龟甲

38岁女性，婚后12年未孕，停经2年。肝肾阴虚，冲任失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。月经渐少，雌孕激素低于正常值，停经至今。病程12年，病机为肝肾阴虚，精血亏虚，冲任失养。

患者四十五岁，反胃，呕吐酸水，饮食虽纳，转瞬仍吐，病程春浃秋，精神疲弱，冲气上僭，足厥不暖，卧床一年有余。中医病名属反胃，证型为血虚肝旺，阳虚停饮。舌象白滑，脉象左小弱、右濡。病机为阳虚停饮，冲气上僭，胃失和降。

患者67岁，女性。主诉近年来日渐消瘦，伴口渴喜饮，饮而不解，尿糖（卅），空腹血糖14.8mmol/L。舌质红、苔黄乏津，脉沉细略数。诊断为肺胃郁热、气阴两虚。刻诊见乏力、神疲，口渴喜饮，易饥多食，大便略干。实验室检查血糖12.3mmol/L，尿糖定性（卅）。二诊见口渴减轻，饮食量减少，大便转调，尿糖（廿）。三诊见口干不欲饮，食量复常，乏力、神疲、下肢酸软，舌质红、苔薄黄有津，脉沉弦。

患者年龄22岁，女性。主诉结婚后2年不孕。月经周期无定期，月经量少，色暗红，无血块。体形偏胖，面色微黄，精神疲乏，纳呆，畏寒。月经期腰酸。舌质正红，苔黄微腻，脉沉细，尺涩。中医诊断不孕症，证型肝肾精血俱虚。病因病机为先天肾气不足，后天脾胃运化失职，导致肝肾精血俱虚，冲任虚衰，不能摄精成孕。

汪某，女，25岁。主诉经痛、白带甚多、性交后小腹疼痛。病程7年。中医病名：带下病、经痛。证型：心脾血虚、肝肾相火有余、中气不足。病因病机：饮食精微不能化生气血，败浊下注。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经痛、白带多、性交后腹痛。切诊：脉弦细带数。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

患者女性，61岁。手心脚心发热7年余，下午3~4点全身燥热，口干口渴，咽痛，口腔鼻腔时有溃疡，急躁易怒，视物不清。舌红、苔薄黄，脉弦。辨证为阴虚火旺。二诊见舌微嫩偏暗、苔薄白，脉沉。五心烦热，燥热属肾阴虚证，虚火上炎。病因病机为肾精亏虚，阴不制阳，虚火内生。

患者年龄50岁，女性。主要症状为经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，伴心慌、恶心、头昏、口干。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。中医病名为紫癜，证型为血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。病因病机为血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。望诊见舌质暗、苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见经潮量多、下肢紫癜、心慌、恶心、头昏、口干，切诊见脉细数。

男，27岁，主诉婚后3年未育，精液枯稠，头晕耳鸣，夜寐梦多，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细稍数。中医病名未明确，证型为阴虚精滞，病因病机为阴虚火旺，精液受灼而浓缩。望诊见舌红少津，闻诊无特殊描述，问诊见头晕耳鸣、夜寐梦多、盗汗、五心烦热，切诊见脉细稍数。

55岁女性，反复头痛、头晕3周。头痛剧烈，伴头晕、视物旋转、恶心呕吐、口干口苦、喜冷饮、午后潮热、多汗。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者40岁，男性。腰酸、尿频、尿道疼痛1个月。病程10年。慢性前列腺炎。舌质澹胖、苔薄白。脉细弦。前列腺液常规检查：卵磷脂小体少许，白细胞30~50个/HP。

患者28岁，男性。主诉慢性荨麻疹3年，冬季发病，遇寒即作，夏天自愈。皮疹呈风团块样，淡红，边界清楚，瘙痒剧烈。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为阳气内虚，风寒外袭之瘾疹。

患者50岁，男性，主诉慢性前列腺炎5年，近半年出现腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣耳聋、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、颧红面赤。舌红少津，脉细数无力。中医诊断肾阴亏虚，辨证肾阴亏虚。病机为肾阴不足，虚火内炽，扰动精室，心火上炎，阴精亏损。

患者年龄18岁，女性。主诉全身水肿13个月，病程较长。中医病名水肿，证型为水湿停留，阴盛阳微，精血亏耗。望诊见面色苍白，肌肤甲错，舌质澹，苔黑灰。闻诊未提及。问诊见全身水肿，腰以下为甚，伴腹水，下肢凉甚，月经半年未潮，头晕心慌，失眠多梦。切诊脉沉细数无力。

患者51岁，男性，发热10天，体温37.9~39℃，不觉恶寒，咳嗽，痰鸣，不欲食，恶心，无汗，便可。舌稍晦黯苔白，脉浮弦数，沉阳无力，尺弦细数。既往有激素应用史，骨质疏松，鼻骨塌陷，慢性咳嗽咳痰史，体质虚弱，动则气短。诊断为中气虚，肾水亏。舌晦，脉浮弦数，沉阳无力，促数急。舌嫩红苔少而润，脉弱无力，左尺弦细数，右尺平。阳气虚馁，肾水未复。阳弱，尺尚细数。舌嫩绛苔白少驳，脉阳弦细无力，尺弦细。

患者年龄25岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常。症状包括腰酸疼痛、易疲倦、夜寐欠安。舌质红，舌苔黄少。脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚。病因病机为肾阴不足，失于所养。

67岁女性，主诉眩晕心悸、低热盗汗、口干烦渴、多食易饥、小便频数、面颊潮红、手足麻木、视物模糊。糖尿病病史15年，伴高血压、高血脂、白内障。中医辨证为肝肾精血不足，阴虚内热。舌红，脉细数。

患者女性，54岁。主诉口、眼干燥半年余，近2个月加重。口干、眼干，双眼干涩、口唇干裂，口干饮水不能解。体征见双眼略红，唇部干裂，舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断燥证，辨证肝肾阴虚证。

患者24岁，男性，反复心悸10余年。澹红舌，苔薄白，脉沉缓无力。血压96/58mmHg，血皮质醇异常，尿皮质醇升高。诊断为虚劳，病机属肾上腺皮质功能减退。二诊后出现全身无力、夜尿频，脉沉无力。三诊出现全身乏力、汗出、遗精，舌嫩红，苔白，脉沉弱无力。四诊有燥热、遗精，舌澹红，苔少，脉沉弱无力。五诊后体力稍增，仍偶有乏力，脉沉弱无力。六诊体重增加，脉沉弱无力。七诊口渴，八诊症状明显好转。

患者术后4个月，主诉食道癌术后，遗留贫血，形体消瘦，饮食欠佳，便溏，每日4~5次。舌质澹，苔白，脉弦滑。证型为脾气虚弱，寒湿内侵，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴亏肾虚，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴液亏虚，余毒留滞。舌质紫，苔白，脉弦细。