黄柏

患者年龄19岁，男性。皮肤干燥、脱屑10年，伴轻度瘙痒。面颈部皮肤干燥落细屑状，四肢伸面呈现澹褐色至深褐色鱼鳞状外观，掌跖部粗糙，足跟后缘有皲裂。舌质紫暗，舌苔薄黄，脉细涩。诊断为鱼鳞病。证属瘀血阻滞，血虚风燥。病程长，具有遗传倾向。

患者84岁，男性。主诉右胁肋带状疱疹后遗症，疼痛灼热，日轻夜重。体征见右胁肋及腹部带状瘢痕及色素沉着，舌苔薄白腻，脉弦。诊断为久病伤气，瘀血凝滞，经络阻塞，不通则痛。

朱某某，男，62岁。右眼前固定黑影，视力下降1周。右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶，左眼视物模糊，眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕，嗜烟酒。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼），高血压病。证属阴虚火旺证。

程某，20岁，面部反复起小红疹及脓疱6年余，加重1周。痤疮。相火偏旺为病之本，风邪热毒为病之标。面色潮红，皮肤油腻，舌质红，苔薄黄，脉细稍数。额面部丘疹密集，有许多小脓疱及血痂、结节。喜食烧烤及甜食，皮损于进食后加重。舌边尖红，苔薄黄，脉细稍数。

患者23岁，女性。腰骶部酸痛，小腹坠胀，隐隐作痛，白带量多，色时黄，有异味，有时带血丝，外阴瘙痒，口苦，大便干，月经先期，量多。舌质澹，苔薄滑，脉滑细。中医病名：慢性盆腔炎（带下），证型：脾肾不足，湿热下注。病因病机：脾肾不足，湿热下注。望诊：舌质澹，苔薄滑。闻诊：无特殊描述。问诊：腰骶部酸痛，小腹坠胀，白带异常，外阴瘙痒，口苦，大便干，月经先期。切诊：脉滑细。

患者4个月，男性。反复右侧颈部丘疹、渗液1个月。面色潮红，舌红，苔黄，脉数。皮疹为红色点状丘疹，融合成片，糜烂渗液，结痂，痂皮下皮肤湿润而易出血。中医诊断为胎癣，证属湿热型，病因因孕妇恣食辛辣厚味，湿热蕴于血分，遗于胎儿成毒。

患者30岁，女性。主诉咽病两年，唇病一年，伴稠痰、胸痞、环唇糜烂、疼痛、口水多。舌严重脑纹样，深达0.3cm，纵行裂痕多，少苔，脉细。环唇糜烂，下唇水肿，两口角糜烂。舌红光无苔，脉细有数意。病程较长，症状复杂，涉及脾湿、阴虚、津液亏虚。病因病机包括脾经湿浊、阴虚火旺、津液枯涸。

患者素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤。脉弦大。面色晦暗，舌红苔黄。寒热交替，便溏溲赤，周身粟疮刺痒。风邪渐解，尚有小便不利，脾为湿困，膀胱不化，腹痞颇甚，小溲不利，肝家之热未清，脉仍弦滑而数大。中医病名属头痛、眩晕，证型属肝阳上亢、湿热内蕴，病因病机为肝热过盛、外感风邪、湿邪内蕴。

患者39岁，女性。主诉白带多，色如米泔水，有气味，腰痛，小腹掣痛，下阴肿，四肢乏力，睡眠差。病程10天。中医病名带下，证型脾胃气虚，湿气下注任脉，湿郁生热。望诊舌质澹红，苔白腻，舌边有齿印。闻诊未提及。问诊包括白带异常、腰痛、小腹痛、下阴肿、四肢乏力、睡眠差及胃痛。切诊脉象弦滑。二诊脉象弦大滑，舌象澹红，苔灰。

患者年龄22岁，女性。主诉心悸气短二周，发热五天。诊断为毒热炽盛，清浊不分。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，全身红斑，口腔不渴，泛呕恶，大便日泄无数次，小便短赤。舌质绛紫，苔净，脉弦数。辨证为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，欲犯心包，湿热中阻，清浊不分。

