患者40岁,女性。平素面黄体瘦,易怒,面部有色斑,近日外感,头部不适,鼻塞流涕,胁肋憋胀,唇暗,纳寐可,二便调。舌下络脉青紫,脉象弦紧。证属肝郁之人,四时伤风。
肝郁伤风肝气郁结面黄体瘦易怒
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患者30岁,女性。主症为咳嗽痰多、鼻塞、胸闷、不思纳谷、口黏腻而苦、午夜寒热、晨起热势因汗而衰、大便干、小便黄。舌红、苔黄腻、脉弦数。中医病名为大叶性肺炎,证型为温邪留恋少阳,蕴湿于中焦。望诊见舌红、苔黄腻;闻诊无明显描述;问诊包括咳嗽、鼻塞、胸闷、纳差、口苦、寒热、大便干、小便黄;切诊见脉弦数。
大叶性肺炎温邪留恋湿热蕴伏少阳枢机
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患者年龄32岁,女性。主诉包括咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。病程发病于幼年。中医诊断为哮喘,证型为风痰伏肺证,病机为风痰伏肺,肺热内蕴。舌象为苔黄质红,脉象为脉细滑。
哮喘风痰伏肺肺热内蕴肺热阴伤
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患者52岁,女性,畏寒怕冷,伴鼻塞反复3年,常因受凉发病。现症见后背发凉,洗澡后尤甚,凌晨冷汗,入睡困难。舌质澹红,苔少,脉细。中医诊断为阳气虚弱、卫表不固畏寒。病因病机为阳气不足,不能温煦体表,卫表不固,易感外邪,致恶寒、鼻塞、身重,营卫不和,故见汗出。
阳气虚弱卫表不固夜汗
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患者3岁,反复呼吸道感染1年,咳嗽6天。面色无华,咳嗽少痰,少许鼻塞流涕,出汗,肤冷,纳欠佳。舌质澹红,苔薄黄腻,脉细滑。中医诊断为肺脾不足证。病机为肺卫不固,脾虚失运,复感风热外邪。
反复呼吸道感染肺脾不足肺卫不固脾虚失运
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患者30岁,女性,主诉寒战发热反复发作6个月,伴有身发皮疹、瘙痒、周身肌肉疼痛、面生斑疹。舌红,苔黄腻,脉细数。中医病名为湿热内蕴,病因病机为湿热内盛,致血脉郁阻。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉细数,面色异常,皮疹,肌肉疼痛,闭经8个月。
持续发热闭经湿热内蕴身痛
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患者年龄12岁,女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚,经常易感冒,有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差,饮食欠佳,肢倦乏力,偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄,脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清,双鼻甲轻度肿大,鼻道有黏涕,咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀(双耳分泌性中耳炎)、鼻渊(化脓性鼻窦炎)。辨证为脾虚湿浊,困聚清窍证。
脾虚湿浊传导性聋湿浊余邪耳窍失养
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女,33岁,畏冷、怕风、头痛1周。寒毒头痛,气血亏虚,外感风寒。面色苍白,舌质澹红,苔薄白,脉紧而略浮。体质瘦弱,轻度贫血,食欲差,口不干渴。
寒毒头痛气血亏虚外感风寒
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患者全身皮肤散在瘀斑5月余,感冒1天,满月脸,色红,略显焦虑,鼻塞流涕,涕中带血,咽痛,口渴欲饮,头痛。舌红苔薄黄,脉浮数。现症为邪热深入血分,耗血动血,久病伤及肝肾之阴。舌红苔黄干,食欲不佳,口渴欲饮。舌质红,苔薄黄。患儿易感冒,最近20天中发作两次,发病即咳嗽咽痛。
血小板减少性紫癜风热外感营热瘀滞肝脾虚损
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9个月女婴,咳嗽伴喘促20余天,时有发热,咳嗽气促,喉间哮鸣,鼻塞流黄涕,面色红,口唇红,咽充血,舌红苔白,指纹紫隐于风关,双肺呼吸音粗,满布喘鸣音。中医诊断婴儿哮喘(热哮)。病因病机为痰饮留伏,肺失肃降,气道挛急。四诊信息包括舌红苔白、指纹紫、双肺喘鸣音、呼吸急促、大便干、小便黄。
婴儿哮喘热哮肺气郁结痰热壅肺
