女,25岁,发烧咳嗽胸痛一月余,吐脓性臭味痰半月。发热微恶寒,有汗而热不减,咳吐脓痰,胸痛纳差,气短便干,口干渴而苦。面色苍白,舌澹红少苔,右半舌布薄黄苔,脉细。痰浊热毒蕴肺,气损津伤。
肺脓疡痰热壅肺气阴两伤肺气失宣
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患者女性,49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛,胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,喉中痰多,大便偏溏。舌淡红苔白,脉弦。诊断为积聚,证型为肝郁气滞,脾虚痰阻证。舌淡红苔白,脉弦。
肝囊肿肝郁气滞脾虚痰阻痰凝
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17岁男性,鼻塞流涕,或黄或白,有时带血,其味腥臭,病程2年。风热郁于肺经。面色如常,舌象如常,脉象如常。主要症状包括鼻塞流涕、带血、腥臭,平时易伤风口干。右上额窦腔内囊肿。
鼻渊肺热鼻痔囊肿
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患者48岁,男性。初诊时感胸闷,左上肺球形肿物,术后病理为中分化鳞状细胞癌,肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力,舌暗澹苔白,脉细弱无力。辨证为肺气虚损,痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄,辨证为脾虚失运,痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛,伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应,属脾胃失和,升降失职。
肺癌肺气虚损痰热壅肺脾虚失运
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患者女性,58岁,主诉咳嗽频作1年余。中医诊断肺积,证属肺热阴虚。症状包括咳嗽频作、痰中带血、口干唇燥、胸膺作闷、夜寐欠安。舌边尖红,苔薄黄,脉细濡。病程1年余。
肺积肺热阴虚咳嗽痰血
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胡某,41岁,主诉鼻病史长,脓涕黄稠,每月发作,易感冒,通气尚可,嗅觉迟钝,头痛头昏,记忆力减退,思想不集中,入冬畏寒。舌薄苔,质红有齿痕,脉平有弦。中隔左侧有巨型突起。二诊见舌边齿印,脉弦。三诊舌嫩有齿印,脉平。中医诊断为鼻病,病机属肺胃热盛,兼脾虚湿困。病因病机为外感风邪,内伤肺胃,痰热壅肺,脾虚失运。
鼻窦炎脾虚风热痰稠
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患者女性,39岁。主诉眼睑及双下肢浮肿3月,伴头晕、脱发1月。眼睑浮肿,双下肢水肿(脚背为甚),头晕目眩,脱发,肤色萎黄,腰府轻叩痛,舌红,苔白,脉细。尿常规示蛋白(+++),红细胞(1~2)个/HP。诊断为肾水(精血匮竭)。二诊见浮肿消退,头昏减轻,舌红苔白,舌底脉络瘀紫,脉细数。三诊复感风热,咽喉疼痛,小便泡沫多,舌尖红,苔白,脉滑数。尿常规示蛋白(十++)。四诊见颜面及双下肢不肿,小便清亮,舌澹苔白而干,脉细数。尿常规示蛋白(+),红细胞(一)。诊断仍为肾水(精血匮竭)。
肾病I型肾水精血匮竭阴虚
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患者25岁,女性,主诉婚后未孕,月经先后不定期。中医诊断为不孕,证型为湿热蕴遏下焦,冲任功能失常。四诊信息显示,舌苔白微黄,脉滑而略数,带下色黄白,少腹、小腹胀疼,口苦,大便溏薄,溺黄。
不孕湿热蕴结冲任失调带下量多
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患者年龄21岁,男性。主诉因过劳而发作,主要症状包括心率波动40~190/分,夜间憋醒,心率低于55/分或高于120/分时出现心悸、气短、胸闷及濒死感。病程15年。中医辨证为气阴两虚,余邪不尽。心动超声提示心脏轻度扩大,心肌抗体阳性,心肌酶升高,心电图示广泛心肌缺血。舌质红紫,苔薄白,脉沉迟。
病毒性心肌炎气阴两虚余邪不尽心肌损伤
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患者年龄41岁,女性。主诉间断咯血2年,咳嗽诱发,本次病程10余日,痰中带血,血量渐多。咯血每次3~5ml,日2~3次,伴咳嗽吐痰,痰稠色黄,痰中混有血块,胸闷气促,咽干口苦,便结溲黄。舌质红胖,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺,肺络受损。
