高血压

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

66岁女性，左侧肢体瘫软无力、麻木4天。高血压病史。神志尚清，血压210/110mmHg，左上肢肌力“0”级，左下肢肌力“I”级。舌质澹，有瘀点，脉弦。诊断为中风（脑血栓），肝阳上亢、瘀血阻络型。

男，67岁，头晕，头痛，眼胀眼花，面和手脚心热，失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结，病程1周，高血压病史6年。眩晕，阴虚阳亢，阴虚阳亢。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结。脉弦数。

患者53岁，女性。主诉烘热汗出、头目昏眩、夜寐不宁、心烦易怒、胁下疼痛。病程2年。中医诊断为肾阴不足，肝阳偏亢。望诊见舌红、苔薄。闻诊未提及。问诊见有高血压、胆囊炎病史。切诊见脉细弦。

男性，42岁。眼冒黑花，耳鸣如蝉声，头额及后脑胀痛，坐立不宁，精神萎靡，腰膝酸软，多梦遗精，头面发热伴血压升高。脉细数，舌质绛，苔黄腻。中医病名高血压，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾素虚，烦劳过度，风阳上袭。望诊舌质绛，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼花耳鸣、腰膝酸软、多梦遗精、头面发热。切诊脉细数。

男，病程自1990年起，主诉头部巅顶掣痛、面红。中医病名高血压病，证型肝阳上亢，病因病机肝肾阴虚，肝阳上亢，风阳夹痰。舌苔白腻，脉左关弦，右关实大。二诊舌苔薄白，左尺虚浮。

女，73岁。发作性头晕，伴视力减退、健忘耳鸣、神疲乏力、右侧颈项强痛。病程5天。眩晕，肝肾阴虚。舌红，苔薄，脉弦细。水平眼震阳性，右侧风池穴压痛。双侧顶叶多发腔隙性脑梗死，深部脑白质缺血。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体无力1月余。中医病名中风，证型中经络，气滞血瘀。舌象暗红苔薄白，脉象细涩。右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。伸舌居中，露齿右侧差。神情正常。

女，60岁，胸闷心慌气短伴心前区疼痛半月，胸痹，心阳不足，肝肾亏虚，瘀血阻络，胸闷气短，怕冷出汗乏力，夜间失眠，头昏头晕，腰酸腿软，上三楼胸闷加重，舌质红、苔白腻胖大，脉弦滑，心电图ST-T改变，部分T波倒置，心脏彩超左心室肥厚，左、右室舒张功能差，二尖瓣反流。

患者57岁，主诉右半身活动不利，语言謇涩，病程较长。中医病名中风，证型阴虚肝旺，病因病机为阴不敛阳、阳亢化风、虚风内动。望诊见舌红苔白，体征见语言欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。切诊见脉弦平。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

72岁女性，主诉言语欠流利，腹痛，右侧乳腺癌术后伤口疼痛，汗出多，高血压病史十余年，冠心病5年余。舌紫暗少津，脉细涩。舌紫暗，苔薄，脉细涩。舌暗红，苔薄白有瘀点，脉弦。中医病名未明确提及，证型属阴虚血瘀火旺，病因病机未详细描述。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

男性，78岁，发热咳嗽2天伴恶心呕吐，腹胀明显，咳嗽痰少，恶心呃逆，头晕乏力，小便量多，大便干燥，夜寐欠安。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。面部及双眼睑浮肿，双下肢略浮肿，右肺底闻及少量湿罗音。肾功能异常，肌酐升高，尿常规示白细胞2+。辨证为风热袭肺，湿浊瘀毒内蕴。

患者50岁，女性。主诉心悸半月余。现病史示心率缓慢约50次/分，心悸气短，疲乏无力，畏热自汗，眼睑轻度浮肿，腹胀，口干喜饮，时有头晕空感，寐少梦多，便软日一次。体格检查示心率55次/分，心律齐，血压115/70mmHg。中医诊断心悸。辨证心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。舌暗红苔白厚腻，脉缓。

女，53岁，头晕2个月余。头晕昏蒙，口苦，脘腹胀满，口渴喜饮，肢体困重，咯吐黏白痰，腰凉，易出汗，食欲欠佳，大便时干时稀，小便频数。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。眩晕，湿热蕴脾证。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。

丛某，女，58岁。心悸、胸闷、气短、频发性室性早搏、头晕、腰酸痛、腰以下小腹及会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明时绕脐腹痛、腹泻、便后脱肛、神疲乏力、嗜睡。心悸。心肾阳虚，脾阳下陷。面色淡白，舌澹红、苔薄白，脉结代。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。