患者男性,67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年,伴高血压。精神不振,面色萎黄无华,肌肤甲错,皮肤瘙痒。恶心呕吐,不思饮食,头晕乏力,视力下降,腰及四肢关节肌肉酸痛,大便干,夜尿频多。舌质淡,有齿痕,苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰,阴阳气血俱损,浊毒内蕴,充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退,阴阳气血俱损,湿浊瘀毒内蕴,上逆犯胃,胃失和降,脾虚化源不足,肾阳虚衰。
慢性肾功能不全脾肾两衰阴阳气血俱损浊毒内蕴
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患者23岁男性,反复发热伴咽痛、干咳、关节酸痛、食欲不振、腹痛及体重下降。体温39℃,脉搏92次/分,血压160/120mmHg。双侧颌下、颈部、腋窝及腹股沟可触及淋巴结,眼睑浮肿,舌质红,苔黄白,咽部充血,左肺呼吸音减弱,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及第3心音。双侧眼睑浮肿加重,视乳头水肿,左侧肋膈角少量积液,心电图ST段下降,T波倒置。腹壁及右小腿皮下结节活检确诊为结节性脂膜炎。中医辨证为阴虚热郁、瘀阻经络。
结节性脂膜炎阴虚热郁瘀阻经络滋阴活血
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女,38岁,头晕心慌、气短乏力、月经延后、量少色淡、白带清稀、紫斑、食欲不振、口淡乏味、口水欲滴、形寒肢冷、四肢麻木、自汗恶心、大便溏薄、小便清长、面色萎黄、口唇淡红、肌肤欠温、手足发凉。脾阳不运、生化乏源、气血亏虚、寒郁血溢、阴血久亏、虚热变生。面色萎黄,舌淡,脉沉细。
血小板减少性紫癜气血亏虚脾阳不运寒郁血溢
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患者22岁,男性。膝踝关节疼痛肿大,肢体活动受限,下肢肌肉萎缩,疼痛剧烈,不能行走。病程两年余,反复肿痛。面目虚浮,下肢肌肉萎缩变细,膝踝关节肿大变形,疼痛难忍,腰嵴痰痛,不能转侧。畏寒喜暖,夜间发热,心烦,食欲不振,大便溏,溺短溷浊。舌质澹,苔白腻,脉沉弦细。中医病名尪痹,证型寒湿壅滞经脉,损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉,留滞不去,损伤筋骨,气血不足,经脉失养,筋骨失于濡养,关节僵化变形。
类风湿性关节炎寒湿痹阻肝肾亏虚气血不足
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患者男性,62岁。右手肿胀疼痛两周。局部红肿疼痛,手掌麻木,发烧,肿势向上蔓延至手腕以上,手指不能弯曲,右前臂麻木,恶心,食欲不振,手部骨痛,每日晚发烧至39℃以上。舌质红、苔黄腻,脉滑数。毒热壅滞,经络阻隔。
托盘疔湿热毒盛经络阻隔舌苔黄腻
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患者27岁,男性。性生活后半小时出现发热,体温38~38.5℃,持续2~3小时后自行退热。形寒肢冷、头晕目眩、腰膝酸软、全身乏力、胃脘隐痛、食欲不振、心悸失眠、大便溏薄、足跟疼痛。面色萎黄,形体瘦削,舌质澹胖、边有齿印,苔白腻,四肢厥冷,脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚,气血两亏。
食欲不振性交发热脾肾阳虚气血两亏
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患者57岁,男性,慢性支气管炎病史十余年,肺心病病史三年。主要症状为喘促增重、神志昏迷、失语、右侧半身不遂、肢体弛缓不收、右手腕和右下肢水肿。中医病名肺热痰阻,证型气郁血瘀,病因病机为痰热阻肺、气郁不宣、清窍被蒙、血淤脉阻。望诊见舌紫暗有淤斑,苔白滑微黄;闻诊未提及;问诊见喘急憋闷、咳嗽、咯痰粘稠、神昏躁烦、吞咽咳呛;切诊脉滑而促。
慢性支气管炎肺心病肺热痰阻气郁血瘀
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女,30岁,头昏晕,肢软乏力,食欲不振,气短心慌,尿黄如浓茶,面色萎黄,目黄,舌质淡,苔白,脉弱,血色素低,红血球减少,尿红细胞(+++),中医诊为虚黄,病机为脾胃虚弱,血败而致气血亏损
溶血性贫血虚黄脾胃虚弱气血亏损
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68岁男性,腰骶部酸痛难忍,乏力喜卧,口燥咽干,偶有咳嗽,食欲不振,夜寐不安,消瘦,少气懒言,表情痛苦,舌淡红、苔少,脉细数。肺肾两亏,瘀毒阻络。
右上肺腺癌肺肾两亏瘀毒阻络骨转移
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患者右膝关节灼热肿胀,疼痛酸楚,病程一月。舌苔黄腻,脉细弦。辨证为热痹,风、湿、热侵入经络关节,气滞血瘀,血液流行不畅。二诊时症状加重,发热,舌质澹红,苔厚腻黄,脉细弦数。三诊时肿痛略减,夜能入寐,发热减退。四诊时肿胀已退,疼痛止,但右下肢酸楚无力,怕冷,舌苔薄腻,脉细弦。五诊时疼痛已止,仍感酸软无力,气血流行未畅。
热痹风湿热蕴气滞血瘀余邪未清