女，48岁，双眼干涩、睑缘红痒不适1年余。双眼睑缘赤烂，风邪偏盛，脾胃湿热。眼睑缘红，起鳞屑，奇痒难忍，舌红苔薄黄腻，脉浮数。眼睑皮肤粗糙微充血，睑缘明显充血，睫毛根部可见鳞屑、痂皮，睑板腺口阻塞，睑结膜充血。睑缘红痒症状减轻，睑缘鳞屑减少，睑球结膜充血轻，泪膜破裂时间延长。脾胃湿热，风邪引动，湿热之气相攻，传发于胞睑之间。

张某，女，22岁。尿路感染1月余，腰痛，尿道不利，带下色黄，口渴，胃纳不香。舌边绛苔白腻，脉细弦滑。月经行经时腰酸。尿常规示白细胞10~15/HP，滴虫偶见。属胃肠失调，下焦湿热互阻。二诊时尿道不适减轻，带下色黄、腰酸均减轻，胃纳不佳，舌苔中腻，脉细弦。诊断为肝胃不调、下焦湿浊阻滞之证。

张某，女，50岁。潮热汗出，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣。病程约1年。更年期综合征。肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火内生。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示更年期症状。脉细数。

53岁男性，发热月余，周身酸楚重着，神疲乏力，食少纳呆，大便溏，小便黄量少。舌澹，苔黄，脉沉滑数。证属湿热内阻，气机不畅，郁而发热。

患者年龄13岁，男性。主诉双下肢红肿硬，疼痛1周，伴皮肤潮红，活动受限。中医病名热痹，证型热毒壅盛，气血瘀滞经络。舌红苔薄白，脉沉弦。双腿皮肤潮红、肿胀、硬如鼓皮，按之褪色而不凹陷，强痛，活动不利。病因风邪化热，寒邪入里化热流注经络，热邪郁于关节，气血郁滞。病机寒湿内蕴，热邪郁阻脉络，气血运行不畅，经脉痹阻，瘀血凝滞。

患者23岁，女性。主诉情绪低落、心烦易怒、失眠多梦。病程较长。中医病名属郁证，证型初为肝郁化火，灼伤心肾，后转为痰浊蒙窍，心神失养，再转为气阴不足。舌象黯红，脉象沉小弦、沉细、沉细小弦。病机涉及肝郁、火盛伤阴、痰浊、气阴不足。

患者年龄20岁，男性。颜面浮肿3年，1周前因感冒加重。身倦乏力，面色苍白，腰痠痛，下肢无力，纳谷不馨，口干咽痛，小便量少。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉瘀滞。脉浮数，双尺无力。中医病名水肿，证型风邪闭肺、水道不通。病因病机风邪闭肺，水道不通。望诊面色苍白，舌澹红，苔黄腻，舌下络脉瘀滞。闻诊无特殊。问诊有浮肿、身倦、腰痠、纳差、口干、小便少。切诊脉浮数，双尺无力。

16岁女性患者，主诉自幼尿频、遗尿，夜尿床数次，病程长期。中医病名为遗尿，证型属肾气不固兼膀胱湿热，病因病机为肾气不固，膀胱湿热。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊示月经正常，切诊见脉滑数。

患者男性，41岁。神疲头昏，食欲不振，恶心厌油，大便溏泄，小溲黄赤，身目色黄如金，胸腹出血斑块，腹部鼓胀，腹围90cm，有移动性浊音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。黄疸持续加深，腹胀难忍，腹水增加，神疲烦躁，口干鼻衄，舌质红绛无苔，脉弦细数。舌质红绛有裂纹，脉弦细数。舌质红绛，脉细弦。肝瘟（急黄），瘀热互结，热入营血，正虚邪实、虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停，热入营血、迫血妄行。

33岁男性，婚后3年不育，体质消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，尿黄便干。舌红苔薄白，脉细数。精液检查示有活动性精子凝集，抗精子抗体阳性，精液量少，精子密度低，活率差。中医诊断为肾精不足，阴虚灼津。