高血压病

患者43岁，男性。主诉高血压病史，右侧肢体麻木无力，言语謇涩，头昏视物模煳，寐欠安，情绪急躁，胸脘痞闷，痰多，腰膝酸软。形体丰满，面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦尺部弱。中医诊断为中风之中经络症。证属肝肾阴亏，风阳挟痰阻塞窍络。

82岁女性，午后头晕，活动后胸痞隐痛，寐艰，夜尿多，大便时溏。眩晕，气滞脾虚。舌薄，脉弦细滑。舌苔薄，脉象弦细滑。夜尿多，大便溏，寐艰，胸痞隐痛。脉弦细滑。舌薄。脉细弦滑。脉小滑。舌薄中微腻。

患者女性，37岁。主诉头昏头痛、口干、饮水较多。病程自2002年4月确诊高血压病，病史包含妊娠高血压症。舌质红，舌苔薄黄，寸口脉细。中医诊断为肝肾阴虚，阴不涵阳，气血失调。病机属肝肾阴虚，阴不涵阳，阴阳失调。

患者40岁，男性，高血压病多年，主诉时而无故微笑，自己明白而不能控制。形体肥胖，头部昏闷，口干，舌苔厚腻而黑，脉弦数。中医病名为狂证，证型为痰涎沃心，神明失守，病因病机为痰浊郁结，痰郁化火，清阳不升，津液不布，心火亢盛。

男，66岁，头晕、不能应答6天，反应迟钝加重，不认识家人。神志清，精神倦怠，对答不切题，定向力差，左侧共济征（+），双侧病理征（+）。头颅MRI示左侧扣带回小片状脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死，右枕叶脑软化灶。中医诊断为中风中经络、呆病、眩晕。辨证为脏腑亏虚，肝肾不足，肝阳上亢，瘀阻脉络，瘀血蒙蔽脑窍，脑失所养。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

63岁男性，常头晕、失眠，病程5年。眩晕（高血压病），血压170/100mmHg。头晕、失眠，血压升高。

患者男性，62岁。头晕、耳鸣、乏力、阴囊潮湿、夜尿多、性功能减退、下肢水肿。舌体大，舌边尖红，苔黄腻，脉沉弦。高血压病。眩晕，肝胆湿热，痰浊瘀阻。

患者61岁，男性。主要症状为疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳。病程较长，自1996年7月起病，持续至1998年。中医病名为肝硬化失代偿期。证型为气虚血瘀、脾肾两虚。病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见面色黯、唇紫。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹胀。切诊见脉涩。

患者年龄70岁，女性。主要症状为咳嗽少痰，痰白质黏，难以咳出，咽痒，口干，恶风，面赤，不思饮食。病程未明确提及。中医病名为咳嗽，证型为风燥伤肺，病因病机为外感风邪，邪从燥化，虚风内伏。望诊见舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咽痒、口干、恶风、不思饮食。切诊见脉细滑。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者男性，40岁。高血压病多年，主诉时而无故微笑，自己明白而不能控制。形体肥胖，头部昏闷，口干。舌苔厚腻而黑，脉弦数。中医诊断为痰涎沃心，神明失守。病因病机为痰浊郁结，清阳不升，津液不布，痰郁化火，火极似水，致脉弦数而舌苔黑。

患者55岁，男性。发作性头晕、心慌5年余，胸痛胸闷10天。肝郁脾虚，痰瘀内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕心慌因思虑劳累、生气郁闷诱发，胸痛胸闷与痰瘀壅塞上焦有关。痰气交阻生瘀热，痰瘀壅塞上焦，木郁土虚，肝脾不调，肝郁化火上扰头目。

女，52岁，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左上肢麻木、疼痛，左手脉搏触不到，左颈动脉收缩期杂音，右上肢血压160/90 mmHg。舌尖红，苔薄黄，右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，证属肝郁血瘀，以气滞为主要矛盾。二诊见左手脉弱，右手脉细涩，舌澹红。三诊见阳虚血瘀，气虚及阳，舌澹红苔薄白，右手脉细。四诊见舌红苔薄且干，左手脉明显可及，右手脉细缓。

患者61岁，女性。主诉心慌伴心前区疼痛间作半年余。心前区间断疼痛，左上肢抬举不利，左侧头部针刺样疼痛，双下肢水肿。口唇紫黯，舌暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证属痰瘀阻滞。病程半年，病机为痰瘀阻滞，血脉壅塞，心脉痹阻。

女，55岁，高血压病近5年，情绪不稳定，易激动，心悸，多梦，头晕，大便一日2~3行，月经后期量少色暗，舌红，脉弦细数，中医诊断高血压病，辨证肾阳受损，肝阳上亢，气血不和

女，54岁，阵发性心刺痛10年，加重伴气短、下肢浮肿1个月。高血压病2级、高心病、冠心病心绞痛、慢性心功能不全、心功能Ⅳ级。面色紫褐，舌红、苔白薄，脉数、促。心界扩大，下肢浮肿，颈静脉怒张，血压170/110mmHg，心率96次/分。心赫依乎扬性刺痛、心浮肿。血体素溷浊，累及心主脉，心赫依血、白脉运行障碍。

76岁女性患者，主诉头晕、目眩视减、双下肢乏力、步履不稳。病史20余年，MRI示脑梗死。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断风眩，辨证肝肾亏虚，髓海不足，肝阳偏亢，脑络瘀阻，督脉失利。

患者年龄72岁，男性。主诉头晕眼花，左半身麻木无力，病程5月余。高血压病史10余年，血压控制不理想。中医诊断眩晕病，证属肝阳上亢。舌边尖红、苔白腻，脉沉弦。

患者年龄23岁，男性。主要症状为头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、心跳，病程较长。中医病名为高血压病，证型为肾阴虚弱，肝火亢盛。病因病机为肾阴不足，肝火上亢。体形肥胖，面色红润，舌质略红，苔薄白，脉弦略数。血压140/100mmHg。二诊时血压降至110/70mmHg，舌象、脉象趋于正常。