高血压病

患者56岁，男性，主诉高血压病6～7年，头痛头晕，近1周因工作繁忙、睡眠减少，出现头痛目胀、眩晕欲仆、胸闷恶心。刻诊见眩晕不能起床，面赤如醉，夜难入寐，四肢抽动，恶心纳差，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦长有力。中医诊断为肝阳化风。

患者52岁，男性，主诉为目眩、头晕、头痛、呕吐、左面及上肢乏力，病程4小时。中医病名为中风先兆，证型为痰浊血瘀。舌象暗红，边尖有芒刺，苔黄腻，脉弦滑。

男，55岁。心慌、眩晕13年，加剧半年。心悸，眩晕。舌质红，苔薄黄。脉弦细而结、代。血压200/120mmHg。心律不整。心电图示多发性房性期前收缩。超声心动图符合冠心病。中医诊断为心悸，眩晕。辨证为心肾阴虚。

患者年龄43岁，男性。主诉阵发性胸闷、胸痛2年。中医诊断胸痹，证属气血亏虚，脉痉生风。望诊舌淡黯苔白。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，头晕耳鸣，纳呆，寐差。切诊脉沉而涩滞无力。

63岁男性，主诉高血压病多年，曾因心肌梗塞住院。现病史示胸闷胸痛，放射左肩胛及左手臂内侧，善太息，大便成形，小溲正常。舌质暗红，苔黄厚，脉细涩。中医诊断为胸痹，病机属胸阳不振，瘀阻心络。

38岁男性，头晕阵作，胸闷憋、心慌，血压波动，失眠，入睡困难，面色晦暗，两颧部色素沉着，胃脘胀满，纳少，胃痛，少腹痛，大便急不成形，胸腹部怕冷，腹痛腹泻，腰痛，阳痿、早泄，牙齿松动，牙龈萎缩。舌质淡苔腻，脉沉弦。辨证为厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。形体肥胖，月经早绝。面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹、边有齿印，脉象细弦。头痛头晕病程较长，情志刺激为病因，气郁化火，灼津成疾，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火表现。

患者58岁，男性，主诉高血压病反复发作，头痛眩晕10余年，近半年加重，伴下肢浮肿。既往有高血压肾病、类风湿关节炎。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，头痛眩晕频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌胖苔白腻，脉弦大无力。诊断为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者53岁女性，主诉头晕、头目胀3年，加重7天。现症见头晕、头目胀、失眠、易怒烦躁、颜面烘热。舌澹体大，苔白滑，脉动。中医诊断眩晕，证型为痰浊中阻，清阳不升。病机为痰浊内生，阻遏气机，清阳不举，浊气上犯。

杨某，47岁，男性。主诉头痛、头晕、心烦1年，病程较长。眩晕，肝阳上亢型。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细。血压高，眼底动脉硬化，脑血管弹性差，胆固醇偏高。

男，51岁，头晕、右手麻木，病程3天。高血压病（Ⅱ期），隐性冠心病。肝阳上亢，热即生风，属小中风之中经络证。舌象未提，脉象未提。

患者51岁，男性。主诉神识时清时昧，语言难出，口角流涎，右半身不遂。阵发性手足抽搐颤抖，口唇掣动，饮水作呛，面红如醉，舌红光亮，脉弦大数。肥胖，痰湿尚盛，积怒伤肝，肝阳化热，上攻清窍。中医诊断为肝风内动，热耗胃阴。

女，53岁，间断性头晕、头痛1年，高血压病(眩晕)，肝肾阴虚，肝阳上亢，头胀头痛，头重脚轻，眼花耳鸣，口苦便秘，腰膝酸软，五心烦热，舌红、苔白根处微黄，脉细数

患者男性，46岁。周身乏困，夜尿多，厌食，失眠多梦，全身皮疹，瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名：慢性肾衰。证型：脾肾阳虚，湿瘀互结。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，皮肤片状红疹，高出皮肤表面。形体肥胖，双下肢轻度压陷性水肿。心界左大，心率82次/min，二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L，CREA 520μmol/L，尿酸升高，尿蛋白(++), 隐血(++)，肾脏实质回声增强。

刘某，女，65岁。突发性心慌，步行、情绪激动诱发，伴血压升高。中医病名高血压病，证型肝阳上亢。舌暗红，苔薄黄，脉弦。病程较长，既往血压不稳定，西医诊断为儿茶酚胺增多症、肾上腺增生、高血压病3级、冠心病。病因病机为肝阳上亢，气血逆乱，瘀血内阻。

男，49岁，胸痛频发、眩晕头痛、左上肢凉麻痛。舌质青暗有瘀斑，苔白滑，右脉弦紧，左手无脉。主动脉瓣及心尖区Ⅲ级收缩期杂音，腹部血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不出。胸部X光示主动脉延伸、增宽、钙化，左心缘呈靴型。心电图示左室肥大，偶发室性早搏，急性前间壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗塞。中医诊断寒厥心痛，脉痹，辨证寒凝血脉。