高脂血症

患者61岁女性，主诉周身肌肉、关节疼痛20余天，伴晨僵、蹲起困难、头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。舌澹黯，苔薄白，中有裂纹，脉弦细。中医诊断为痹证，属肾气不足，虚火上炎。病程20余天，症状累及多部位肌肉及关节，晨僵明显，伴有头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。病机为肾气不足，外感风寒，入里化热，虚火上炎。

患者年龄64岁，性别女。主诉间断头晕7年，加重半月。现症包括头晕、头痛、左手麻木、怕冷、眠差、梦多。舌澹，苔白，脉沉细滑。中医病名眩晕，证型气虚痰阻。病因病机为气虚痰阻，中气不足，清阳不升，痰湿内停，气机不畅。望诊舌澹苔白，切诊脉沉细滑。

患者60岁，男性。主诉脂肪肝、高血压10余年。腹胀、嗳气、右腋刺痛、大便偏软、目干涩、情志不舒、眠差、下肢畏寒。舌暗体胖，苔薄白。脉弦。辨证为肝郁脾虚之证。

患者43岁女性，形体消瘦，面部及下肢轻度凹陷性浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，汗出气短，手足心热，心烦少寐，咽干，喜冷饮，舌红苔黄少津，脉细数。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。病程1年余，肾病综合征，尿蛋白定量3.02g/24h，血清白蛋白28.9g/L，高脂血症。病因病机为气阴两虚，湿热内蕴，水湿停聚，溢于肌肤，肾气亏虚，虚阳上扰，阴津不能上承。

患者年龄12岁，女性。主诉癫痫7载，近期发作频繁，伴晕车、呕吐。中医病名癫痫，证型痰瘀交困于清阳之巅。舌苔黄腻，脉象沉细。

69岁女性，腰痛、乏力浮肿1个月余。腰痛、乏力、眼睑肿、时下肢肿、头晕头胀、时下肢抽搐、舌质暗澹苔白、脉沉。脾肾亏虚，血瘀，水湿泛溢。中医病名：腰痛、水肿。病因病机：脾肾亏虚，血瘀水湿。血压130/90mmHg。

60岁女性，头痛头晕2年余，加重2个月，左手麻木，右侧鼻腔出血，双眼睑水肿，双足疼痛，心烦易怒。中医诊断为头晕。面色晦暗，舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。病程较长，情绪波动明显，伴有高脂血症、脂肪肝、右肾囊肿。病因病机属气虚血瘀，痰瘀互阻，痹阻脑窍。

患者65岁，男性，主诉胸部憋闷、心慌，病程数年。主要症状为胸闷、掣痛、心悸、头昏、气促。中医病名为胸痹、心痛，证属体丰湿盛，痰浊阻气，本虚标实。舌苔厚腻，脉弦滑。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝关节疼痛反复发作10年。双膝肿胀疼痛，伴胃脘胀满，头晕头痛，耳鸣，乏力，记忆力减退，眠差，大便次数多不成形，下利清谷，小便频数。舌黯红，苔白，脉弦紧。中医诊断为痹病，证型属肝肾亏虚，瘀血阻络。病程10年，病因病机为肝肾亏虚，瘀血阻络，寒邪侵袭，经络不通。

患者男性，43岁。主诉肝病10年，近期肝区痛，B超示脂肪肝，甘油三酯2.56，胆固醇5.6，载脂蛋白B高。形体偏胖，舌质澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断肝郁脾虚、湿浊内停胁痛。病因为肝郁脾虚，湿浊内停，导致运化失职，精微输散障碍，湿浊内结。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

患者年龄68岁，男性。主诉右侧肢体瘫痪，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎。病程10余日。中医诊断中风，证型痰瘀互结，经脉痹阻。形体肥胖，舌质黯边有瘀点，苔白厚而腻，脉弦滑。神清，右侧肢体瘫痪，喉有痰鸣，口角流涎，语言不利。

患者年龄71岁，男性。双下肢肿胀10个月，加重2个月，伴头晕、腰部胀痛。血压155/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，舌红，苔白厚，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属肝肾阴虚。病程较长，属阴水，里证虚证。

患者男性，43岁。反复双下肢浮肿3年余，加重2周。疲倦乏力，腰膝酸软，咽部不适，纳呆食少，夜寐欠安，小便多泡沫，夜尿1~2次，大便较干，面目肢体轻度浮肿。舌质淡红、边有齿痕及瘀点，舌苔白腻。脉弦细滑、双尺略涩。脾肾气虚，湿浊瘀阻。双下肢轻度凹陷性水肿，双肾区轻叩痛。尿蛋白(++)，尿酸、甘油三酯升高，肌酐轻度升高。

患者49岁，男性。主诉哮喘病史20余年，近3年患心肌炎，胸闷心慌，高脂血症。刻诊腰酸乏力，耳鸣阵发，夜间盗汗，面容暗黄无华，二目内有脂斑，纳食欠馨，二便尚可。脉细濡，舌苔滑腻。辨证为肾虚气弱，脾失健运，痰浊交阻。

患者43岁，男性。主诉头痛、头晕半月。头痛以颞顶部为主，钝痛，头晕、头昏沉持续存在。体形肥胖，平素嗜食肥甘厚味。高血压病、高脂血症病史。中医诊断头痛、眩晕。辨证脾不化浊，痰蒙清窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肥胖、饮食偏好、病史及症状。切诊未提及。

患者58岁，男性，主诉头昏头晕，劳则加剧，周身乏力，食纳少。病程10余年，原发性高血压病史。中医诊断眩晕，辨证痰瘀阻络夹虚。望诊未提，闻诊未提，问诊提示乏力、食纳少，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

男，69岁，颈部皮疹半年，胸部、背部、颈部丘疹，发痒，双手指表皮脱落，夜间失眠。湿疹，证属血分瘀热。舌质暗，苔根黄厚腻，脉弦硬。舌下静脉粗紫，血分有瘀热。热毒聚于体表，热灼伤津，皮肤失养，热扰心神。

患者男性，52岁。体检发现血脂增高，总胆固醇6.47mmol/L，三酰甘油3.16mmol/L。形体壮实，体重指数26，大便偏干，食纳佳。舌脉表现为脉弦，苔薄黄，舌质正常。辨证为实热内积。