高血压

患者男性，38岁。原发性高血压6年，溃疡性结肠炎10余年。主症包括头晕、胸闷、心慌、失眠、呕吐、耳鸣、胃脘胀满、纳少、少腹痛、大便不成形、胸腹部怕冷、腰痛、阳痿、早泄、牙齿松动、牙龈萎缩。面色晦暗，两颧部色素沉着。舌质澹苔腻，脉沉弦。证属厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜、左侧肢体瘫痪、言语不清、头痛。高血压史及哮喘史15年，常有头晕、头胀、咳喘、痰多。神志半清，口眼㖞斜，左半身偏瘫，克氏征(+)，巴氏征(+)，舌质肿大，脉弦滑有力。中医诊断为中脏腑阳闭，证属肝阳上亢，湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道。

马某，58岁。眩晕反复发作10年，加重1天。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦。面色潮红，舌质红，苔黄，脉沉弦。肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕。高血压病。

患者男性，48岁。主要症状为心区疼痛，夜间发作，白天亦痛，伴有心悸、气短、咳血痰。病程自今年春天起。中医病名为厥心痛，证型为心阴虚，病因病机为肺肾之邪干心，心气郁结生热，耗伤心阴。望诊见面无光泽，消瘦少神，舌红苔厚。闻诊未提及。问诊见自觉心里热，全身乏力，皮肤燥热。切诊见脉弦细。

患者年龄50岁，女性。主诉头晕头痛3个月，近半月加重，伴烦躁失眠，口干唇燥，面部潮红烘热，手足心热，午后明显。舌质红无苔，脉弦劲。中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢。病程较长，症状以阴虚阳亢为主。

71岁女性，主诉头胀30余年，加重4年，伴胸闷气短3天。头胀、头昏、耳鸣、胸闷气短、眠差。面色少华，神倦怠，体偏胖，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀、肝经郁热。病因病机为气虚血瘀，肝经郁热。

患者50岁男性，右半身不遂伴饮食返呛，语言不清，病程55天。高血压史10余年。神清，伸舌略偏右，运动性失语及轻度构音障碍，右上肢及下肢中枢性瘫，肌力0级，咽反射存在，软腭反射消失，右侧腱反射活跃，右霍夫曼氏征、夏道克氏征阳性。中医诊断为中风，风喑。辨证为阴虚火旺，阳化风动，气血冲逆于上，清空被蒙，神机不行。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

男，35岁，主诉眼目昏花干涩，视力模糊，病程4个月。肝肾阴液不足，病机为肝病日久，湿热毒邪虽去，肝之阴津被耗，肝病及肾。舌偏红，中裂，苔薄少，脉象细弦。

男，49岁，慢性肾炎史三年，高血压二个月，浮肿，头晕胀痛，足踝浮肿，精神疲乏，腰嵴痠痛，夜寐少安，面色皖白，舌苔薄黄腻，质淡红，脉弦滑，血压170/105mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，湿热久羁，脾肾气阴亏损，血虚失养，肝木浮阳上扰，慢性肾炎，继发性高血压，眩晕，水肿。

患者女性，66岁。间断黑便1年余，上腹部不适1个月，呕血1次。中医病名胃癌，证型脾虚气滞，湿毒未化。神疲乏力，胃脘不适，食欲不振，时有腹泻。舌质略暗，苔薄腻，脉细。二诊后舌澹苔薄，脉细。三诊后舌质澹，苔薄白，脉缓。

66岁男性，下肢浮肿午后加重，夜尿频多，下肢酸软无力，腰酸口干。舌质澹胖苔薄，脉沉细无力，双下肢膝以下高度水肿。脾肾阳虚，阳虚水泛。糖尿病病史10余年，糖尿病肾病，大量蛋白尿，肾性高血压，冠心病。

患者年龄59岁，男性。主诉咳嗽1年，双脚麻木半年余。现病史提示右肺上叶浸润性腺癌术后，咳嗽加重，乏力，出汗，双脚麻木。既往史有高血压病史及长期吸烟史。体征见舌暗红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断证属气阴两虚。

刘某，男，46岁。突发昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，口眼向左㖞斜，牙关紧闭，右侧瞳孔散大，高热不退，血压170/100mmHg，病理反射阳性。舌红苔黄燥，脉滑数有力。病属中腑，痰热内阻，腑实不通。意识不清，面颊赤，唇干，胸部烦热，喉中痰声拽锯，呼吸气粗，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按。二诊后体温下降，意识稍清，烦热减，牙关已开，大便未行。三诊后大便下行，意识转清，烦热除。舌质鲜红，苔白干，体温正常。四诊后舌强好转，吞咽呛咳，右侧半身偏瘫，脉弦滑。诊断为痰热内阻，腑实不通，清热养血活络。

女，67岁，头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，情绪急躁，大便秘积，血压160/100mmHg，眩晕，肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运，面色红，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦

79岁女性，乏力、水肿3年，肥胖，口干口苦，间发心悸，舌红苔黄腻，脉弦缓，血压175/115mmHg。中医诊断为风痰内阻证。主诉包括乏力、水肿、肢体颤抖、面部及下肢水肿。既往有甲状腺功能减退、血脂异常、高尿酸血症、糖耐量减低、直肠炎、高血压病史。四诊见舌红苔黄腻，脉弦缓。

84岁男性，胸闷心慌半年，加重1周。胸闷心慌，气短乏力，咽痒咳嗽，咳白黏痰，耳鸣，纳少，小溲欠利，便干难解。脉弦滑数，舌胖偏红映紫气，苔黄浊腻。中医诊断胸痹，证型气阴两虚，痰瘀互结。病机涉及气阴两虚与痰瘀互结。

患者69岁，女性。主诉咳嗽20余日，伴咽痒、胸闷气短、乏力。病程20余年。中医诊断脾肾不足，阴阳失和。舌暗澹，苔白腻，脉弦滑。

患者67岁，女性，发作性胸前区疼痛不适6年，加重伴双下肢水肿1周。胸痹，气虚血瘀。面色暗红，舌澹暗，苔薄白，脉细弱。心前区疼痛，劳累后发作，休息可缓解，反射至肩背，左侧上肢体乏力，夜间憋气，精神差，夜休差。高血压病史35年，糖尿病史25年，风湿性关节炎病史6年。心电图示陈旧性下壁心梗，心肌缺血。

患者68岁，男性。主诉突然仆倒，神志昏迷不清，偏右半身不遂，口眼歪斜，喉有痰声，3日未更衣。舌暗有紫气，苔黄浊腻，脉沉滑有力、不数。面色皖白，额上有汗，四肢不温，呃逆。中医诊断中风（中脏腑），病因湿热内蕴，腑气实而邪热痰浊上通于心，横窜肝经，神明被蒙。