龟甲

患者40岁，男性。双下肢灼热刺痛，不能屈伸，缓慢加压方可伸直，全身起大风团块，瘙痒。双下肢烧伤后植皮，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。血瘀气滞，瘀热互结证。舌质淡红无苔，脉洪大。风热之邪留于肌肤。

67岁女性，主诉眩晕心悸、低热盗汗、口干烦渴、多食易饥、小便频数、面颊潮红、手足麻木、视物模糊。糖尿病病史15年，伴高血压、高血脂、白内障。中医辨证为肝肾精血不足，阴虚内热。舌红，脉细数。

患者女性，54岁。主诉口、眼干燥半年余，近2个月加重。口干、眼干，双眼干涩、口唇干裂，口干饮水不能解。体征见双眼略红，唇部干裂，舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断燥证，辨证肝肾阴虚证。

患者年龄24岁，男性。主诉勃起功能障碍1年，婚后1年未育。病程1年。中医病名勃起功能障碍，证型脾肾亏虚，余邪内蕴证。病因病机脾肾亏虚，余邪内蕴。望诊舌红苔白。闻诊未提及。问诊性功能差，晨勃少，举而不坚，易痿软，尿频，尿等待。切诊脉沉细。

患者24岁，男性，反复心悸10余年。澹红舌，苔薄白，脉沉缓无力。血压96/58mmHg，血皮质醇异常，尿皮质醇升高。诊断为虚劳，病机属肾上腺皮质功能减退。二诊后出现全身无力、夜尿频，脉沉无力。三诊出现全身乏力、汗出、遗精，舌嫩红，苔白，脉沉弱无力。四诊有燥热、遗精，舌澹红，苔少，脉沉弱无力。五诊后体力稍增，仍偶有乏力，脉沉弱无力。六诊体重增加，脉沉弱无力。七诊口渴，八诊症状明显好转。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者年龄74岁，女性。主要症状为肝区疼痛3月，伴胃脘不适、纳差。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，兼肝郁脾虚、湿热内蕴。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胃脘不适、纳差。切诊见脉弦细。病程近7年。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

患者女性，61岁。手心脚心发热7年余，下午3~4点全身燥热，口干口渴，咽痛，口腔鼻腔时有溃疡，急躁易怒，视物不清。舌红、苔薄黄，脉弦。辨证为阴虚火旺。二诊见舌微嫩偏暗、苔薄白，脉沉。五心烦热，燥热属肾阴虚证，虚火上炎。病因病机为肾精亏虚，阴不制阳，虚火内生。

55岁女性，反复头痛、头晕3周。头痛剧烈，伴头晕、视物旋转、恶心呕吐、口干口苦、喜冷饮、午后潮热、多汗。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

患者年龄18岁，女性。主诉全身水肿13个月，病程较长。中医病名水肿，证型为水湿停留，阴盛阳微，精血亏耗。望诊见面色苍白，肌肤甲错，舌质澹，苔黑灰。闻诊未提及。问诊见全身水肿，腰以下为甚，伴腹水，下肢凉甚，月经半年未潮，头晕心慌，失眠多梦。切诊脉沉细数无力。

38岁女性，婚后12年未孕，停经2年。肝肾阴虚，冲任失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。月经渐少，雌孕激素低于正常值，停经至今。病程12年，病机为肝肾阴虚，精血亏虚，冲任失养。

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

男性，34岁。渴饮多尿年余，饮后不解其渴，焦虑不宁，食寐不安，五心烦躁，小溲频多，尿色清如水，大便干结，形体消瘦，面色潮红，唇燥肤干，舌质红，苔干黄，脉弦数，尿比重1.001。尿崩症，肺胃燥热。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦数。

患者30岁，男性。间断性下腰背僵痛3年，伴髋、膝关节疼痛，足跟疼痛，神疲乏力，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。下腰背疼痛，僵硬，久坐久站加重，活动后减轻。双“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性，腰椎活动受限。中医诊断为痹病，阴阳失调，气滞血瘀，督脉瘀滞。

患者32岁，男性，主诉右精索区疼痛，腰部酸痛，小便不畅，阴头寒，尿色黄，遗精盗汗。病程近4年未育。中医诊断肾阳虚，肾精亏，兼邪热内扰。舌质较红，苔薄黄，脉细弦，两尺尤弱。前列腺液检查示脓球（卅），卵磷脂小体(+)。精液检查显示精子数量少，活动率低，形态异常。

65岁，口干2年余，饮一溲一，小便清长，面红如妆，目赤，眠差多梦，易醒，易上火，大便不爽，进食寒性食物则腹泻，易怒。舌嫩红少津，舌下脉络迂曲粗，脉沉细，寸旺。阴火，阳虚火浮，相火不密。舌淡嫩少津，苔少，舌下脉络粗，左脉弦，沉取乏力。舌嫩，苔薄，舌下脉络粗，脉滑数。

64岁男性，主诉头晕、失眠5年，烦劳情志不畅加重，近半月出现肢麻震颤、步履不稳。头晕耳鸣、头痛且胀、四肢麻木、双上肢震颤、站立及步履不稳、急躁易怒、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、口干不渴。舌质红、苔薄少，脉弦细数。血压162/90mmHg，脑血流图提示脑动脉硬化。中医诊断为肝肾阴虚，风阳翕张型。

12岁女性患者，主要症状为手足无力、下肢冷痛、站立颤抖、双手颤抖、手指不能伸直、胸闷气短、多汗，病程进行性加重。中医病名为痿证，证属肝肾亏虚，精少髓枯，筋痿骨弱。舌质澹尖红，边尖芒刺，舌苔白，脉虚细。体征见头部颈项软而不坚，月经尚未初潮。