20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证
痰蒙神窍痰热壅盛肺气闭塞心包闭陷
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患者女性,20岁。主因卵巢巧克力囊肿术后复发。无明显腰腹痛,急躁易怒,倦怠乏力,带下色黄,眠可,纳佳,二便调。舌淡红,苔白厚,脉弦。证属肝郁脾虚,痰瘀互结。
卵巢囊肿肝郁脾虚痰瘀互结
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患者15岁,女性,右眼红痛生翳,视力下降10天。右眼赤脉贯布,抱轮红赤,黑睛深层溷浊,外观如毛玻璃状,舌质红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为溷睛障(右眼),辨证为肝经风热证。
风热上犯黑睛溷浊肝经风热
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11岁女性,皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜,下肢尤甚,口干不欲饮,小便色深,大便干,舌体干瘦,舌苔薄白,脉弦。中医诊断为葡萄疫(热毒伤阴夹瘀),病因病机为湿热伤肾,热伤肾络。
紫癜肾炎湿热伤肾热毒伤阴肾络瘀阻
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患者年龄68岁,主诉气短、喘作、行动则倦,病程未明确。中医病名肺内质纤维化,病机肺络失于肃降,气逆于上则喘作。舌苔厚腻,质稍黯,脉细弦滑。二诊舌苔厚黄,脉细滑。三诊脉弦而劲。五诊脉细滑,略显弦象,舌苔厚,舌质稍赤。十二诊脉偶有间歇,食欲甚差。十三诊脉左弦滑,右沉细。
肺间质纤维化气短喘促肺络失降
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71岁女性患者,发热、咳嗽、呕吐、腹泻,病程6天。发热夜甚,汗多,神识矇昽,昏睡,谵语,大便三日未行,小便闭二日。舌质红绛而干,苔少黄燥,脉细数。中医诊断为暑热入营,阴液亏竭。证属暑热伤阴,热扰心神,营阴耗损。病因为暑邪侵袭,真阴素亏,吐泻伤津,阴液枯涸。
暑温阴液亏竭营热神识矇昽
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患者年龄62岁,男性。主诉为胸痛咳嗽,咯痰带血,夜间尤甚,伴胃脘闷痛,口干有皮蛋样气味,食欲不振,形体消瘦,精神倦怠,四肢乏力。舌苔黄白而薄,舌质红,脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖,辨证为肺脾两虚,肺虚痰阻,脾虚气滞,湿热积滞,血郁气阻。
肺癌肺脾两虚湿热积聚血郁气阻
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4岁男童,咳嗽1周。苔白,脉沉细。咳嗽(肺炎),痰热蕴肺,肺失宣肃。左肺少量湿啰音,颌下淋巴结肿大有压痛。苔白,脉沉细。复诊时苔黄,脉沉细,咳痰不利,颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。
咳嗽痰热蕴肺苔白脉沉细
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女,19岁,哮喘反复发作,病程3年。主症为鼻痒、喷嚏频作,随即发生哮喘,夜间加重,不能平卧。舌偏红、苔薄黄,脉细弦滑。两肺哮鸣音(+)。辨证为肺窍失宣,气机不畅。
哮喘鼻窍不利肺气郁结风寒犯肺
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5岁女性患者,主诉咳嗽7天。咳嗽阵作,喉中有痰,夜间加重,影响睡眠,咳剧引吐。面色欠华,咽红,双肺呼吸音粗,可及湿啰音,舌红苔薄白,脉滑数。诊断为肺炎喘嗽病,证属风热闭肺证。复诊时咳嗽少作,有痰难咯,咽淡红,舌淡红苔薄白,脉细,证属正虚邪恋、痰瘀留伏。
肺炎喘嗽风热闭肺正虚邪恋痰瘀留伏
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患者21岁,男性。发热,咳嗽痰黏不易咯出,咳引右胸疼痛,咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄,脉细数。中医诊断为肺痈,病机为风温外受,湿热内蕴,热毒伤肺,热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄,闻诊无特殊描述,问诊见发热、咳嗽、咳痰,切诊脉细数。
肺痈湿热内蕴热毒伤肺热壅血瘀
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患者28岁,女性。腰痛,咽痛,咽干,时有干咳,大便干,尿色深,舌红,苔薄黄。中医诊断尿血,证型脾肾亏虚,风热上扰。望诊舌红,苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。
尿血脾肾亏虚风热上扰肾虚血瘀
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患者年龄4岁,男性。腹泻2年半,每日排便十余次,大便黄色夹黏液,腹痛,里急后重。面色面黄肌瘦,精神困倦,目珠浑浊,舌澹无苔,脉细弦。粪检肠滴虫(+++),蛔虫卵(+)。中医诊断为腹泻,证型为脾肾两虚,病因病机为脾阳伤则泻,肾阳虚则脾失温煦,运化力衰,水谷不分。
腹泻脾肾两虚虫积
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陈某,女,60岁。咳嗽,初起干咳伴恶寒,咽喉紧缩,气上逆,痰难咯出,咳甚则尿失禁。病程较长。中医诊断为咳嗽。证型为寒饮咳嗽。病因病机为寒饮内停,肺气失宣。望诊未提。闻诊未提。问诊示咳嗽、恶寒、痰难咯出、尿失禁。切诊未提。
寒饮咳嗽肺气虚损肺肾虚寒阳虚
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75岁男性,主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年,右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛,脉弦数。证属痰热壅肺,宣降失常。
慢性支气管炎痰热壅肺肺有伏热
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温某某,女,18岁,月经期间外感风寒,出现发热头痛、眩晕欲呕,病程较长。头痛、眩晕、昏迷、气促痰稠、大便不通、小便赤稠。风入胞络,误散损及气阴,浊毒侵淫肺肾,窜入脑中。头面虚湿,羞光闭目,额冒虚汗,口唇糜烂,掌心干热肌肤冷,舌象未明,脉象未详。
病毒性脑炎风入胞络气阴两伤浊毒内阻
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72岁男性,反复咳嗽、咳痰十余年,动则气急,秋冬加重。肺胀,痰热蕴肺型。咳嗽夜间为剧,咳白色黏痰难出,咽痒,胸闷,胃纳尚可,大便偏干。舌质红,苔根黄厚腐腻,中前少苔,脉滑。
肺胀痰热蕴肺咳嗽气急
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患者64岁,男性。反复少量咯血伴发热4年,加重4个月。咳嗽,气急,胸闷,胸痰,痰中带血,颈项胀。舌红,苔黄,脉弦数。右肺门上方可见半圆形密度增高之肿块影,右上肺密度增高,下缘向内凹,气管及纵隔向左移。诊断为右中央型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张。痰热瘀结,损伤肺络。
肺癌肺不张阻塞性肺炎
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患者55岁,男性,主诉右上腹部疼痛7日,加重5小时。右上腹持续性绞痛,食油腻后加重,口干苦。腹部检查右上腹压痛,墨菲征阳性,白细胞升高。舌苔黄腻,脉弦。辨证为湿热蕴结胆经,凝结成石,阻碍通降。病机为湿热蕴结,胆汁郁滞,久延脾胃虚弱。
胆囊炎胆结石湿热蕴结苔黄腻
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患者32岁,男性,主要症状为脓血便,病程自2004年初开始。中医诊断为溃疡性结肠炎,辨证为寒热错杂。舌象舌尖红,苔薄黄,后转为澹红,苔薄白。脉象未提及。病机为脾肾阳虚,湿热留滞。
溃疡性结肠炎寒热错杂脾肾阳虚湿热留滞
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