麻木

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

患者50岁，男性。主诉头晕头痛数年，时好时坏，近来加重，伴耳鸣眼花，四肢麻木。舌质红、苔黄厚腻，脉弦长有力，血压180/100mmHg。诊断为阴虚阳亢，肝风内动，风阳犯脑。

36岁男性，左侧面部麻木3天。左侧额纹消失，不能皱眉，言语不清，鼻唇沟变浅，嘴角向右歪斜，吹气示齿不能，舌体偏向健侧，口角流涎，饮水外流，左耳后部疼痛，口干，舌体胖大边有齿痕，舌澹苔白，脉弦滑数。口僻，气伤形（气伤偏重型）。病因病机为气伤形。望诊见舌体胖大边有齿痕，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊见左侧面部麻木、肿胀感、言语不清、口角流涎、饮水外流。切诊见脉弦滑数。

63岁男性，眩晕2月余，头目不清，烦躁易怒，左手小指及无名指麻木，口臭，视物不清，无头痛。舌质暗红稍澹，苔白湿面大。有肝炎病史10余年。中医诊断眩晕，证属脾肾两虚，风痰阻络。舌质暗红稍澹，苔白湿面大，脉象未提及。

女性，38岁，右侧面瘫，口眼歪斜，病程未明确。中医病名面瘫，证型气虚风痰瘀血阻络，病因风痰瘀血阻于头面经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，主诉口眼歪斜，病史有面瘫，脉象未提。

女，44岁，病程4年。双手中、食指关节胀肿变形，头项强，双膝关节肿胀疼痛，肢体疼痛，肢端发凉，麻木，关节游走性疼痛，手腕指关节尤甚，不能屈伸。风湿痰瘀，壅滞经络，窜留关节而成历节风痛之候。舌澹苔薄，脉缓弱。

患者46岁，主诉发作性腹部剧痛27年，病程长。主要症状为心窝部及左下腹持续性绞痛，疼痛日渐加重，需麻醉剂止痛，腹部喜温热及按压，食纳不佳，夜寐不安，小便短黄，大便尚调。舌苔白而燥，脉沉弦，尤以肝脉为着。中医诊断为寒凝气滞蕴热扰心，证型为寒凝气滞蕴热扰心。病因为用脑过度或烦急，病机为寒凝气滞，蕴热扰心。

患者41岁，女性，左上肢麻木冷痛，活动受限，握力减退，水肿腰痛，尿痛，有慢性肾炎史。颈椎病，颈椎骨质增生湿热兼夹。舌质红胖嫩，苔黄腻，脉濡数。病因病机为肝肾不足，风寒湿热外邪侵袭，经络阻滞，气血不畅。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

女，48岁。右侧眼球痛累及右侧偏头痛5天，疼痛为跳动感，伴恶心。脑CT未发现占位病变。苔白，舌胖、色澹，脉弦滑，沉取无力。苔白，舌胖，脉滑数。苔白，根部厚腻。病在太阳经，经络诊察太阳经、足少阳经异常。病因病机为受寒引起，寒邪侵袭，太阳经无力化解，牵连少阳经。

患者女性，31岁。两手震颤麻木酸痛，手心瘙痒，手握物不灵敏，遇冷加重，如电扇吹风感，病程月余。舌红、苔白微黄。脉沉细。

患者女性，58岁。腰部窜痛，双足麻木，眠差，易醒，醒后复睡困难。舌质红，苔黄燥，脉弦。中医诊断为积证，证型为痰湿瘀阻证。MRI示腰椎椎间盘膨出，CA125升高，子宫切除术后，盆腔内未见异常团块，有游离液性暗区及囊性回声。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者57岁，女性。主诉原发性高血压3个月，血压最高达190/110mmHg，服降压药治疗效果不稳定。症状包括头痛眩晕、胸闷、面红目赤、烦躁易怒、口干、双上肢麻木、小便黄赤、大便干燥。舌红苔黄，脉弦实。诊断为肝火上炎，肝阳上亢。

63岁男性，四肢颤抖，手足麻木，心烦意乱，夜不成寐，病程五年。舌质赤，苔薄白，脉沉弦略细。中医诊断为虚风内动，病因年高体衰，营卫失和，肝肾不足。

女，30岁，双足青紫疼痛4年，遇寒加重，得温则减。舌淡红，苔薄白，脉弦细而涩。中医诊断：淤阻肌肤。

患者53岁，男性。主要症状包括胸部不适、心慌气短、心前区针刺感、头昏肢麻、腰膝无力、手足心热、心烦不寐。病程1年。中医诊断为胸痹，证型为阴虚阳亢。望诊见面色晦滞不泽，舌绛而干少苔。闻诊未提及。问诊见心悸气短、夜寐不宁、头昏头胀、腰膝酸软、肢体麻木。切诊见脉沉弦而细，两尺脉弱无力。

患者37岁，女性。左肘关节痛，右下肢麻木，行走困难，嗜睡，大便难。病程3年。类风湿关节炎。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。病史已有3年。

女，39岁，高血压病史。突发昏倒，左侧偏瘫，语言不清，神志半昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，脑脊液压力增高呈均匀血性。舌苔黄腻，脉弦滑而有力。肝阳上亢，痰热上扰，蒙蔽心窍。面色赤，痰涎壅盛，面赤气粗，脉弦数。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。