高脂血症

男，38岁，双下肢皮肤瘙痒伴麻木1年，昼轻夜重，休息时加重，活动可缓解。舌红苔薄黄，脉弦数。不安腿综合征。

患者52岁，男性。主诉体检发现血脂偏高，嗜食膏粱厚味，好烟酒，形体肥胖，咳嗽痰多，偶感胸闷。舌苔白腻，脉弦滑。证属痰瘀阻络。

女，41岁，主诉冠心病3年。主要症状为胸闷憋气，时有剧烈刺痛，痛引肩背，阵发性胸中窒闷。舌质紫暗、苔白，脉沉迟。诱因每逢生气劳累时发病。中医病名冠心病，证型心血瘀阻，气机不畅。病因病机为心血瘀阻，气机不畅。病程3年。

患者45岁，男性。主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。既往有高脂血症、高粘血症、冠心病、高血压病、脂肪肝。症状包括胸闷、心慌、气短、胸部隐痛、食纳差、乏力、大便溏、小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为痰热与瘀血互结，兼见气虚。辅助检查提示心肌缺血。

男，46岁，胸闷气促17天。心肾阳虚，兼气阴亏虚，痰瘀痹阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。神疲乏力，活动后胸闷气促加重，头部易出汗，体型肥胖，夜寐欠安。心界左下扩大，心率70次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，血压140/80mmHg。

患者57岁，男性。头晕、头痛间断发作6个月，加重15天。形体肥胖，平素嗜肥甘厚味。舌质瘀暗，苔黄腻，脉弦滑。血压160/100 mmHg。中医诊断眩晕、头痛。辨证痰湿中阻，风痰上扰。舌质瘀暗，苔黄腻，脉弦滑。

男，67岁，形体丰腴，气弱懒言，舌强语迟，神情澹漠，舌澹润边有瘀斑，脉弦缓兼涩象，左侧肢体偏瘫不用，血压146/96mmHg，眼底视网膜动脉硬化，脑血栓形成，证属年老体弱，气虚血滞，闭阻经络，发为中风偏枯，肢瘫不仁。

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。

患者年龄68岁，女性。间断胸闷发作30年。胸闷、乏力、气短、头晕、口干、口苦、腹痛，受凉后明显。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断胸痹。辨证肾阴亏虚，心脉痹阻。冠心病30年，高脂血症、乙肝、胆囊切除术后、子宫切除术后。

患者女性，46岁。主诉胸部压迫感、肢软无力1周，伴头昏头痛、心悸，动则加重，烦躁易怒。脉弦，舌质红，苔薄白。血压170/110mmHg。中医诊断为胸痹。病因病机属肝阳上亢，痰浊内阻。胸透示主动脉弓伸长迂曲，心电图基本正常。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，尿意难尽，腹胀，腰酸痛，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻，底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。

35岁女性，婚后6年不孕，月经初潮14岁，周期28~30天，痛经，经色暗，血块多，经前小腹痛，身冷，体丰，纳可，眠安，二便调，BBT双相，舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。中医诊断为脾肾两虚，瘀血阻络。主诉为不孕，病程6年。舌象舌大苔白腻，舌下络瘀，脉弦细双尺弱。

女，52岁，胃部痞满隐痛1个月，加重1周，口苦咽干，倦怠身重，纳差，胸闷叹气，形体肥胖，尿黄便秘。舌边尖红赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝胆郁热，湿滞气阻，脾胃气虚。

患者年龄50岁，男性。主诉血糖升高7年，体重减轻4年。病程7年。中医病名消渴病（消瘅期），证型肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。病机肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。望诊面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌质暗，舌苔腻。闻诊未提及。问诊有疲劳感，视物模糊，体重减轻，大便稍稀，有高脂血症、脂肪肝病史。切诊脉弦。

患者年龄57岁，男性。主要症状为头晕、颈胀痛、夜寐不谧、口苦干、大便易溏。病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢、肝肾亏虚、脂浊内蕴、脾胃不足。病因病机为肝阳上亢，肝木乘土，脾胃失运。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。二诊时舌澹黯红裂纹，脉弦细。

患者女性，36岁。长期高血压、高脂血症、脂肪肝，体胖。冬春与秋冬时节 recurrent 头晕目眩，近半年每日清晨发作。头晕目眩，头项强痛，颈部活动受限，上肢麻木，耳鸣如蝉，腰膝酸软。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肝肾不足，痰风内起，风寒阻络。

患者70岁，男性，主诉反复胸闷、气促20余年，病程长。中医病名胸痹心痛，证型心阳亏虚，水饮内停。舌澹胖，白苔，边有齿痕，脉沉细。面部水肿，身寒肢冷，夜间阵发性呼吸困难，腹胀，纳差，尿少，口干不欲饮。双下肺可闻及细湿啰音，心率101次/分，律不齐，心尖区可闻及3/6收缩期杂音。心脏彩超示左房、左室增大，左心收缩功能减退。BNP升高。

男，42岁，头胀神疲，身重困倦，脘腹痞满，体重渐增，肢节酸软，过敏性鼻炎，小便黄。舌苔白腻，脉濡。证属脾虚湿阻，痰瘀积滞。

男，58岁，胸闷心慌、气短伴头晕1周。舌质红、苔白腻，舌体胖大，边有齿痕及瘀斑，脉弦滑。胸痹，证属痰浊瘀阻，心阳亏虚。

男，72岁，情志抑郁，头痛，记忆力减退，呆滞少语，痴呆健忘。精神恍惚，目光呆滞，表情淡漠，语无伦次，悲伤欲哭。舌质暗有瘀点，苔白厚，脉细涩。脑CT示腔隙性脑梗死、脑萎缩，脑血流图示两侧供血不平衡，右侧血流速度下降，脑血管外周阻力增大。中医诊断为痴呆，证属抑郁忿怒，气滞血瘀，瘀血阻络，清窍失养。