高血压

男，55岁，头晕，头痛，目珠胀感，视物模糊，烦急，恶心，眠差多梦，腰痠腿软，大便不爽，尿黄，舌苔白，质暗红，脉弦，血压180/110毫米汞柱，左眼外眦红赤，鼻孔渗血，血红蛋白9.5克%，血小板计数54000/毫米3，既往有糖尿病史，现尿糖（-），血虚肝热，阴血亏虚，肝火上升，热伤血络，高血压证，舌暗红尖微赤，脉右弦滑力弱，左弦细，血压170/96毫米汞柱，右眼底视网膜点状出血点。

程某，男，25岁。阵发性呕吐20余年，头昏痛不爽半个月。呕吐多发生于食后，伴嗳气、脘腹胀满、食后脘闷迟消。头昏、太阳穴疼痛、颈项紧不适。舌苔略白，脉略细。中医诊断为呕吐、头痛。辨证为肝气不舒，肝风内动，木盛乘土，胃失和降。望诊见舌苔略白，切诊见脉略细。问诊见呕吐、嗳气、脘腹胀满、头昏痛、颈项不适。闻诊未提及。

62岁男性，腰酸，病程23年，肾功能不全代偿期，慢性肾炎，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾亏虚，湿浊内潴。望诊舌澹，苔薄腻微黄，舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸，夜尿增多，口苦，大便通畅。切诊脉象未提及。

男，60岁，胸闷、胸痛2年，加重2周，上腹痞满、烧心疼痛、食少、口干、喜热饮、睡眠差。舌质胖暗瘀点，苔白，脉细弦。心脾两虚，血脉瘀阻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有慢性胃炎、冠心病心绞痛、T波改变。

女，65岁，食后胃脘痛，右胁痛，反酸，打嗝，肠鸣，大便每日2次，排便不爽，时有腰痛，尿多清长，目干，口干，唇舌麻木，晨起睑肿，舌淡红，苔薄黄，脉沉细，既往有高血压病史，B超示胆结石、胆囊炎，舌暗，苔白腻少津，脉细，胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。

女，65岁。头晕眼花、身痛二年多，加重一月余。眩晕及胁下痞积。肝肾阴虚，肾阳亦弱而上浮，肝脾气血郁结。面色微浮，舌澹红、苔薄黄润，脉细弦，右寸弱。血压150/120mmHg，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉第二音亢进，肝大，脾大，形体瘦。大便干，小便黄，下肢发凉，时感恶寒，左肋下时痛，面肢微胀，手心发热，多梦，心慌心悸。

患者年龄78岁，女性。主诉头晕目眩，行走不稳，持续2天。高血压及中风病史。舌暗苔黄腻，脉弦滑。面色暗红。神清疲乏。耳鸣，胸闷痰多，下肢乏力，食欲不佳。中医诊断眩晕。证属阴虚阳亢，风痰上扰。

男，61岁，高血压病史10年，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，舌苔中黄，尖边薄黄，脉细略弦，血压150/80 mmHg，肾气阴不足，湿浊内蕴，舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦，舌质淡暗，苔薄，脉弦细，血肌酐152 umol/L，尿常规(-)，肾气不足，浊毒内蕴。

患者32岁女性，产后出现关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、LE细胞阳性，系统性红斑狼疮合并尿毒症。血沉快，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血压高，舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。

张某，70岁，女性。主诉心悸半年，因情志因素加重5天。现病史见胸闷、气短、乏力、手足心热、头晕、耳鸣、口干、眠差。中医诊断胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。病程半年，病因病机为气阴两虚夹痰瘀，心脉痹阻。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

女，50岁，主诉头昏心慌、睡眠欠佳、右乳头黄水及血水流出，病程十余年。中医病名属乳头溢液，证型为肝郁化火、挟湿浊入络。病因病机为郁怒伤肝，肝气失调，肝风上扰，肝郁化火，挟湿浊入足厥阴、阳明经。望诊未见明显异常，舌苔微黄腻，脉象双侧俱弦。问诊提及情绪因素及病史，切诊脉象弦。

患者68岁，男性。主诉高血压病史20余年，半年前突发半身不遂、言语不利、右侧肢体麻木。现症见头晕头痛、双下肢及面部浮肿、右侧肢体麻木、口角流涎。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白。脉弦滑。中医诊断中风（中经络），证属脾虚湿盛，风痰上逆。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

男，65岁，胸闷痛1周，情绪激动或劳累后诱发，口干苦，夜寐欠安，舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦，高血压病史5年余，心电图ST-T改变，辨证气郁痰热之胸痹心痛，舌质偏红，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，舌质澹红，苔黄，脉弦，气郁化热，气郁痰热，心气本虚，肝热内扰心神。

患者女性，49岁。主诉右下肢疼痛，由腰骶部向腿部放散，病程20天，行走困难，久坐则腰痛如折。舌澹苔白，脉沉弦。辨证为痹证，证属肝肾不足，寒湿痹阻。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

朱某某，男，72岁。神志清，精神欠佳，口干，乏力，胸闷气短，呼吸困难，双下肢对称性凹陷水肿，腿困，双足发凉，皮温低。尿蛋白2+，潜血2+，葡萄糖3+，尿素氮19.7mmol/L，肌酐337μmol/L。辨证为脾肾阳虚，浊毒内停证。舌淡红，脉弦滑。

59岁女性，主诉胸骨后疼痛2月余，胸闷胸痛，嗳气频频。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胸痹，证型气滞湿阻。病程2月余。舌象红，苔黄腻，脉弦。