏腻,胃纳欠佳,小便黄。舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻,病位在关节。
高尿酸血症痛痹湿热痹阻舌苔黄腻
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女,62岁,双手关节红肿热痛,晨起发僵,握力差,病程3年,近月加重,累及肘、膝、踝关节,游走性疼痛,活动受限,大便干。舌红,苔薄黄,脉沉数。中医诊断为痛风,辨证为风湿阻络,肝肾阴虚。病因为湿热下注,风湿阻络,肝肾阴虚。
痛风湿热下注肝肾阴虚
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患者48岁,男性,主诉头目作胀1月余。高血压、高脂血症、高尿酸血症病史。舌红有紫气,苔薄腻,脉沉弦。中医诊断肝阳上亢、浊瘀阻络。望诊舌红有紫气,闻诊未提及,问诊有头目作胀、大便偏干,切诊脉沉弦。
高尿酸血症高血压高脂血症肝阳上亢
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患者47岁,男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛,每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻,脉弦。中医诊断为痛风,证型为湿热下注,蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴,流注经络关节,气血痹阻。
痛风湿热下注湿浊热毒关节红肿
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患者47岁,男性。主诉尿酸升高5年余,刻下症见左腿膝盖疼痛,纳可,尿急,大便不成形,眠可,不怕冷。舌质红边有齿痕,苔薄白,脉弦滑。中医诊断痹证,属络脉失利。病因病机为湿热内生,闭阻经络,气血不通。病程5年余。
高尿酸血症痹证脾虚湿蕴痰湿内蕴
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76岁男性,反复头晕6年,胸闷气短2年。面色晦黯无华,唇色紫黯,舌质紫黯,苔白厚,舌底脉络迂曲紫黯,脉弦滑。腰酸困,尿频夜尿多,少寐健忘,足肿,体胖。中医诊断眩晕,证属痰瘀互结,肾精不足。病机为年迈体胖,喜食肥甘,损伤脾胃,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,气滞血瘀,痰瘀互结,肾精不足,心肾不交。
眩晕痰瘀互结肾精不足痰湿体质
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患者38岁,男性。反复多关节疼痛5年,双膝关节疼痛、肿胀,皮温高,活动受限。舌澹黯,苔薄黄腻,脉沉细。中医诊断为膝痹,属湿热内蕴。病因病机为湿热内生,痹阻关节。
痛风性关节炎湿热内蕴关节肿痛皮温高
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56岁女性,腰酸乏力半年,面色萎黄,舌红苔薄,脉滑,主诉腰酸乏力,病程半年,中医诊断虚劳,证型气阴亏虚,虚火损络,病因病机气阴亏虚,虚火损络,望诊面色萎黄,舌质红,舌苔薄,闻诊未提及,问诊腰酸乏力、胃脘痛、尿黄尿频,切诊脉滑。
虚劳气阴亏虚虚火损络尿血
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患者,54岁,主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余,加重1年。镜下血尿13年,高血压病史13年。面色萎黄,舌质澹,苔黄腻,脉沉细。中医诊断关格,证型肾虚血瘀,浊毒内蕴。病程长,症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹,苔黄腻,脉沉细。
慢性肾衰竭肾虚血瘀浊毒内蕴肝肾阴虚
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患者年龄70岁,男性。主诉手指关节刺痛1周,伴有皮下黄白色痛风石小体。病程1周。中医病名痛风,证型为年高体衰,饮食不节,内外合邪,痹阻经络。病因病机为饮食不节,内外合邪。望诊舌质稍偏红,苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有尿黄便干,双足大姆趾跖趾关节发红。切诊脉细弦带数。
痛风饮食不节湿浊内蕴肝肾亏虚
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患者男,34岁。右足姆跖趾关节肿痛2天。舌质红,苔黄腻,脉滑数。痛风,湿热血瘀证。面色正常,舌质红,苔黄腻,脉滑数。声音正常,无特殊气味。无病史描述。脉滑数。
痛风湿热血瘀证脾虚血瘀
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