黄柏

患者年龄10岁，女性。身热腹痛，黄疸，身热不解，脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸粘，皮肤发黄，小便短赤如浓茶色，大便未解。舌苔黄厚，脉象弦数。湿热内蕴，太阴健运无权，阳明通降失司。巩膜黄染大退，皮肤黄疸减轻，睡眠饮食佳，苔色脉滑，腹部微胀。黄疸已退，面色润泽，食欲正常，苔白脉缓。

患者女性，48岁。主诉声带麻痹，伴右侧颈胀感及鼻咽、喉咽部痒感。声带充血，边缘不齐，固定于正中线，不能外展。咽部轻度充血，两侧索肥肿。舌薄苔，脉平有弦意。二诊见舌少苔，脉平偏细。三诊及四诊体征类似，舌薄苔，脉平。病程较长，症状反复，涉及咽喉、声带及颈部，伴有情绪及全身不适表现。

患者32岁，男性，主诉婚后两年不育。精液黏稠色黄，射精费力伴疼痛，尿频、尿痛、尿道灼热，小便深黄溷浊，滴白，小腹拘急，会阴、睾丸胀痛。舌红苔黄，脉弦数。诊断为精液不液化，辨证为肾经有热。病因病机为湿热内生，下注精室，清浊不分。

患者年龄58岁，男性，主诉右眼突然视力下降，伴眼前黑影20天。中医诊断证属肝胆火炽，病因病机为肝火内盛。舌质红，苔黄，脉弦有力。望诊见舌质红，苔黄；舌象红，苔黄；脉象弦有力。眼底检查示右眼玻璃体轻度混浊，视乳头放射状出血，动脉变细，反光增强呈铜丝状，颞上方静脉充盈、扩张、迂曲，有大片状出血，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。左眼视乳头正常，动脉变细，反光增强呈铜丝状。

患者42岁，男性。主诉腰痛隐隐，遇劳更重，卧则减轻，腿膝无力，头眩耳鸣，手足心热，心烦失眠，面色潮热。舌红苔少，脉象细数。中医病名为肾阴不足腰痛，证型为肾阴不足，病因病机为肾阴不足，相火偏亢。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉象细数。

患者55岁，女性。主诉类风湿关节炎2年余，手指足趾关节肿痛变形，左腕踝关节肿胀有积液疼痛，周身灼热窜痛，筋拘急疼痛，夜间加重。脉滑有力，舌质淡红，苔白少津。辨证为风痰湿热交阻，络脉不通，深入筋骨。

男，49岁，颜面浮肿，面如满月，背如水牛，面色红润，皮肤紫纹，多毛痤疮，头晕耳鸣，失眠多梦。舌质红、苔腻微黄，脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚，湿浊痰瘀内阻。

11岁女性，皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜，下肢尤甚，口干不欲饮，小便色深，大便干，舌体干瘦，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫（热毒伤阴夹瘀），病因病机为湿热伤肾，热伤肾络。

患者26岁，女性，主诉肝区不适，乏力，病程较长。主要症状包括肝区不适、口干、唇红、齿衄、鼻衄、两颧红、腿酸乏力、大便干结、尿黄。舌质红，有朱点，舌苔中后部黄腻，脉细弦滑。中医病名为慢性肝炎，证型为湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。望诊见舌质红，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见口干、衄血、大便干结；切诊见脉细弦滑。

患者黄疸60天，精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往有宫颈癌手术史，情志不舒。辨证为肝胆湿热，肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力，舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾虚肠燥。

患者年龄34岁，男性。主诉婚后10年无子，伴阳痿早泄、腰酸疼痛、神疲乏力。舌质胖嫩而有齿印，脉虚无力，尺部尤甚。诊断为肾阳衰微，阴精亏耗。

患者女性，面部风疹，舌红苔薄黄，脉滑盛。红疹痒，血分而风袭。舌苔厚腻，脉略滑数，月信前期，面部丘疹痒。外感未除，胃肺偏盛。

患者男性，45岁。主诉口糜三年余，反复发作，口腔黏膜、舌、唇糜烂，破溃形成点块状溃疡，疼痛剧烈，进食及饮冷热时尤甚。舌红少苔，舌尖及两侧、颊和唇内黏膜有八枚溃疡，伴心烦、口苦、口渴、夜难入寐、梦多易醒、小便短赤。脉细弦数。证属心火挟肝胃之热上炎。现症见舌光红，舌尖破碎，口微干，心烦不寐，小便黄赤，脉细弦。

32岁女性，头痛反复发作3个月，病程3个月。头痛，肾阴阳俱虚，血滞脉络，肾阴虚，肝阳上亢，胃气不和。舌红薄黄苔，舌红薄白苔，舌红少苔。双脉沉细，寸脉弱，右脉稍弦寸尺沉，左脉细，右脉寸尺沉，左脉沉。

患者男性，43岁。主诉痛风反复发作。病程自2012年4月起，持续约1年。中医诊断痛风，证型湿热痹阻。舌淡红润，中有裂纹，边有齿痕，苔前1/2薄白腻，后1/2黄厚腻，脉左关尺沉缓有力，右脉沉无力，关尺弱。血尿酸568μmol/L，肝酶偏高。

患者31岁，男性。面目及全身黄染，如橘子色，狂躁不安，喜怒无常，齿衄，口渴引饮，呕恶，纳呆，大便三日未解，小便黄赤。舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。中医诊断为湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。病程初期表现为急性黄疸型病毒性肝炎。

女，64岁，腹泻反复发作10余年，伴阵发性剧烈腹痛，水样便，晨起即泻，肠鸣音增强。中医病名泄泻，证型久泻肾虚，寒湿郁热阻结。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病程长，受凉后加重，慢性结肠炎病史，胆囊炎、胆结石、肝损伤。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

患者男性，68岁。主诉周身关节酸痛，口干。病程3天。中医诊断热痹。病因病机为湿热外感，蕴结关节。望诊见右膝关节红肿热痛，皮肤发红。闻诊无特殊描述。问诊有口干、微恶寒、尿黄。切诊见右膝关节触痛，脉象未提。

25岁男性，主诉脱发半年，逐渐加重，伴两鬓角及头顶脱发，头发稀疏、质细软、油腻、头屑多，失眠纳差。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断湿性脂溢性脱发，证型为阴精不足，脾胃湿热。