黄柏

患者荨麻疹病程近3年，舌淡红苔薄，脉细。中医诊断为气血不足，风毒深潜营血，外发肌肤。证型为气营两虚，风毒潜匿。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。主诉为荨麻疹不时发作，伴有皮肤斑片状发红、微痒、血状皮疹，大便偏干。病程较长，症状反复，舌象及脉象提示气血不足与风毒内蕴。

患者男性，31岁。持续发热两个月，体温37.4~39℃，后出现口腔、舌尖及前后二阴溃疡。中医诊断为狐惑病。病因为湿热蕴结，不得宣泄。面色红赤，舌质红，舌尖溃烂，苔黄厚而腻，脉濡数。症状包括发热、神情不安、咽痛、口干、大便燥结、小便浓茶色。二诊时体温下降，溃疡好转，仍见阴囊肿痛，舌质红，苔薄黄，脉仍数。

患者50岁，女性。主诉尿道针扎样疼痛，尿毕即止，病程较长。中医病名属尿道疼痛，证型为肾阴不足，脾胃气虚，膀胱湿热。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。疲乏无力，食欲不振，腰膝酸软，晚间多梦易醒，口干舌燥，下身多汗，足跟疼痛，大便较干，小便黄色。舌象见舌尖右边缘有瘀血点。

患者年龄30岁，男性。主诉肿胀已经年余。全身浮肿，尿量减少，时有血尿，面目变形，腹膨如鼓，下肢肉肿如泥，足趺按之凹陷成坑。脉浮弦而数，舌红苔白厚腻。中医病名肺肾两虚，证型肺肾两虚，病因病机肺肾气虚，水湿内停。望诊面色晦暗，舌红苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有全身浮肿、尿量减少、血尿、面目变形、腹膨如鼓、下肢肿胀。切诊脉浮弦而数。

患者40岁，男性。腰背酸困，精神倦怠，尿频，口苦，口渴引饮，夜寐多梦，大便干结，多食易饥。病程1年余。消渴证。气阴两虚，郁热不化。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。声音低微，口气秽浊。病史中有口渴引饮、尿频、便干、多食易饥等症状。脉象细数。

患者年龄29岁，男性。主诉腰酸膝软，神疲嗜卧，性事少欲，射精无力，时有流而不射，阴囊潮湿，会阴不适，睾丸坠痛。舌澹，苔白，脉沉弦细尺弱。中医病名不育，证型为精气不足，精脉瘀阻，下焦湿郁。病因病机为精气不足，精脉瘀阻，下焦湿郁。

66岁男性，主诉蛋白尿6个月，伴腰酸乏力、下肢水肿1个月。舌质暗苔薄白，脉滑。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。舌质暗，苔薄白，脉滑。

患者主诉阴茎肿痛伴发热，病程1小时。体温38.2°C，阴茎肿大，龟头红肿，未见渗液，咽红。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断热淋，辨证湿热下注。病因病机为外感湿热之邪，蕴结下焦。

患者37岁，男性。主诉二便失禁，双下肢功能丧失，下肢肌肤麻木不仁。病程自1984年10月起，持续约7个月。中医病名痿证，证型气滞血瘀，病机为督嵴不通，肝肾不足。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示二便失禁，下肢功能丧失。切诊脉沉弦。

17岁女性，月经延后并经期延长半年，经来淋漓不净半月。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄黄，脉弦滑。舌偏红，苔薄黄，脉滑数。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄白，脉沉细。舌质淡红，舌尖红有芒刺，苔薄白，脉弦细。崩漏，热扰冲任。血热伤经、热扰冲任。

19岁男性，双膝关节肿痛反复发作1年余。舌淡，苔薄白，脉弦。中医病名属关节痹证，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。面色淡白，唇淡，肢冷。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者32岁，男性。反复肝区隐痛、发热2年，伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛，肝大，触痛明显，巩膜轻度黄染，肝掌轻度，舌质稍暗，苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L，黄疸指数15U。中医诊断黄疸，辨证湿热俱盛，兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸，胆失降泄，肝郁化热。

患者女性，37岁。主诉月经不规律1年，经血量多，色澹质稀，经期延长，带下色黄量多。现症见腰背酸楚，小腹空坠，神疲懒言，纳呆，舌澹红，苔薄黄，脉细。辨证为冲任失固，湿热下注。舌象澹红，苔薄黄，脉细。

患者45岁，男性。主诉右季肋下胀痛、腹泻、食欲不振、精神困倦、形体消瘦。病程较长，有肝吸虫病史。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为肝及脾，虚实互见，阴阳错杂，寒热溷淆。望诊见舌质偏红，舌苔薄白微黄。闻诊未提及。问诊见大便每日5~6次，色黄不成形，右胁胀痛，脘腹饱胀，饮食减退，口苦口干，夜寐欠安。切诊见脉象沉弦。

患者46岁，男性，病程半年。主诉脘腹疼痛，恶心呕吐，B超示胆囊炎。脘腹胀痛，脐周痛甚，阵发性加剧，呕吐清水黏涎，遇冷加重，喜揉按，大便秘结。舌质淡体胖苔白中部厚，脉弦紧。诊断为寒热错杂之证。

9岁患者，右腮阵发性抽痛，午睡时缩成一团，呼之不醒，手足腹部紧抽，翻白眼，口角涎沫，人中向右歪斜，舌头内卷，发音不清，疲乏无力。发病前有胸闷、头痛、腹痛，反复发作，脑电图示右脑痫样回波，中度异常。诊断为腹型癫痫。面色青，脉弦。病机为胆气不舒，肝风内动，少阳经受邪，肝木乘脾，风火相搏。

男，49岁。左侧第一跖趾关节、踝关节疼痛反复发作3年，复发加重2天。左侧第一跖趾关节、踝关节疼痛，局部发热，不能行走，口干口苦。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。痹证（痛风性关节炎）。湿热痹阻经脉证。

张某，男，25岁。尿频、急、痛，少腹及会阴部不适，病程1年。前列腺液常规示卵磷脂小体少量，脓细胞卅。尿后滴白，小便余沥不尽、溷浊，腰膝酸软，遗精频繁，烦热多梦，口中干苦而黏，大便干结。舌质红，苔薄黄腻。脉滑数。证属肾虚兼有湿热。

患者28岁，男性。左眼红、视蒙、睛痛、头部涨痛、左眼视力0.2、眼干涩不适、视物昏花、前眼黑影飘动、虹膜后粘连。全身症状包括头昏失眠、五心烦热、口燥咽干。中医辨证为阴虚火旺，上灼目窍。舌红少苔，脉细数。

19岁男性，面部皮疹逐渐增多加重，波及颈、前胸，病程6年。皮疹为密集粉刺、脓疱、丘疹、囊肿和结节，色红或暗红，夹杂瘢痕。舌质红、苔黄，脉数，大便秘结，口干渴。中医诊断为聚合型痤疮，辨证为肺胃实热，兼感毒邪。