患者30岁,女性,主诉双手、足、膝关节肿痛5年,右膝关节变形,活动受限。中医病名痹证,证型本虚标实、寒热错杂,病因病机为气血肝肾亏虚,邪郁化热,痰瘀阻络。望诊见面色萎黄,舌体胖大,质暗,尖红,苔薄黄。闻诊未提。问诊见怕风畏寒,五心烦热,凉汗自出,急躁易怒,纳谷不馨,腹胀肠鸣,大便肛门灼热,尿黄短,月经量多,带下色黄。切诊见舌下脉络紫滞,脉沉细。
类风湿性关节炎气血亏虚肝肾不足痰瘀阻络
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患者年龄28岁,女性。主诉产后5日恶露不行,伴腹中阵痛、形寒恶风、项背强几。中医诊断为营卫不和,气血瘀滞。病因病机为产后气血亏虚,血行不畅,体虚感受风寒,营卫失和。望诊未提。闻诊未提。问诊提示恶露异常、腹痛、形寒恶风、项背强几。切诊未提。
产后恶露不绝营卫不和气血亏虚血行不畅
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患者88岁,男性,反复咳嗽咳痰10年,加重1周。主症为咳嗽咳痰,痰多色白,伴胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断为肺胀,证属痰浊阻肺。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳嗽咳痰、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干,切诊未提及。病程10年,反复发作,因感冒诱发加重。病因病机为痰浊阻肺,肺气壅滞,宣降失常。
肺胀痰浊阻肺肺气虚肾阳虚
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男,74岁,心悸胸闷2月余,高血压20余年,持续性房颤5年,冬季畏寒,上楼气急胸闷,易外感,咳喘不能平卧,口干晨起明显,下肢肿,身痛,神疲,动则汗出,夜寐欠安,夜尿2~3次,唇紫绀,舌红暗苔白黏腻,脉沉迟,心悸,心肾阳虚、气虚血瘀,面色晦暗,舌质红暗,苔白黏腻,脉沉迟
气虚血瘀心悸心肾阳虚肾精虚衰
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患者年龄22岁,男性。主诉头部泛发化脓性肿物反复发作7年。中医诊断蝼蛄疖。病因病机为先天禀赋不足,脾虚湿热内蕴,郁阻经络,气血瘀久化热,热盛肉腐。望诊见头部布满痤疮,有脓性分泌物,皮温略高。问诊提示病程缠绵难愈,此起彼伏。切诊未提及脉象。
气血瘀阻脓疱性痤疮脾虚湿热
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患者女性,51岁。主诉风疹久病,块大如虫行感,周身均见,瘙痒,手足寒。舌苔微黄,脉长、弦。风疹块药后未解,作则如虫行咬感,左髋麻木,足手感冷。苔薄黄,手足感冷。中医病名:荨麻疹。证型:风邪袭表,瘀热内蕴,络脉不畅。病因病机:风邪与瘀热相搏,阻滞经络,故见风疹、瘙痒、手足寒。望诊:舌苔微黄。闻诊:未提及。问诊:风疹久病,瘙痒,手足寒,左髋麻木。切诊:脉长、弦。
血瘀风疹湿热风邪
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患者70岁,男性。主诉肺气肿病史10余年,小便滴沥不畅伴小腹胀满3月余,近5天小便点滴不出,小腹胀痛。会诊见表情痛苦,闷喘不得卧,小腹胀,口干纳呆,身寒畏冷,脉沉细数无力,舌质澹,苔白腻。诊断为癃闭、喘证。辨证为肺肾阳虚,气化无权,痰瘀痹阻水道。
肺气肿尿潴留肺肾阳虚气化无权
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患者23岁,女性,主诉恶寒发热,喉际作痒,咳嗽频作3日,晨起与夜半为甚,痰多色白,咯痰欠爽,咳引胸痛,胸部窒闷,饮食减少。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。证属风寒外袭,肺失宣降,肺络不利。
风寒犯肺肺失宣降肺络不利
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张某,男,21岁。口干身倦,胃纳不馨,喉壁见红点,午后面微红。表邪潜伏未解,肝炎迁延不愈。面色正常,舌象未提及,声音未提及,气味未提及。问诊提及肝功能异常,病程一年。脉象未提及。中医病名:肝炎。证型:表邪潜伏。病因病机:风寒外袭,瘀热不得发越。
B型肝炎风寒型湿热型表邪潜伏
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患者年龄48岁,男性。主诉右侧臀部、少腹连及睾丸、大腿冷痛半年余,遇冷加重,右腿略痿小。体征面苍少华,精神尚可。舌质澹嫩有齿印,苔白润。脉沉弦而缓。辨证为肝火不足,阳虚生寒,寒滞肝经。
