龟甲

患者年逾六旬，咳血反复，痰腥而浓，气忿后咳血成碗，喉间轰热，手足微痉，心跃怕烦，掌中汗出，舌指震颤，脉弦急不敛，舌红苔少。中医诊断为肝血证，病因病机为肝火冲激，气逆血动。望诊见舌红苔少，切诊脉弦急不敛。问诊见咳血、痰腥、气忿诱因、心烦、汗出、震颤。闻诊未见明显异常。

四十八岁，脉濡数，左弦数，鼻煤，苔灰黑质绛干，妄言，肢痉，烦闷，湿邪化燥，气血熏蒸，蒙闭堪虞，湿痰熏蒸，由气及营，湿邪全行化燥，鼻煤，苔黑质糙，唇干少津，痰靭，中有血点，谵语，肢痉，舌质绛，脉弦数，濡数，苔灰黑，鼻煤，痰靭。

患者年龄34岁，女性。主诉为面部红斑、乏力、口燥咽干、关节痛、尿黄不利。病程6年。中医病名为红蝴蝶斑，证型未明确提及。病因病机未具体描述。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

男，46岁，遗精、滑精1年余，阳痿3个月。气怯声低，形体消瘦，目眶暗黑，神情焦虑。舌边尖红而苔滑润，脉细涩。精神渐衰，心悸气短，耳鸣潮热，夜间自汗，腰酸畏寒。脾肾阳虚，肾阳不足。房劳伤肾，导致更年期综合征。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

患者饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花，头面烘热，汗后畏冷，足膝软弱，心悸，面部烘热。脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，跌阳濡数。舌光，微有苔意。病机为阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄，消灼胃阴，阴不敛阳，阳升于上头部，导致眩晕。中医病名为消渴，证型属阴虚阳亢，病因病机为阴液亏耗，肝阳上僭，虚阳逼津。

患者67岁，女性。主诉近年来日渐消瘦，伴口渴喜饮，饮而不解，尿糖（卅），空腹血糖14.8mmol/L。舌质红、苔黄乏津，脉沉细略数。诊断为肺胃郁热、气阴两虚。刻诊见乏力、神疲，口渴喜饮，易饥多食，大便略干。实验室检查血糖12.3mmol/L，尿糖定性（卅）。二诊见口渴减轻，饮食量减少，大便转调，尿糖（廿）。三诊见口干不欲饮，食量复常，乏力、神疲、下肢酸软，舌质红、苔薄黄有津，脉沉弦。

女，63岁，思虑伤脾，愤郁伤肝，痰火纠结，夜寐不安，头面火升，轰热汗出，心下至脐上聚气成形，攻冲作痛。花甲之年，营液已亏，舌质光红、无苔，脉象细弦而滑。阴虚阳亢，痰火纠结。心下至脐上聚气成形，攻冲作痛，头面火升，轰热汗出，舌光红无苔，脉细弦滑。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

患者年龄1岁半，女性。主诉口渴多饮、多尿，消瘦半年余。诊时症见面红耳赤，形体消瘦，皮肤粗糙，手掌发红，手足心热，烦渴引饮，烦躁不安，夜寐盗汗，食欲差，腹部胀满，大便黏滞，肛门潮红，小便尿多尿浊。舌质红、苔薄黄。中医诊断消渴（肾性尿崩症）。证型为禀赋不足，胃有积热，肾虚精亏，阴虚火旺，开合失司。

王某，男，48岁。高血压病10余年，眩晕不止，呕吐频频，发热神烦，头痛如劈，干呕，口秽喷人，便秘腹满，小溲短涩而赤。中医辨证为肝肾亏虚，肝阳上逆。病机为中年脏阴渐亏，烦劳操持，肾阴更耗，肝阳失所涵养，上逆为患。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊见口秽喷人。问诊见头痛、眩晕、干呕、神迷。切诊见脉弦数。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

患者52岁，女性。烘热汗出，手足心热，心烦失眠。舌红，苔薄白，脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，虚阳上浮。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括烘热汗出、手足心热、心烦失眠。切诊见脉细数。

患者年龄30岁，主诉闭经1年半，病程较长。主要症状为头晕眼花、四肢无力、体重下降、腰腿酸软、性欲减退、面色萎黄。舌苔薄黄多刺，脉象沉细。中医诊断为血虚经闭，证属肝肾两虚，营血衰少，血海空虚。病因病机为肝肾两虚，营血不足。望诊见面色萎黄，舌苔薄黄多刺。闻诊未提及。问诊包括闭经、体重下降、腰腿酸软等。切诊脉象沉细。

18岁女性，月经周期无规律4年余，经期延长，经血量多3年，初潮后即见月经周期紊乱，经期延长，经血量多，色紫红，夹少许血块，基础体温单相。舌质偏红，边尖有瘀点，苔薄，脉弦细。崩漏，肾阴虚型。病因病机为肾阴虚不能镇守胞络相火，热伏冲任，迫血妄行。

患者年龄25岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常。症状包括腰酸疼痛、易疲倦、夜寐欠安。舌质红，舌苔黄少。脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机为肾阴不足，失于所养。

十七八岁，滑泄遗精，两足痿弱，背驼腰屈，两手扶杖而行，皮枯肉削。肝肾不足型痿证。滑泄遗精，相火妄动，耗伤阴精，精血不足，筋骨肌肉失养。面色枯槁，舌淡，脉两尺细软。背驼腰屈，两腿大肉日削，扶杖而行。脉两尺细软。

患者女性，54岁。主诉口、眼干燥半年余，近2个月加重。口干、眼干，双眼干涩、口唇干裂，口干饮水不能解。体征见双眼略红，唇部干裂，舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断燥证，辨证肝肾阴虚证。

患者24岁，男性，反复心悸10余年。澹红舌，苔薄白，脉沉缓无力。血压96/58mmHg，血皮质醇异常，尿皮质醇升高。诊断为虚劳，病机属肾上腺皮质功能减退。二诊后出现全身无力、夜尿频，脉沉无力。三诊出现全身乏力、汗出、遗精，舌嫩红，苔白，脉沉弱无力。四诊有燥热、遗精，舌澹红，苔少，脉沉弱无力。五诊后体力稍增，仍偶有乏力，脉沉弱无力。六诊体重增加，脉沉弱无力。七诊口渴，八诊症状明显好转。

患者术后4个月，主诉食道癌术后，遗留贫血，形体消瘦，饮食欠佳，便溏，每日4~5次。舌质澹，苔白，脉弦滑。证型为脾气虚弱，寒湿内侵，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴亏肾虚，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴液亏虚，余毒留滞。舌质紫，苔白，脉弦细。