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患者女性,36岁。主诉闭经1年余,伴有双侧乳房少量溢乳,质稀。末次月经量极少,色暗红,1天即净。形体肥胖,畏寒肢冷,平时痰多,食欲不振。脉沉细,舌质偏澹红。中医诊断为闭经,证属肾虚夹痰湿。病因病机为肾虚导致冲任失调,痰湿内阻,气血不畅。望诊见舌质偏澹红,脉象沉细。问诊见畏寒肢冷、痰多、食欲不振。切诊脉沉细。
闭经肾虛夹痰湿痰湿体形肥胖
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患者年龄12岁,女性。主要症状为右下肢皮肤青紫斑块,血小板减少,体胖浮肿,神疲乏力,懒言气短,面色皖白,面颊虚浮,头晕眼花,食欲不振,鼻衄。舌澹苔薄白,脉细弱。中医诊断为脾肾两虚,气不摄血。
食欲不振血小板减少性紫癜脾肾两虚气不摄血
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患者43岁,男性。主诉每日下午5时许出现头晕、视物不清,数分钟后昏厥,醒后颈部拘急、僵硬,手指发麻,伴胸闷心悸、体倦乏力、食欲不振。舌暗红、苔薄白略腻,脉弦细。中医病名晕厥,证型气虚血瘀,痰瘀阻遏。病因病机为气虚血瘀,痰浊内生,清阳不升,清窍失养,痰瘀阻络,筋脉失养。
食欲不振晕厥气虚血瘀痰瘀阻遏
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患者男性,59岁。主诉右上腹疼痛、腹臌胀、消瘦1年半,加重1个月。右上腹痛,脘腹痞胀,食欲不振,体瘦,右胁下疼痛夜间加剧,腹部膨大,精神萎靡,体瘦,气虚乏力,午后脚背及踝关节浮肿,小便短少色黄,大便溏滞不爽。面色晦暗,舌质暗红、苔薄白,脉弦细。中医诊断为臌胀,证型为肝气久郁血瘀,湿毒内阻伤脾,气郁、瘀血、湿毒互结。望诊见面色晦暗,舌质暗红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲不振、消瘦、腹胀、浮肿、小便短少、大便溏滞。切诊见脉弦细。
慢性乙型肝炎肝硬化腹水消瘦
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患者女性,48岁。神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠2年余,加重1个月。舌淡红,苔薄白,脉细弱。中医诊断为虚劳。证属气阴两虚,热扰心神。病程长,症状包括神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠、手足麻木、出汗多、睡眠差。舌淡红嫩,脉沉细。病机为气阴两虚,热扰心神,血不养神,脉络失养,营卫不和,气血两虚,血不养脑,血虚生风,经脉失养,清阳不升。
慢性疲劳综合征虚劳气阴两虚血虚生风
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女,6岁,主诉左侧前额皮肤凹陷,影响同侧头部,病程一年。中医诊断为局限性硬皮病,病机为脾肾阳虚,气血不畅。面色苍白少华,食欲不振,大便稀溏,精神萎靡。脉象沉细而微。舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史有局限性硬皮病诊断。
皮肤硬化脾肾阳虚气血不畅面色萎靡
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患者50岁,男性。主诉头痛头晕、双手麻木感、双足疼痛、乏力、食欲不振、血压升高。面色暗红,舌质暗红,苔薄白,脉弦。中医诊断为真性红细胞增多症,辨证为肝热上冲、血瘀。病因病机为肝热上冲、血瘀。四诊信息包括面色暗红、舌质暗红、苔薄白、脉弦。
真性红细胞增多症肝热上冲血瘀血压升高
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患者30岁,女性。主诉头晕、眼花、心悸、食欲不振、疲乏无力、矢气多、胸部刺痛、左侧上下肢关节酸痛、皮肤欠温,月经周期不定,量少色黯有血块。舌暗淡,白细腻,脉弦滑无力。诊断气阴两虚,命门火衰,血脉瘀滞。
再生障碍性贫血气阴两虚命门火衰血脉瘀滞
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贝赫切特综合征 眼-口-生殖器综合征 肝肾阴虚 脾失健运 阴阳不调 气血失和 口腔溃疡 生殖器溃疡 眼部病变 皮肤病变 关节症状 血管炎 神经系统病变 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 口腔溃疡反复发作 生殖器溃疡 皮肤针刺反应阳性 关节红肿热痛 眼部炎症表现 乏力 纳差 体重减轻 月经周期加重 病程缠绵 病情反复 发作与缓解交替
肝肾阴虚脾虚湿热肝火上炎气血瘀结
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胡某,40岁。心悸、头晕、头痛、目眩耳鸣、精神萎靡、纳谷不馨、夜游症、闭经、阴道干涩、四肢不温、大便干燥。病程7年。中医病名:郁病。证型:肝郁化火,痰火扰心。病因病机:情绪不舒,郁而化火,痰火上扰心神。望诊:舌质黯红。舌苔:薄黄腻。脉象:弦滑。闻诊:无明确描述。问诊:情绪不宁、急则汗出、夜游、闭经、阴道干涩。切诊:脉沉细。
郁病肝郁化火痰火扰心心神不宁
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