高血压

患者，76岁，男性。主诉帕金森病，高血压，冠心病。双下肢软弱乏力，步履不稳，四肢颤动，头晕痛，纳食不多，夜寐不谧，大便偏干。舌淡黯红，苔薄黄。脉弦细。诊断为颤证，病机为肝肾亏损，髓海不足，脑络瘀阻。

患者66岁，男性。主诉心烦、头晕、失眠、胸胁苦满1周。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断为郁证，证属气郁化火。病因为情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，出现头晕、失眠、口苦、胁胀、急躁易怒等症状。

患者男性，63岁。双下肢紫癜1月余，伴水疱、溃疡、结痂及局部肿胀，色黯红与鲜红交替，伴轻微瘙痒及腹痛。舌体胖，质澹黯，苔白微腻，脉弦。咽部充血，双下肢内踝部对称性紫癜、水疱、溃疡、结痂，局部肿胀，散发新鲜紫癜。中医诊断紫癜风，属风湿热毒互结。病因为外感风热，热毒入血伤络，兼有湿瘀互结。

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

患者73岁，女性，主诉左侧肢体麻木乏力1天。中医病名中风－中经络，证型气虚风痰阻络。主要症状包括左侧肢体麻木乏力、咯吐痰涎、恶心欲吐、耳鸣、纳欠佳。舌黯淡，苔白腻，脉弦滑。病程为1天。既往史有高血压病史。

患者有多年头晕、头胀、眼花、失眠病史。中医诊断为高血压病，辨证属阴虚阳旺、肝胃不和。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程长达十年，症状持续未缓解。

患者年龄52岁，女性。主诉头发突然呈椭圆形数片脱落，病程2个月后头顶及两翼头发几乎脱光。中医病名油风，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及脱发症状及病程，切诊未提及。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

患者56岁，男性。右眼不能视物1年。高血压病史20余年，左腿麻木数年。神清语明，形体肥胖，行动尚好。舌澹，苔净，脉虚缓。右眼视力1.2，左眼0.01，右眼底视网膜动脉变细，反光强，动静脉交叉压痕明显，左眼底视物不清。血灌瞳神（玻璃体积血），肝脾两虚型。

患者55岁，女性。突发头痛2天，加重1天，呕吐2次。舌红，苔黄，脉弦滑。高血压病史5年。中医诊断头痛病，证型肝肾阴虚，风阳上扰。病程短。急性病容，脑膜刺激征阳性。血压180/110mmHg。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压头痛头晕5年，眩晕、头痛不能缓解。现症头痛头晕甚至眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证下元亏虚，命门火衰。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。

患者年龄74岁，女性。主诉头晕10天，加重2天。病程10天。中医病名眩晕，证型气虚血瘀，肝风上扰。望诊舌质稍红黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、走路不稳、耳鸣、睡眠欠佳、腰痛、夜尿频多、疲倦乏力。切诊脉细。血压150/60mmHg，有高血压病史30年。病机为年老体衰，肝肾亏损，气虚血瘀，瘀阻脑络，肝风上扰。

女性，70岁，咳嗽2年，咽痒，夜间明显，干咳无痰，有时喘。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。燥邪犯肺，咳嗽日久，肺阴渐耗，肺阴亏耗兼肺热。

女，45岁，头痛数年，痛甚时欲呕吐，心烦失眠，食欲不佳，大便干燥。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛，证属阴虚阳亢型。病因病机为肝体阴血不足，肝阳上亢，循经上逆。

65岁男性，主诉血肌酐异常9年余，现症乏力，胃部不适，寐多梦，大便日1~2行，尿量可，舌质紫暗，苔白，脉弦数，血压130/90mmHg。中医诊断肾衰病、虚劳，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白阳性，慢性肾实质损害。既往有高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎病史。

70岁男性，头晕，病程未明确。高血压，中医诊断为肾阳虚衰，火不归元。舌质澹白，脉象沉微，重按无力。四肢清冷，小溲清而频数。