高血压

男，49岁，头痛昏眩半年，体倦乏力，腰酸，失眠多梦，纳谷一般。眩晕，肝肾不足，脑失所养。舌嫩，苔薄，脉细滑。

11岁女性患者，反复血尿1年余。主症为血尿，伴有乏力、腰酸、尿频、尿急、小便黄、大便结。咽轻度充血，扁桃体I°肿大。舌红苔白，脉细。尿常规示BLD(+++)，蛋白(±)。中医诊断为尿血，病机为肾虚火旺，灼伤肾络。病程1年，病因与风热邪毒犯肺入肾伤络有关。

77岁女性，主诉习惯性便秘，病程几十年。中医病名：便秘。证型：气虚型。病因病机：脾胃虚弱。舌质暗红，舌苔白厚。脉沉弦而缓。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，月经先后不定期，经量少，经前心烦，不孕症。中医诊断为月经先后不定期、经行心烦、不孕症，证属气滞血瘀。舌边有数点紫斑，脉弦涩。经期无定，行而不畅，来潮前心烦易怒，乳房发胀，乳头痛，有硬结。病机为气滞血瘀，肝失疏泄，气血不畅，影响受孕。

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

患者73岁，女性，主诉左侧肢体麻木乏力1天。中医病名中风－中经络，证型气虚风痰阻络。主要症状包括左侧肢体麻木乏力、咯吐痰涎、恶心欲吐、耳鸣、纳欠佳。舌黯淡，苔白腻，脉弦滑。病程为1天。既往史有高血压病史。

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

患者年龄64岁，男性。主诉心前区疼痛阵发8年，伴心悸怔忡、胸闷、乏力气短、寐差多梦。舌暗红，舌下青紫，苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，痰湿瘀滞，痹阻心络。既往史有高血压病、脑萎缩。二诊时见脘腹胀满，嗳气吞酸，纳少，尿黄，双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

45岁女性，头晕10余日，下肢浮肿20余年。头晕、手麻、心下悸、胸腹憋闷、口干不思饮、困倦嗜睡、下肢浮肿、大便溏泄、小便短少、月经后期。脾肾阳虚，水湿内扰。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

患者年龄59岁，男性。主要症状为头晕、头重如蒙、胸闷欲吐、纳食减少、自汗、双下肢沉困、大便不畅、小便泡沫多。高血压病史15年。中医诊断为肾衰病。病机为营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

79岁男性，主诉心悸、夜寐不宁、头晕目眩、视物模糊，病程较长。中医诊断怔忡、眩晕。辨证气阴不足、心血瘀阻、肝阳偏亢。舌红紫，苔薄黄边白，脉细弦而数，伴有结代。高血压眼底动脉硬化，心房纤颤，血胆固醇升高。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

患者女性，59岁。主诉口干。舌质暗，苔少，脉沉细滑。诊断为气阴两虚，余毒未净。复诊时症状包括劳累或紧张后头胀，眠差，有高血压及脑动脉硬化。舌暗红，苔少，脉沉细弱。后续症状为耳鸣持续，舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、肝肾不足，病因病机为放疗后余毒未净，气阴耗伤。

女，43岁。主诉眩晕站立不稳，甚则欲仆，睡眠欠佳，小便频且量多，余沥不尽，下肢欠温。血压172/112mmHg。舌边尖红、苔白厚，脉濡细。中医诊断肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

男，40岁，右侧偏瘫、失语2天。高血压病22年，最高血压24.0/16.0kPa。右侧肢体无力，说话不清，神志不清，偶有恶心。瞳孔等圆等大，光反射良好，眼球运动不受限，感觉正常，右侧自主运动丧失，肌张力减弱，肌力右侧上下0级，左侧上下V级。右侧浅感觉减退，腹壁反射、提睾反射、肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱反射、踝反射均正常，巴宾斯基征右(+)，恰道克征右(+)。血压24.0/16.0kPa，意识清楚。脑血栓形成，气虚血瘀，经络受阻。

患者62岁，男性。主诉头晕耳鸣，胸脘闷，行走不实，便溏。病程未明确。中医病名眩晕。证型肝肾不足，清阳不升，风痰瘀阻。舌象淡暗，苔后根薄腻。脉象细弦。

患者年龄49岁，女性。主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半个月。病程2年，两侧太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高。刻诊头两侧胀痛，胀痛欲裂，晕眩欲倒，面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄干，脉弦数。中医诊断肝火内盛，风阳上扰。

患者70岁，男性。主诉原发性高血压9年，血压波动在160~180/90~110mmHg之间。主要症状包括头晕目眩、颈项胀、咽干口燥、头重脚轻、手抖、肢麻、健忘、胸部隐痛、腰酸。中医诊断为眩晕、胸痹心痛。辨证为阴虚阳亢、心脉瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。病程9年，西医诊断为原发性高血压、冠心病心绞痛。