鼻塞

患者慢性鼻炎，病程六七年，易感冒，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、目胀、面部潮红，胃痛痼疾复发，脉象细弱。

患者确诊为鼻咽癌，咽峡充血，鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，粘膜粗糙，舌象薄腻苔，脉象细。病情表现为泛恶口干，咽头干燥、疼痛、烧灼感，痛及左耳，盗汗，齿龈痛，鼻塞，涕出多，咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血，悬雍垂两侧粘膜剥脱，鼻咽部水肿收敛，充血消失。中医病名为鼻咽癌，病因病机为癌症基础上感染，火热亢盛。

患者男性，68岁。慢性阻塞性肺疾病史3年余，主症为发热、咳嗽、痰多白黏、气急、汗多、鼻塞流清涕。中医诊断为肺胀病，痰热壅肺证。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。后续复诊中舌苔由薄黄腻转为白腻，再转为薄白，脉象始终细。病程中存在外感风寒，内有痰邪，肺失宣降，郁久化热。

患者年龄2岁半，男性。主诉为口腔手足疱疹3天，发热2天。现症见轻度发热、无汗、皮肤瘙痒、不欲进食、鼻塞流涕、轻咳有痰、大便溏烂。查体见口唇澹红，口腔疼痛，咽部红肿有疱疹，手足疱疹疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫滞见于风关。中医诊断为手足口病邪犯肺脾证。病因病机为风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。

患者年龄43岁，男性。主诉心慌心悸持续半年，善惊易恐，闻响而发，寐欠安。伴随症状包括身困乏力、腰酸、恶风畏寒、晨起口干、纳差。舌淡苔白，脉沉稍数。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因为情志内伤，气阴受损，宗气不足，气血不行，心神不养。

患者男性，20岁。主诉鼻息肉、鼻窦炎手术后2个月余，入夜盗汗明显。症状包括床铺潮湿、口干不苦、纳食及二便正常。舌淡红，苔薄。脉弦细。诊断为盗汗，病机属气阴不足，郁热内蕴。二诊症状改善，盗汗减少，夜寐仍不谧。舌象同前，脉细弱。三诊盗汗消失，夜寐安谧，脉细。

16岁男性，主诉恶风、鼻塞、喷嚏、咳嗽有痰、两眼睑浮肿，病程反复，有肾炎病史。舌苔黄白相兼，脉浮数。尿液分析示白细胞>25/dl，尿蛋白3g/L。中医诊断为肾炎，病因病机属外感风寒、肺失宣降、水湿内停。

患者女性，36岁。主诉鼻内干燥，鼻塞不通，右重左轻，病程2年，冬重夏轻，运动后缓解。涕多色白，难擤逆吸于鼻咽部，晨起咽干，常伴泛恶呕吐。舌薄苔，脉平。中医病名为鼻塞，证型未明确提及。病因病机为肺怯金枯，遇寒加重。望诊见舌薄苔，切诊脉平。

患者48岁，男性。腹泻5年余，大便溏泻，有黏液，少量便血，每日7~9次，右少腹及横结肠区疼痛，有下坠感，有时头晕，恶心，眼部虹膜性炎症，骨质疏松，2011年脑梗死史。形体消瘦，脉弦，舌质暗红，苔黄，上腹部剑突下有结节，脐部有条索状阳性反应物，触痛。结肠炎，胃炎，胆囊炎。

女，36岁，尿频尿急8天，腰酸腰痛，小便多泡沫，舌暗苔薄黄腻，脉细，尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞2~3/HP，脾肾气虚，湿热瘀阻，舌质暗淡，苔薄黄，脉浮细，舌淡苔薄白，尿蛋白(±)，潜血(+)，红细胞0~3/HP，尿蛋白(-)，潜血(+)，红细胞0~1/HP

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

4岁男童，持续发热6天，无汗鼻塞，渴喜冷饮，食则呕吐，小便赤，大便干结。面赤，唇干咽红，两扁桃体肿大Ⅰ度，舌红苔白边润，中黄黑干，脉浮数无力。暑温（暑热伤气）病名，病因病机为暑热伤气。体征包括体温39.4℃，眼结膜和鼻黏膜充血，下鼻道有分泌物，双肺呼吸音粗。

患者男性，26岁。主诉慢性鼻炎，鼻塞流涕，耳鸣，右耳闭气，右鼻孔及右耳闭塞，右项强痛并有发麻感。舌红苔白，脉缓。症状包括鼻塞流涕、耳鸣、右耳闭气、右鼻孔及右耳闭塞、右项强痛并发麻感、纳可乏味、大便结如羊矢。病程未明确提及。中医病名为鼻渊，证型未明确提及，病因病机为风寒或风热外邪侵犯肺窍。望诊见舌红苔白，闻诊未提及，问诊包括鼻塞流涕、耳鸣、右耳闭气、右鼻孔及右耳闭塞、右项强痛发麻、纳差、大便干。切诊脉缓。

24岁，遇风冷则鼻塞流清涕3年，鼻内酸胀发痒窒塞，清涕不已，喷嚏频作，清晨尤甚，鼻粘膜澹白，鼻甲肿大，四肢乏力，食欲不佳，大便时溏，午前身困懒言，易感冒，舌澹，右关脉弱，证属脾肺气虚，鼻失温养。

患者57岁，男性。主诉为咳嗽3个月，伴恶寒、发热、鼻塞流涕、周身乏力、痰黏少不易出、咽痒、胃脘胀满、纳食差、便稀。舌质淡红、苔白腻，脉沉弦。中医诊断为咳嗽，证型为脾肾不足、肺失宣降。望诊见舌质淡红、苔白腻。闻诊未见特殊。问诊包括咳嗽、痰黏、胃脘胀满、纳差、便稀。切诊见脉沉弦。

男，43岁，腹泻3天。腹痛腹泻，泻下清稀如水样，肠鸣音活跃，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛困重。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。寒湿困脾，湿阻气机，脾阳困阻，运化失常。

患者45岁女性，主诉左耳闷塞、听力下降、耳鸣，病程约10日。中医诊断气闭、风聋。病因病机为感冒后不当擤鼻导致耳咽管感染，风邪束肺，空窍闭塞。舌澹苔薄白，脉浮数。外耳道清洁、左鼓膜澹红色，液平可见，鼻咽检查咽鼓管口通畅。纯音测听和声导抗检查提示左耳传导性耳聋，鼓室图呈“B”型曲线。

女，51岁，头晕不寐反复发作10年，原发性高血压病史，眼底出血史。头胀头痛，手麻，面色潮红，舌质暗红、苔薄，脉弦紧，血压250/110mmHg。证属肝阳上亢，瘀阻脑脉。

患者年龄12岁，男性。主诉头摇摆，眼睑抽动，持续半年。症状包括头摇动、眼睑掣动，每3~5分钟发作1次，伴咽干、性情急躁、躁动不安。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。辨证属肝阴虚，阳气偏亢，风动于内。舌红，苔薄黄，脉弦。三诊后舌苔转薄白，脉弦细。考虑风寒之邪，鼻塞多涕，遇冷风加重。

患者34岁女性，发作性哮喘4年，加重3月。主要症状为哮喘遇冷辄发，伴流涕、喷嚏频作，痰白黏不爽，胸闷咽堵，乏力，大便不畅。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为哮证，证型为痰浊壅肺，风寒外束。病程长达4年，每遇风冷则发作，痰浊与风寒相合，阻滞气道，致哮鸣有声。