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梁某,男,42岁。鼻病3年,涕多,鼻塞,右侧为重,活动后可缓解,感冒1周未痊,全身关节酸痛,头痛在两鬓,畏寒。咽充血,鼻粘膜充血,舌薄白苔而腻,脉有浮意。诊断为时邪外感,引动夙恙。二诊鼻塞右侧,得暖缓解,咽干而苦昼轻夜重,鼻下甲肥大右重左轻,舌薄腻苔,脉细。诊断为微循失畅,肺怯金寒,瘀在鼻甲。
鼻塞不通时邪外感肺怯金寒瘀在鼻甲
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患者年龄26岁,男性。主诉身热,微恶风寒,少汗,肢体酸重疼痛,头昏重且胀痛,咳嗽痰黏,鼻塞流涕,胸脘痞闷,恶心呕吐,口中黏腻,渴饮不多,心烦,小便短赤。舌苔薄黄腻,脉濡数。中医病名暑湿感冒,证型外感暑湿。病因病机暑湿伤表,营卫不和,暑湿上犯清窍,暑湿犯肺,暑热内扰,暑热中阻气机。
暑湿感冒营卫不和暑湿犯肺肺失宣降
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患者33岁,女性。晨起遇冷空气喷嚏频作,流清涕,病程十余年,伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽(肺脾气虚)。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。
鼻鼽肺脾气虚风寒侵袭
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患者38岁,女性。主诉心悸、头昏、胸闷、精神紧张、睡眠多梦、易感冒、鼻塞流涕、咽喉疼痛、血压偏低。舌澹胖,边尖红,苔中黄腻,脉结代。中医诊断为气阴两虚,痰湿内阻。
易感冒鼻塞流涕心悸气阴两虚
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患者女,10岁。主诉鼻塞、浊涕伴颊部压痛反复半年,每因外感或劳累加重。既往有“过敏性鼻炎”“中耳炎”病史。舌淡红、苔薄白,脉细弦。中医证型为肺气壅滞、上逆鼻窍,后转为肺脾气虚、余邪未尽,复感风寒后转为肺脾两虚、复感风寒,最终为痰热壅肺、上阻鼻窍。舌淡胖、苔白腻,脉细滑。
慢性鼻窦炎肺气壅滞肺脾气虚痰热壅肺
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6岁男童,高热1天伴乏力。发热,体温38.0℃,无汗,烦躁,周身痛,纳寐欠佳,尿量少。舌红苔薄黄,脉浮数。咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗。时行感冒,邪热壅肺。
时行感冒邪热壅肺高热无汗
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李某,男,6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红,苔少,脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿,证属肺脾气虚。舌黯红,苔薄白,脉细弦。唇红,咽红,舌红,薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++),上皮细胞(+)。脉细数,舌红,苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数,舌红,苔薄黄。
肾病综合征水肿肺脾气虚肺肾阴虚
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患者年龄7岁,男性。双下肢及臀部紫癜4天,皮疹对称分布,颜色鲜红,大小不一,稍高出皮面,压之不退色,伴有瘙痒。咽部充血,扁桃体I度肿大。风热伤络。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。问诊提示无腹痛、关节肿痛,精神可,纳可,睡眠可,大便可,小便正常。脉象未提。
风热伤络血不循经湿邪外侵
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8岁男性,晨起鼻痒如虫爬,打喷嚏,流清涕,鼻塞,病程2年余。体瘦,面色㿠白,气短懒言,纳食不佳,舌质淡苔薄白,脉虚浮。鼻腔黏膜苍白水肿。证属肺气虚弱,卫外不固。
过敏性鼻炎肺气虚弱卫外不固
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患者咳嗽持续1个月,喉头作痒,痰少频清嗓,舌感破碎疼痛,鼻塞清涕或脓涕,口干喜冷饮。舌薄苔,中央无苔,脉平偏细。肺系留邪,失宣于清。咽峡、上腭小血管网布,右鼻下甲肥大。病程属慢性,病因与感冒后期有关。肺经郁热未散,失于宣发。
咳嗽肺经郁热痰多咽干
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