痰热郁肺灼伤血络咯血咳嗽
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患者4岁,腹泻2年半。面色黄,精神困倦,目珠溷浊,腹痛,里急后重,大便黄色夹黏液,日十余次。脉细弦,舌澹无苔。中医诊断为腹泻,证型为脾胃阳虚,兼有虫积。病因病机为脾肾两虚,脾阳伤则泻,肾阳虚则脾失温煦。体征见肠滴虫(+++),蛔虫卵(+)。
腹泻脾胃阳虚虫积
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女性,32岁。白带、心烦、易怒、月经提前色黑有块、腰痛、眼花、多梦、便黏、多发口腔溃疡。舌红苔少,脉弦小。阴虚阳亢,湿热瘀结。舌澹,苔少,脉细、弦缓。白带夹赤带,病程较长。
阴虚阳亢湿热瘀结肾阴虚肝气郁结
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男,48岁,头晕频作,咳嗽伴发热、痰黄难咯,咳甚则两胁下满闷疼痛,不可转侧,口苦口干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,证型为肝火犯肺,病位在肝肺,病因病机为肝病为本,肺咳为标。
肝火犯肺肺部感染痰黄难咯两胁满闷
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患者50岁,女性。主诉鼻塞,流大量黄黏涕1周伴涕倒流,双侧眉棱骨胀痛,微恶寒,时咳嗽。病程1周。中医诊断鼻渊,证型肺经风热证。舌红苔薄黄,脉浮数。双侧额窦区压痛,双鼻黏膜急性充血,双下甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物。鼻窦CT示双侧额窦炎。
急性鼻窦炎肺经风热证鼻渊
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女,43岁,发热,头胀痛,关节酸痛,咳嗽,流黄浊涕,口干欲饮,舌尖红,薄黄苔,浮数脉,感冒,风热袭表证,风热袭表。二诊症状热退,干咳少痰,痰稠,舌尖红,薄白苔,弦脉,感冒,风热感冒后遗症。
感冒风热袭表口干欲饮头胀痛
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患者男性,40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿,咽充血,双侧扁桃体I度肿大,舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断水肿,证型脾肾两虚,风热外袭。病因病机外感风热邪毒,肺失宣降,肾气阴两虚,肾关不固,水湿内停。望诊颜面浮肿,舌质红,苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。
肾病综合征脾肾两虚风热外袭气阴两虚
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患者年龄61岁,女性。主诉两侧胸胁疼痛,深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重,侧卧不能,翻身困难。中医病名胸胁疼痛,证型气血瘀阻,不通则痛,痰瘀阻肺。望诊未见描述,闻诊未见描述,问诊提示症状午后至晚间加重,纳食、二便、精神状态正常。脉弦,苔薄黄。
胸胁疼痛气血瘀阻痰瘀阻肺脉弦
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女,58岁,反复咳嗽、咳痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染,心电图示低电压,电轴顺钟向转位,肺型P波。
慢性支气管炎肺气肿肺心病痰热蕴肺
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患者年龄2岁,病程13年。主诉哮喘,发作与季节相关。气喘喉鸣如水鸡声,胸膈痞闷,痰白黏稠,体稍胖,活动少,尿黄,大便稍干。舌尖红,苔黄腻,脉浮滑。中医诊断为哮喘,证型为热痰阻肺,宣降失司。望诊见舌尖红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见痰白黏稠,体胖,活动少,尿黄,大便稍干。切诊见脉浮滑数。
哮喘热痰阻肺肺热痰鸣
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5岁男童,咳嗽2周,夜间较甚,痰白黄、咯吐不爽,咽痒咽干,胸闷,大便干,舌尖红,苔薄白而干,脉弦滑稍数,肺部呼吸音粗糙。中医诊断为小儿咳嗽,证属痰热壅肺,气道不利。
痰热壅肺气道不利咳嗽不止夜间加重
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