5岁男童,活动后咳嗽,苔薄腻微黄,脉细带数。痰壅肺络,瘀血凝滞。面色无明显异常,舌苔薄腻微黄,脉细带数。咳嗽痰多气短,纵隔肿瘤,病程逾五个月。
纵隔肿瘤痰壅肺络瘀血凝滞咳嗽痰多
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20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证
痰蒙神窍痰热壅盛肺气闭塞心包闭陷
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患者56岁,男性。反复右胁疼痛2年,此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C,左上腹压痛,腹肌稍紧张,胆囊区压痛,身困乏力,口干苦,纳呆恶心,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸,证属湿热阻滞中焦,熏蒸肝胆。
腹痛黄疸湿热阻滞脾胃气结
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27岁男性,发热恶风,但热不休,午后热高,咳嗽气紧痰稀,胸痛,口干苦,纳少,夜汗,尿黄,大便秘结。二颧红赤,红舌赤,黄干苔,弦数脉。右肺下闻及摩擦音,叩诊浊音,体温38.9℃,胸透示右下肺胸膜炎伴积液。二诊见体温下降,咳嗽减轻,舌赤苔黄,脉弦数。三诊症状好转,体温37.6℃,舌稍赤,苔薄黄,脉弦缓。诊断为胸膜炎,病机属水热互结,邪热内蕴。
胸膜炎水热互结热结在里胸胁积水
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患儿5岁,反复咳嗽2个月余,加重伴气促2天。面色不华,咳嗽,痰多,咯痰色白,气促,汗多,纳呆,大便干,舌红苔白厚,脉稍弦,听诊双肺满布痰鸣音。肺炎喘嗽病,痰热闭肺型。
肺炎喘嗽痰热闭肺肺气壅滞脾虚湿热
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患者年龄64岁,男性。主诉为心肌缺血病史,疾走即见胸闷,咳嗽近半月。临床表现包括咯少量白痰、口干、舌色暗红、苔少、舌面有小裂纹、脉沉弦。中医诊断为肺燥咳嗽。四诊信息包括舌色暗红、苔少、舌面小裂纹、脉沉弦。
心肌缺血肺燥咳嗽舌色暗红苔少
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患者年龄85岁,男性。主诉反应迟钝1月余,加重1周。病程1月余。中医病名中风(中经络)。证型脾肾两虚,痰浊内蕴,胃失和降,肠失濡润。面色萎黄,舌光红无苔。头晕,行走欠稳,纳差乏力,口干不欲饮,呕吐,痰多色白,畏寒怕冷,夜尿频多,大便干结,夜寐欠安。脉沉弦。
中风肾阴虚脾肾两虚痰浊内蕴
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女性,29岁,外阴灼热疼痛2个月,行走困难。肝肾湿热证,证属肝肾湿热,循经下趋。舌质红,苔少,脉细数。大小阴唇内侧多处溃疡,刺痛,入夜尤重,低热、心烦、腰酸。
女阴溃疡肝肾湿热热毒蕴结肾虚
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患者男性,54岁。主诉痰中带血1月,咳嗽夜重,口咽干燥灼热,胸闷,略乏力。舌澹暗,苔薄白,脉沉细。辨证风燥伤肺,灼伤肺络,血热妄行。二诊舌澹红,脉浮数,辨证络伤血溢。三诊头晕,血压升高,舌红暗,脉弦,辨证肝阳上亢,肝火灼肺。复诊气短,纳差,舌澹暗,苔白腻,脉沉细,辨证气阴未复。
咯血风燥伤肺肺络损伤肝阳上亢
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患者产后33天,左侧乳房红肿胀痛,伴畏寒发热、周身不适,大便秘结,小便黄少,口干心烦。舌苔黄厚,脉滑数。中医辨证为热毒壅结,气血瘀滞。
急性乳腺炎热毒壅结气血瘀滞舌苔黄厚
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11岁女性,皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜,下肢尤甚,口干不欲饮,小便色深,大便干,舌体干瘦,舌苔薄白,脉弦。中医诊断为葡萄疫(热毒伤阴夹瘀),病因病机为湿热伤肾,热伤肾络。
紫癜肾炎湿热伤肾热毒伤阴肾络瘀阻
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患者男性,66岁。主诉前列腺增生症,尿频数、尿失控,夜尿每晚3~4次,头晕,眼睑出血,腰酸痛,乏力。中医诊断为前列腺增生症,辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。
前列腺增生症脾肾气虚尿频数夜尿多
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4岁男童,咳嗽1周。苔白,脉沉细。咳嗽(肺炎),痰热蕴肺,肺失宣肃。左肺少量湿啰音,颌下淋巴结肿大有压痛。苔白,脉沉细。复诊时苔黄,脉沉细,咳痰不利,颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。
咳嗽痰热蕴肺苔白脉沉细
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患者男性,65岁。左颈部肿块隆起1年余,伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝,口苦咽干。舌质黯红,苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部,左颈深上淋巴结肿大,质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌,T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血,鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红,苔白厚偏干或厚偏腻,脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小,鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀,局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血,干燥,咽喉干痛,头痛消失,睡眠改善,食欲差。鼻腔黏膜萎缩,鼻咽结构清晰,颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红,苔薄。脉弦细。
鼻咽癌气血凝结气阴两伤阴津耗伤
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患者女性,37岁。反复咳痰带血四周,低热乏力,痰白量多,咯血鲜红,伴胸痛头晕,形体消瘦,纳食量少。舌尖红,苔白腻厚,脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺,热伤肺络。
支气管扩张肺络损伤痰湿阻肺气阴两伤
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73岁男性,主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病,证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻,质暗紫,脉细滑。CT显示右上肺肿块,内部坏死明显,两肺感染,局灶性纤维化,局部支气管扩张。病程自2006年3月起,初诊后症状逐渐缓解。
癌病痰热瘀毒阻肺气阴两伤肺热
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患者主诉周期性反复发作血精半年,久坐后睾丸隐痛,口干。脉稍弦,舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀,兼有湿热证。舌象淡红,脉象稍弦。二诊舌象薄白,脉细稍弦。三诊舌象薄白,脉稍弦。四诊舌舌尖红,苔薄白,脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。
精囊炎阴虚血瘀湿热证阴虚火旺
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患者年龄4岁,男性。腹泻2年半,每日排便十余次,大便黄色夹黏液,腹痛,里急后重。面色面黄肌瘦,精神困倦,目珠浑浊,舌澹无苔,脉细弦。粪检肠滴虫(+++),蛔虫卵(+)。中医诊断为腹泻,证型为脾肾两虚,病因病机为脾阳伤则泻,肾阳虚则脾失温煦,运化力衰,水谷不分。
腹泻脾肾两虚虫积
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女,9岁,主诉血尿半年,每遇感冒或劳累则发作。中医病名:尿血。证型:肺脾肾虚,湿热内蕴。病因病机:外感六淫,肺卫失和,水道失调,湿热内生,热伤血络。面色正常,舌质红,苔黄略腻,脉滑数。体温37.2℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L,镜下红细胞满视野,尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。
IgA肾病肺卫失和肺失宣降湿热内生
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王某某,70岁,咽部干痛、咳嗽1个月余,咽干痛,口苦,咳嗽咯白色黏痰,饮水呛咳,吞咽不爽,不欲饮食,胸胁满闷,低热,体温37~38℃,舌质澹红有裂痕,白苔,脉弦,中医诊断喉痹,辨证热邪内郁,枢机不利,舌质偏红,薄白苔,双脉弦,辨证痰湿蕴肺。
喉痹热邪内郁痰湿蕴肺咽干
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