齿痕

男，54岁，鼻衄一载，日见数次，大便溏泄十载，小溲淋沥不畅，足胫酸软无力。舌淡红，质胖有齿痕，苔薄腻，脉虚弦数，重按无力。中医诊断鼻衄，脾肾两虚，阴火浮越。病机为脾肾虚寒，不能长养肝木，肝气下冲致溏泄，肝胆同气，肝陷则胆逆，胆逆肺无降路，肺气上冲，故血循窍而出。

患者25岁，女性，主诉便血，病程2个月。便血呈血丝状，色鲜红与暗红杂见，大便中夹黏液。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻。舌胖大有齿痕，脉细弦。证属脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌胖大有齿痕，脉细弦。

患者自然流产2次，末次流产为2005年8月，主诉乳房胀痛，经前小腹疼痛，舌红，苔灰，齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾虚弱，气血不足。舌红，苔灰薄润，齿痕，脉沉软。

女，45岁，慢性腹泻10余年，轻度贫血。脾肾两虚型腹泻。面色晄白，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉。大便溏泄，每日3～5次，肠鸣，腹胀，畏寒，足怕冷。

晏某，69岁，反复心悸、心累、胸闷10年，加重2月。精神不振，语音低弱，面色乏华，舌质澹，边有齿痕，苔白滑，脉细数乏力，参伍不调，脉率达110次/分。左室壁增厚，主动脉增宽伴反流。中医诊断为气阴两虚，痰瘀阻滞心动悸。病机为气阴两虚，痰瘀阻滞。

患者月经紊乱3个月，月经量多如注，夹大血块，曾因出血量多昏倒，B超未见子宫肌瘤。舌澹，苔薄白，脉沉。气血亏虚。舌澹红，苔薄滑，脉沉。肾虚不固。舌红，苔灰，脉沉软。舌澹红，少苔，边有齿痕，脉沉软。舌红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉。气血亏虚，兼有瘀证。肝胃不和。

五十六岁男性，头晕、胸闷、肩背酸痛两年余，近加重。脉细涩，结而不整，舌质暗红，舌尖及舌边有淤血点，苔白厚。心电图提示心肌缺血，低电压，冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病（心痹症），辨证为心脉瘀阻，气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾，久虚必瘀。舌象示瘀血，脉象细涩，提示气血瘀滞。

刘某，女，37岁。颈背部疼痛2年余，伴左上肢疼痛麻木1月。舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉濡细。颈椎病（湿痹型，兼有脾肾阳虚）。病因病机为劳而起，气血失和，寒湿之邪乘虚而入，脾肾阳虚，邪留督脉。

16岁女性，主诉胸闷、头晕头痛，伴晕厥抽搐，病程约1年。中医病名癫痫，证型风火上扰，痰蒙心窍。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细滑。心烦急躁，口干多饮，纳可眠差，大便黏腻不成形。既往史有母亲孕期受惊吓。

15岁男性患者，一身及目皆黄，色鲜明，肚大青筋，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，肝7区有振水音，小便深黄，大便调，睡眠可。舌紫而润，脉弦细而急无根。病程较长，诊断为肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，白睛黄暗，神疲思卧，肢冷如冰，舌澹润，脉微细按之如无。腹胀，足跗浮肿，舌澹红润、齿痕，苔薄白根黄腻，脉细而急、重取无力。

男，59岁，胸闷痛间断发作10年，加重2周，体形肥胖，胸闷稍劳更甚，头痛轻度，气短乏力，两足微肿，舌暗红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细，诊断为胸痹，证属脾肾亏虚，水气凌心。

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

男，43岁，反复泄泻半年余，伴腹痛。主症为粪便稀薄不成形，每日4~5次，腹痛不适。神疲乏力，嗳气，纳差，夜寐欠安。舌质红，舌胖有齿痕，苔黄腻，脉弦细。诊断为湿热下注，升降失司。

男，48岁，面睑及全身高度浮肿，腹胀，恶心欲呕，纳差，便溏，形寒肢冷，腰酸，尿少，舌质胖嫩有齿痕，色淡，苔白，脉沉细弱，脾肾阳虚，水湿泛滥

73岁男性，反复蛋白尿十年，面色晄白，少气懒言，水肿明显，腰酸，足胫不温，夜尿频，小便清长，食后腹胀，舌淡有齿痕，苔白，脉沉弱。证属脾肾阳虚，水湿内停。

患者38岁女性，主要症状为消瘦、面色萎黄、上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、食欲减退、气短、乏力。舌暗淡边有齿痕及散在痕斑，苔薄白而润，脉细弱。中医诊断为气血两亏、余毒未净。

女，47岁，失眠10余年，头昏，入睡难，易醒，胃脘痞闷，嗳气，便溏。舌暗有齿痕，苔白，脉弦。辨证属太阴病，外台茯苓饮方证。

左某，男，62岁。肾癌、胰腺癌切除术后半年发现肝转移。面色萎黄灰黯，畏寒甚，食生冷则冷彻心腹，腰困如折。舌淡紫无苔，有齿痕，脉沉细微。中医诊断肾积，肝积。证属痰湿中阻，肾气大虚。

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。

患者女性，49岁。主诉胃脘部疼痛、梗阻感、烧灼痛，伴胸闷、呃逆、全身麻木至头巅顶，寐欠安。病程近1周。中医诊断为郁热血瘀之胃痛，辨证为肝胃郁热，气滞血瘀。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄；脉弦。既往有高血压病、颈椎病、腰椎病史。二诊时症状减轻，仍感胃脘灼热、嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦。