患者56岁,男性。反复右胁疼痛2年,此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C,左上腹压痛,腹肌稍紧张,胆囊区压痛,身困乏力,口干苦,纳呆恶心,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸,证属湿热阻滞中焦,熏蒸肝胆。
腹痛黄疸湿热阻滞脾胃气结
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患者年龄85岁,男性。主诉反应迟钝1月余,加重1周。病程1月余。中医病名中风(中经络)。证型脾肾两虚,痰浊内蕴,胃失和降,肠失濡润。面色萎黄,舌光红无苔。头晕,行走欠稳,纳差乏力,口干不欲饮,呕吐,痰多色白,畏寒怕冷,夜尿频多,大便干结,夜寐欠安。脉沉弦。
中风肾阴虚脾肾两虚痰浊内蕴
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患儿5岁,反复咳嗽2个月余,加重伴气促2天。面色不华,咳嗽,痰多,咯痰色白,气促,汗多,纳呆,大便干,舌红苔白厚,脉稍弦,听诊双肺满布痰鸣音。肺炎喘嗽病,痰热闭肺型。
肺炎喘嗽痰热闭肺肺气壅滞脾虚湿热
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患者男性,54岁。主诉痰中带血1月,咳嗽夜重,口咽干燥灼热,胸闷,略乏力。舌澹暗,苔薄白,脉沉细。辨证风燥伤肺,灼伤肺络,血热妄行。二诊舌澹红,脉浮数,辨证络伤血溢。三诊头晕,血压升高,舌红暗,脉弦,辨证肝阳上亢,肝火灼肺。复诊气短,纳差,舌澹暗,苔白腻,脉沉细,辨证气阴未复。
咯血风燥伤肺肺络损伤肝阳上亢
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骆某,女,33岁。口角右歪,嗜睡。意识朦胧,对外界反应差,牙关僵硬,左侧偏瘫,面部潮红,口唇红赤,脉细滑。瘀热阻窍,风痰上扰,肝肾阴伤。面色潮红,舌象未提及。声音低微,气味未提及。症状包括意识朦胧、牙关僵硬、偏瘫、低烧、面部潮红。脉细滑。
类中风中脏腑瘀热阻窍风痰上扰
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患者年龄45岁,女性。主诉蛋白尿1个月。中医诊断虚损,属脾肾两虚、血热伤络证。舌澹红,苔薄黄,脉细数。
脾肾两虚血热伤络舌澹红苔薄黄
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患者男性,66岁。主诉前列腺增生症,尿频数、尿失控,夜尿每晚3~4次,头晕,眼睑出血,腰酸痛,乏力。中医诊断为前列腺增生症,辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。
前列腺增生症脾肾气虚尿频数夜尿多
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4岁男童,咳嗽1周。苔白,脉沉细。咳嗽(肺炎),痰热蕴肺,肺失宣肃。左肺少量湿啰音,颌下淋巴结肿大有压痛。苔白,脉沉细。复诊时苔黄,脉沉细,咳痰不利,颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。
咳嗽痰热蕴肺苔白脉沉细
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患者年龄83岁,女性。主诉间断咳嗽咯痰、喘息气短7年,加重2个月。中医病名喘证,证型风寒外束,痰湿内蕴。病因素体多痰,复感寒邪,肺气郁闭,不得宣降。舌红,苔黄稍腻,脉弦滑。面色晦暗,慢性病容明显。胸闷,喘息,咳嗽,咯痰不爽,偶有心悸。病位在肺,本虚标实。
喘证痰湿内蕴肺气郁闭气阴两伤
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57岁男性,低热2个月,体温37.5~37.8℃,午后明显,便溏,轻咳,关节酸痛。舌质红,苔薄黄,脉弦。感染后低热,营卫失和,邪滞少阳。血常规示单核细胞比例增高,肺X线片示肺纹理增强。
感染后低热营卫失和邪滞少阳关节酸痛
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患者男性,65岁。左颈部肿块隆起1年余,伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝,口苦咽干。舌质黯红,苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部,左颈深上淋巴结肿大,质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌,T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血,鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红,苔白厚偏干或厚偏腻,脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小,鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀,局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血,干燥,咽喉干痛,头痛消失,睡眠改善,食欲差。鼻腔黏膜萎缩,鼻咽结构清晰,颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红,苔薄。脉弦细。
