麻木+肝肾阴虚

刘某，男，58岁，舌尖麻木、头晕1月。舌质暗红，苔薄白而干，脉象弦细而紧。中医诊断中风先兆，辨证肝肾阴虚，肝风内动。病程1月。

患者48岁，男性。腰嵴疼痛，两腿沉重，难以步履，足痿不能着地，行走酸软，久坐酸软加重，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。中医诊断为陈旧性外伤性脊髓出血。病因病机为久服膏粱厚味，湿热蕴蓄下焦，杖伤血瘀，脉络受损，热郁气滞，气血不行，肝肾内损，奇经诸脉虚。面色苍，脉虚。舌象未提及。问诊见饮食减少，病史较长。切诊见脉虚。

患者60岁，男性，形体肥胖，平素多痰，常头晕目眩。突发倒地，神志呆钝，四肢不遂，语言謇涩，面色红润。舌质红，苔白腻，脉弦滑带数。中医诊断为高龄气阴亏损，肝阳亢盛，痰浊内蕴，病因劳累过度，肝风上旋，夹痰热蒙蔽清窍。二诊症状减轻，语言清晰，下肢活动恢复，右上肢麻木，舌质红，苔白腻，脉弦滑。三诊说话清晰，步态正常，头痛目眩未愈，右臂麻木乏力，舌淡红少苔，脉弦滑。证型为气阴未复，肝气余波未息。

患者61岁，女性，主诉头晕、右头部麻木4小时。眩晕病程4小时。中医诊断眩晕，证型风痰阻络。面色澹暗，舌苔白微腻，脉弦滑。右侧肢体肌力4级，肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体痛觉及音叉振动觉减弱，巴氏征(+)。头颅MRI示多发腔隙性脑梗死，颈动脉彩超示双侧颈动脉硬化伴斑块，左椎动脉管径较细。

女，53岁，心悸5年余，近1个月加重，伴失眠、耳鸣、纳可、二便调。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，心失所养，虚阳上浮，睡眠不安。

58岁女性，主诉多饮、多尿10年，双下肢麻痛1年。双下肢麻木、疼痛，双手麻木，腰膝酸软，耳鸣，怕热。舌红，有瘀点。脉弦细。肝肾阴虚，瘀血内阻。

62岁女性，手指冷痛、手臂麻木掣痛、膝痛、手足阵发性苍白青紫、口干舌燥、舌红苔薄、类风湿因子阳性、血沉28mm/h。中医病名属顽痹，证型属气血亏虚、络脉瘀阻，病因病机为气阴两虚、风寒湿邪入络。望诊见舌红苔薄，闻诊未见特殊，问诊见口干、手足异常、病史有颈椎病，切诊见脉细弦。

女，78岁，反复头痛1年余，复发加重半个月。头痛局限在头顶，持续数10分钟自行缓解，后转为隐痛胀痛，右侧颞部为甚，伴颈部僵硬疼痛，牵扯肩背，失眠多梦，口干咽干，尿黄便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，痰浊风阳上扰。

男，42岁，头晕反复发作1年余，加重1周，视物旋转，眩晕频繁，持续时间延长，一侧颜面、肢体麻木，言语不利，心烦不寐，神疲乏力，腰膝酸软，舌嫩红、少苔，脉弦细，眩晕，肝肾阴虚，阳化风动，精枯血滞，水不涵木，肾精亏损，肝阳上亢，肝风上扰，脉道滞涩，津枯血滞，元气虚衰，血行不畅，瘀血形成

患者年龄55岁，主要症状为双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木、无力，动作迟缓。中医病名属颤证，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾亏虚、阴不制阳、虚风扰动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病程，切诊脉象为寸口脉气浮弱，关尺延长。

患者女性，49岁。主诉血糖升高12年，近1周出现手脚心热、双下肢麻木、灼痛、低热、盗汗、头晕、失眠、四肢无力、心烦胸闷、小便频数、大便干。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚型。

69岁男性，右侧肢体麻木无力，活动不灵活，行走偏斜，病程15天。中医诊断中风病，中经络。证型肝肾阴虚，痰瘀互结。舌质暗、苔薄黄，脉弦。既往有高血压病史。

妪，五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，足膝无力，唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。肝木内风壮火，乘袭胃土。左关尺脉独得动数，左脉小弦动数，右手和平略虚，舌生红刺，微咳有痰。面色不荣，舌红，脉弦数。

五十四岁，手足麻木，持续一年。麻属虚，木是痰。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。类中可虑。

患者女性，32岁。主诉两下肢麻木、痿软4年，近半年加重。中医病名痿证，诊断为肌萎缩侧索硬化症。面色红润两颧微红，舌质红薄白苔，脉弦细。步态呈剪刀样，下肢痉挛性轻瘫，肌肉僵硬感，拘紧不遂，步履困难。病程4年，病情进行性加重。病因病机未明确描述。

60岁女性，头痛头晕2年余，加重2个月，左手麻木，右侧鼻腔出血，双眼睑水肿，双足疼痛，心烦易怒。中医诊断为头晕。面色晦暗，舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。病程较长，情绪波动明显，伴有高脂血症、脂肪肝、右肾囊肿。病因病机属气虚血瘀，痰瘀互阻，痹阻脑窍。

53岁女性，主诉头昏胀痛、双手足清冷、双腿足酸软、腰膝酸软、左侧肢体麻木疼痛、月经紊乱、面部烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳。病程2年余，属原发性高血压。中医病名高血压病，证型阴虚阳亢、痰火内盛，病机肝肾不足，阴虚及阳，气血失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头昏胀痛、四肢清冷、腰膝酸软、肢体麻木、月经紊乱、烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳，切诊未提及。

段某，男，68岁。左侧肢体无力半年，伴麻木2个月，行走不稳，口角右偏，头晕，手足发凉，腰酸困，气短乏力，耳鸣，面色萎黄。中医病名属中风，证型为肝肾阴虚、气虚络瘀。病因病机为年老精气衰，肝肾阴虚风动，夹痰入络，病久耗伤气血。望诊面色萎黄，舌质红，舌边有瘀点，舌苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊有头晕、气短、腰酸、耳鸣、胃胀、便干。切诊脉弦。

66岁女性，头晕头痛，行走飘浮感，左半身麻木，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数。舌红晦胖、苔少，脉沉细弦，血压180/110mmHg。证属肝肾阴虚，风阳上扰。

女，57岁，头痛、眩晕、眼花，病程自60年代始，近两年加重。眩晕证，肝肾阴虚，肝阳上亢，热郁挟痰。面色苦病容，舌质红绛，苔白薄，舌体中部及根部苔黄而腻，舌边有齿痕，舌下静脉粗张。脉沉细而弦。头痛甚，眩晕欲倒，心慌气短，面部烘热，头痛如劈，头顶闷胀，咽痒欲咳，嘴唇发麻发木，心胸嘈杂，吐泡沫涎水，两目羞明，视物不清，头昏耳鸣，四肢疲乏，食少胃脘烦闷，肝区和胸胁疼痛，小溲黄，大便似秘结。