高脂血症

75岁男性，头晕1个月余，伴头痛，以后枕部为甚。高脂血症2年余，颈椎病及高血压病2级，颅脑枪伤史，遗留继发性癫痌。血压135/70mmHg，颈椎生理曲度消失，颈5-椎旁及风池穴压痛，水平样眼震，指鼻试验阴性，Romberg征阳性。舌澹红，苔薄白。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

患者54岁，女性。主诉心悸间断发作5年余，加重2周。刻下症见间断性心悸，伴头晕、乏力、心神不宁、易紧张、眠差易醒、大便溏。舌质红，苔薄白。脉结细，沉取无力。中医诊断心悸，证型心肾阴虚，气阴两虚。

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者80岁，女性。主要症状为头晕伴右上肢少力，下午症状加重并出现右上肢不自主运动。脑梗死，托德式麻痹。舌淡、苔微黄腻，脉沉细。头颅MRI示左额顶叶区脑梗死灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩。发作期脑电图示双侧对称多棘慢波爆发。颈动脉彩超示双侧颈动脉斑块形成、右侧椎动脉血流速度减低。

头晕月余，头部憋闷不适，昼轻夜重，胸闷气短，恶心呕吐，不欲饮食，胃脘胀闷，夜休差，梦多。面色黯，舌苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉弦。眩晕，筋脉瘀阻，肝阳扰脑。

男，43岁，纳差，头胀痛，四肢麻木，烦闷，口苦，大便硬质干。脾虚，湿热内蕴。脉沉弦，舌苔黄腻，舌质略暗。胆固醇7.38mmol/L，三酰甘油3.96mmol/L。

患者48岁，女性。主诉糖尿病1年，高脂血症3年。病程较长。中医病名血浊。证型气阴双亏，血浊不清。舌象澹有齿痕，白苔。脉象尺脉弱，双尺沉甚。

患者男性，43岁。主诉右髋疼痛活动受限2年。现病史提示有长期饮酒史，右髋疼痛逐渐加重，活动受限，出现跛行及右下肢抽痛。查体示右髋压痛，关节活动受限，右下肢短缩。舌淡白，苔薄，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，证型为肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机为饮酒伤肝肾，筋骨失养，瘀血内阻，络脉不通。

78岁男性，大汗半年余，夜间尤甚，伴面色苍白、形体肥胖、头部汗珠淋漓、喘促短气、言则喘甚。舌红苔薄白，四肢肤冷，脉沉细。心肺脾肾阳虚。面色苍白，舌红苔薄白，脉沉细。喘促短气，大汗，四肢肤冷。

男，52岁，右胁隐痛伴腹胀2年，倦怠乏力，食少纳呆，大便溏泻，时头晕，双手麻木。形体肥胖，舌澹红，暗滞，白稍腻，脉沉细弱。证属肝郁脾虚、痰湿中阻。肝气稍舒，腹气已通，痰湿仍未尽去。肝气已舒，脾虚未复。肝脾调和，痰湿尽去。舌澹红，暗滞，白，滑，沉有力。

患者男性，57岁，病程七个月。主诉头昏乏力，胸闷脘痞。中医诊断肝肾两亏，痰瘀蕴结。舌澹红，苔薄白，脉弦细。实验室检查甘油三酯2.64mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L。

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

患者60岁，女性，反复胸闷10余年，伴有胸闷紧压感、活动后气促、全身乏力。舌红，苔黄腻，边有齿痕，舌下脉络青紫，脉沉弦。冠心病病史10年余，诊断为不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级，2型糖尿病，高脂血症。中医辨证为痰热瘀阻证。

患者53岁，女性。主诉绝经两年，头目昏眩、心烦、胸闷心悸、情绪紧张、易怒、阵发汗出、夜寐多梦易醒。舌红，苔少，脉小数。辨证为肝郁血瘀，气机不畅，郁而化火，心血不足。

患者52岁，男性。主诉间断胸闷、心慌6年余，加重3日。面色萎黄，口唇色暗，舌红，苔黄厚腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为痰浊痹阻。病因病机为气虚水湿内停，凝聚成痰，痹阻胸中，胸阳失展，湿阻中焦，脾失健运，胃失和降。现症包括胸闷、心慌、乏力肢软、纳呆、眠差、胃胀、反酸、烧心、尿频、大便不畅、肛门下坠感。

患者43岁，女性，主诉发作性头晕头痛伴心悸、肢麻。病程十余年，反复发作。中医诊断为心脾两虚、心肝血虚及脾虚不主营气证。望诊见面色少华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，纳少，便溏，月事延期，经量较少。切诊脉弦细。

女，54岁，情绪急躁，头晕耳鸣，头痛连及双耳，昏厥不知人，失眠多梦，胃纳不馨，手指麻木。血厥头痛。肝阳升扰，痰浊阻遏，清气不得升，浊气不得降。脉弦数，舌苔腻黄。

患者56岁，男性。主诉久患肝炎未愈，每于恼怒则胁痛必作。症状包括痰多，舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力，大便不畅，小便色黄。辨证为痰浊阻络，枢机不利。四诊信息显示舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力。病因病机为痰浊阻络，肝失疏泄，肝络瘀滞。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。

32岁女性，发胖年余，对称性肥胖，腹壁脂肪厚，下肢轻度浮肿，头晕而沉，疲倦多梦，记忆力减退，便溏，脘痞，心下微坚，苔白微腻，舌质淡胖边有齿痕，脉濡缓，脾虚湿阻