鼻咽癌气血凝结气阴两伤阴津耗伤
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患者女性,37岁。反复咳痰带血四周,低热乏力,痰白量多,咯血鲜红,伴胸痛头晕,形体消瘦,纳食量少。舌尖红,苔白腻厚,脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺,热伤肺络。
支气管扩张肺络损伤痰湿阻肺气阴两伤
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73岁男性,主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病,证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻,质暗紫,脉细滑。CT显示右上肺肿块,内部坏死明显,两肺感染,局灶性纤维化,局部支气管扩张。病程自2006年3月起,初诊后症状逐渐缓解。
癌病痰热瘀毒阻肺气阴两伤肺热
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14岁男性,经常感冒,刻下饥饿感明显。舌苔薄白,脉细濡,尿蛋白++。肾小球轻微病变,肾病综合征。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未描述。望诊舌苔薄白,闻诊未提及,问诊有感冒及饥饿感,切诊脉细濡。
肾病综合征脾肾失调气阴两虚脾虚
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患者年龄4岁,男性。腹泻2年半,每日排便十余次,大便黄色夹黏液,腹痛,里急后重。面色面黄肌瘦,精神困倦,目珠浑浊,舌澹无苔,脉细弦。粪检肠滴虫(+++),蛔虫卵(+)。中医诊断为腹泻,证型为脾肾两虚,病因病机为脾阳伤则泻,肾阳虚则脾失温煦,运化力衰,水谷不分。
腹泻脾肾两虚虫积
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女性,70岁,咳嗽2年,咽痒,夜间明显,干咳无痰,有时喘。舌质暗,苔薄黄,脉弦细。燥邪犯肺,咳嗽日久,肺阴渐耗,肺阴亏耗兼肺热。
咳嗽肺阴亏耗肺热肺气虚
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患者年龄74岁,男性。反复咳嗽咳痰6年,气急3年,再发1周。主症为咳嗽咳痰、痰白量多、气急、胸闷、咽痒、畏寒、双下肢浮肿。肺胀,证属阳虚水泛,痰瘀内阻。口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音,双下肢轻度浮肿。舌红苔白腻,脉弦滑。
肺胀阳虚水泛痰瘀内阻咳嗽
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女,9岁,主诉血尿半年,每遇感冒或劳累则发作。中医病名:尿血。证型:肺脾肾虚,湿热内蕴。病因病机:外感六淫,肺卫失和,水道失调,湿热内生,热伤血络。面色正常,舌质红,苔黄略腻,脉滑数。体温37.2℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L,镜下红细胞满视野,尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。
IgA肾病肺卫失和肺失宣降湿热内生
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患者76岁,男性。反复咳嗽、喘憋20余年,加重2个月。舌质红苔白,脉沉弦。证属肺气失宣,肾不纳气。既往有慢支病史60年,诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘,咳嗽阵作,夜不能卧,有少量白痰,不易咯出,不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影,间质性纤维化,肺功能示限制性通气障碍,弥散功能下降。血气分析示PO2降低。
肺间质纤维化气阴两虚肺肾亏虚气滞血瘀
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5岁男童,活动后咳嗽,苔薄腻微黄,脉细带数。痰壅肺络,瘀血凝滞。面色无明显异常,舌苔薄腻微黄,脉细带数。咳嗽痰多气短,纵隔肿瘤,病程逾五个月。
纵隔肿瘤痰壅肺络瘀血凝滞咳嗽痰多
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