高脂血症

患者男性，63岁。主诉包括困倦欲睡、头昏如蒙、巅顶压重、颈僵不和、后脑发麻、两目有火热感、心烦不宁、腹部不适。舌质暗红、苔中后部黄腻，脉小滑。中医诊断为肝肾不足，痰瘀阻络，上蒙清窍。病因为恣食肥甘、久坐少动，病机为肝肾不足，痰瘀阻络，上蒙清窍。

患者年龄60岁，男性。主诉为中风，病程3月。中医病名为中风，证型为痰瘀蒙窍，筋脉痹阻。病机为痰浊与瘀血阻塞脉管，气血运行不畅。望诊示面色面黄，舌体蜷缩，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊示高脂血症病史，语言功能丧失，右侧肢体瘫痪。切诊示脉弦滑。

患者40岁，男性。胁下不适半年余，伴口苦不爽。面色晦暗，舌质暗，边有瘀斑，舌澹，脉沉弦。中医病名属胁痛，证型为肝郁脾虚，血行不畅，瘀积为患。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气血瘀阻。望诊见面色晦暗，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状持续。切诊脉象沉弦。

患者51岁，女性，主诉汗多10余年，加重2个月，反复眩晕3年。主要症状包括夜间盗汗、面部烘热、咽喉不利、口干、低热、眩晕、耳鸣、腰酸、便血、肛门下坠。舌黯，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为汗证，证型为阴虚火旺，阴阳两虚。病因病机为肝肾阴虚，火亢于上，封藏不固。四诊信息包括舌黯、苔薄黄、脉沉弦。

患者54岁，女性。主诉头晕目眩、行走不稳、左半身麻木无力、说话困难、泛恶、口咽干涩、痰多。病程未明确。中医诊断眩晕，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，兼有血虚。舌质暗红，苔腻糙少津。脉象未明确。

患者年龄68岁，男性。主诉为血脂升高3年余，近期出现头晕、目眩、口干苦、口臭、大便秘结。中医病名痰热腑实证，证型痰热腑实证。病因病机为痰热内蕴，腑气不通。望诊见舌红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括头晕、目眩、口干苦、口臭、大便秘结；切诊见脉弦滑数而有力。

42岁男性，右胁胀闷不适持续半年，伴胸脘满闷、纳呆倦怠、大便黏滞不畅。肥胖，舌苔厚腻、舌质黯，脉滑。中医诊断为肝郁脾虚，痰浊内阻。

患者54岁，女性，主诉左侧肢体活动不利，左上肢肌力1级伴麻木疼痛，左下肢肌力2级，步履不稳，苔薄白，舌胖，脉弦滑。中医诊断中风后遗症，证型为气虚血瘀，病因病机为情绪激动致肝风内动，痰湿阻滞脑络。望诊见舌胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程41天，切诊脉弦滑。

女，61岁，高脂血症10余年，冠心病、心律不齐病史，夜难入寐，胸闷心悸，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿多。舌淡齿痕，舌苔薄白，脉结代而虚。虚劳，精气亏损，心肾两虚，脂浊停滞。

55岁女性，发作性心慌、憋气4年余，劳累后加重，头晕乏力，右耳后跳痛，心前区刺痛，夜眠多梦。脉弦细稍数，舌澹白苔。中医诊断心悸，辨证气虚浊滞。

男性，68岁，畏寒肢冷，胸闷塞，劳累后心前区疼痛，身困乏力，冠心病心绞痛病史，高脂血症8年。舌暗，苔白腻，脉濡缓。年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻于心脉。

患者35岁，男性，神疲倦怠5个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为神劳，证型为气阴两虚证。病史有胆道蛔虫、肝脓疡（已愈）、脂肪肝（未愈）。辨证为气阴两虚，病因病机为气阴不足，清气不升，神气失养。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

患者62岁，女性。阵发性心前区疼痛4个月。活动后气短，劳累时心前区憋闷疼痛，食纳欠佳，口干喜饮，夜眠大便可。高脂血症多年。舌暗，苔薄，脉沉细。左心室扩大，LVEF40%，左室心尖室壁瘤形成。心电图示陈旧性广泛前壁心梗，右束支传导阻滞。中医诊断气虚血瘀胸痹。

患者男性，65岁。主诉胸闷、掣痛、心悸、头昏、气促。病程未明确。中医病名属胸痹。证型为体丰湿盛，痰浊阻气，本虚标实。舌苔厚腻，脉弦滑。病机为痰浊郁滞，清气不升，浊气不降，上阻心脉。

女，72岁，头晕耳鸣1年，加重5天。高血压30年，高脂血症20年。舌淡苔薄白，白腻，脉细弱。眩晕，肾阳亏虚。畏寒肢冷，腰膝酸软，双下肢浮肿，小便清长，恶心、憋气、心慌，胃寒，肢体软弱无力。

75岁女性，右膝关节疼痛3周，右侧肢体活动不利，右上肢抬举困难，双膝关节疼痛右侧为重。舌暗红，苔薄白，脉沉。头MRI示左额叶侧脑室旁、左侧基底节区新发脑梗。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、高脂血症、双膝退行性骨关节病、精神分裂症、右手粉碎性骨折。病在太阴经，足阳明胃经、足少阴经、足厥阴经、足少阳经、足太阳经有经络诊察。

黄某，62岁，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病病史。中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。面色萎黄，舌质红暗、体胖有齿痕、苔白厚，脉沉细弦。

12岁女性患者，主诉胸闷月余。胸闷，乏力，纳差，口干，眠欠安，大便干。精神可，口唇红，舌红，苔黄厚，脉滑。中医诊断胸痹，证型痰热互结。病因病机为痰热互结，阻遏心阳，气机不畅。

患者年龄68岁，女性。间断胸闷发作30年。胸闷、乏力、气短、头晕、口干、口苦、腹痛，受凉后明显。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断胸痹。辨证肾阴亏虚，心脉痹阻。冠心病30年，高脂血症、乙肝、胆囊切除术后、子宫切除术后。