冷痛阳虚生寒寒滞肝经舌澹嫩
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患者男性,45岁。主诉寒战、高热、气促、胸痛、咳吐脓痰。病程较长,既往有两下肺支气管扩张并感染史。中医病名肺痈,证型肺热蕴久、痰浊壅滞、肺阴灼伤。病因病机为外邪相引、痰热化毒、伤及肺络。望诊见舌黄垢根厚,舌澹红薄少黄苔。闻诊无特殊描述。问诊见咳黄稠脓痰、胸痛、烦躁、咽干口苦、便秘。切诊脉弦数、微数。
血瘀肺痈肺热痰浊
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张某,男,26岁,双下肢怕冷憋胀不适5年余,冬季加重,走路不足200米即出现小腿憋胀,伴有腰困,双足趾甲增厚粗糙,双脚干燥无汗,色白。舌澹苔白,质紫暗,脉缓,趺阳脉减弱。中医诊断脱疽,辨证脉络寒凝证。舌象澹苔白,质紫暗,脉象缓,趺阳脉减弱。
气血瘀阻脱疽脉络寒凝肾虚
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男,62岁,间断咳嗽、咳痰伴喘促1年余,加重2月余。咳白色泡沫样痰,胸闷喘促,动则尤甚,手足心热,口干渴,纳差。舌质红暗,苔薄而干,脉弦细数。肺痹,气阴两虚,肺络痹阻。外有邪气侵袭,内有脏腑亏虚,气虚血瘀,肺络痹阻。双肺散在细湿啰音及爆裂音,肺部CT示双肺弥漫性网状高密度影,蜂窝样改变。
血瘀肺痹气阴两虚肺络痹阻
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患者年龄62岁,女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬,指端厥冷、色紫黯,舌体硬难外伸。舌淡苔白滑,脉细。证属阳虚卫外不固,肌肤寒凝血瘀,腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证(皮痹)。
血瘀皮痹阳虚寒凝
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女,57岁,心悸、心慌、心前区闪电式刺痛,头晕、眼花、耳鸣,畏寒冷,乏力,形体瘦长,精神欠佳,面色苍暗少华,少气懒言,舌质澹苔白润,脉迟沉细涩而弱,阳虚气弱,兼寒凝血瘀
寒凝血瘀病态窦房结综合征阳虚气弱心悸心慌
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患者年龄72岁,主诉胸闷、头晕、心悸10余年。中医病名包括冠心病、病窦综合征,证型为心肾阳虚,寒凝血滞。望诊见面色苍白,舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、动则加重、腰酸肢冷、全身乏力。切诊见脉沉细迟,心率48次/分钟,血压16/9kPa,心电图示冠状动脉供血不足、窦性心动过缓。
病窦综合征心肾阳虚寒凝血滞心悸
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女,30岁,四肢肌肉酸痛,面部黑褐色斑,发痒,月经量少,病程3年余。血痹,气滞血瘀兼肺热壅盛证。舌红、苔薄黄,脉滑数。舌暗红、苔薄白,脉沉弦。
气滞血瘀血痹肺热壅盛
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患者年龄62岁,女性。主诉心悸3年,反复发作,症状改善不明显。病程较长。中医病名心悸,证型心阳不足,心血瘀阻,心失所养。望诊面色苍白,唇色不华,唇色紫暗,舌暗红,苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸伴乏力、多汗、食欲差、失眠、胸闷。切诊脉细缓。
心血瘀阻心悸心阳不足心失所养
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刘某,女,62岁,心悸3年,乏力、多汗,夜间胸闷,失眠,面色苍白,唇色紫暗,舌暗红,苔薄白,脉细缓,心悸,心阳不足,心血瘀阻,心失所养
心血瘀阻心悸心阳不足阴寒凝滞
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患者女性,46岁。阵作心悸胸闷10年,加重伴晕厥一次。面色苍白,舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白,脉沉细缓。中医诊断心悸,证型阳虚血瘀。病程10年,伴乏力、胸闷痛,血压150/90mmHg,心率50次/分,经期不规则。
阳虚血瘀心悸面色苍白乏力
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