龟甲

22岁男性，口渴多饮，小便频数量多11年，形体消瘦，神疲乏力，头痛难寐，腰痛遗精，小便18次/d，量多浑浊，胃脘时痛，舌红苔薄白，脉沉细，中医诊断胃火偏旺，熏灼于肺，肺胃之阴俱伤，病因病机为胃火灼肺伤阴，脾肾俱虚，肾阴被耗，肾阳亦衰。

患者年龄42岁，月经周期紊乱1年多，初潮起月经常延后，最长达3个月，末次月经6月2日来潮。面部潮热，纳可，寐安，二便调。舌澹红、苔薄白，脉细。中医病名围绝经期综合征，证型心阴不足、肝气郁结、虚火上炎。病因病机为肾气渐衰、天癸已竭、冲任失调。妇科检查示宫颈轻度炎症，两侧附件压痛。性激素检测提示促黄体生成素、促卵泡生成素升高，雌二醇、黄体酮偏低。B超示子宫肌瘤。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

患者31岁，男性。性亢进1年余，性行为要求非常强烈，每日同房多次。身体燥热，五心烦热，心烦失眠，口咽干燥。舌质绛红，舌苔微黄，脉象细数。中医诊断为阳强，辨证为肾阴不足，相火妄动。

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

29岁男性，口中澹，胸闷脘痛，泛酸，便中夹血，尿黄。十二指肠球部溃疡。脉弦软。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名属消化系统疾病，证型未明确，病因病机未明确。

贾某，63岁，男，主诉慢性肾炎20余年，尿蛋白持续阳性，头晕头痛，失眠，心悸，血压波动在160~180/100~115mmHg。头晕头痛，颈项拘急，两颞胀跳，心烦，失眠，口苦口干，小便短赤，大便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断肝阳上亢，肝火上炎，肝肾阴虚，瘀血停滞。

患者男性，34岁。主诉眼睑水肿，病程2年。中医病名肾风，证属络脉瘀阻，脾肾亏虚。望诊面色黧黑，舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便色黄、泡沫多、乏力、腰痛、咽痛、夜寐不佳。切诊脉弦细滑。

患者出现黄疸、发热、神志恍惚、二便失禁、无尿、腹水、心包积液、胸腔积液、真菌感染。舌干、苔黄，脉弦细无胃气。肝功能异常，亚急性肝坏死，急性肾炎，心肺功能受损，感染严重。肝肾同衰，津血同源，阴虚内热，血瘀水停。

患者年逾花甲，因血崩损营，眩晕反复发作。因忿怒气火上冲，出现昏眩欲呕，四肢冷麻，遍身自汗，面色改变，目不见物，耳不闻声，肌体强直，指甲青白。脉弦大未敛，苔白干。中医诊断为肝风眩晕，证属肝阳上僭，气闭证。望诊见面色改变，指甲青白。闻诊未提。问诊见眩晕、昏眩、自汗、四肢冷麻、目不见物、耳不闻声。切诊见脉弦大未敛。

患者48岁，男性。右胁不适伴口苦、尿黄10余年。肝硬化、脾大。舌质偏红，舌苔白薄，脉滑弦。中医诊断肝积、黄疸，证属痰瘀阻络。病因病机为湿热内蕴，肝郁化火，气滞血瘀。

高某，39岁，失眠2年余，面色少华，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。主症为彻夜难眠，梦多纷纭，神疲乏力，头晕心慌，健忘，咽干有痰。辨证为阴虚不寐，证属阳盛阴衰、心肾不交。病机为肾精亏耗，阴血内虚，阴不敛阳，血不养心。

患者34岁，女性。继发不孕，病程日久。经行不畅，情志欠佳，气滞血瘀，腹痛。神疲乏力，腰酸下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠。舌红，苔薄白，脉细。月经量少色黯，夹血块，痛经，腰酸。基础体温双相，高温相维持10天。子宫腺肌症。子宫略大，双侧附件无压痛。经水将行，气滞加重血瘀。冲任匮乏，肾气不足，精不化血，肝郁气滞，月经过少，基础体温上升欠佳。

患者24岁，男性。发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤，大便量多，舌淡红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛，痰气交阻。

患者51岁，女性。烘热汗出1年余，加重1周。停经3个月，月经量少色暗红，有血块。烘热汗出，午后及夜间尤甚，五心烦热，颧红眠差，口燥咽干，腰膝酸软，纳食欠佳。舌红苔白，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肝肾亏虚、阴虚火旺。二诊见舌红苔白腻，脉弦细数，大便不成形，黏腻不爽，右侧肢体麻木，视物模糊，有2型糖尿病病史。三诊舌质红，苔腻减轻，脉沉细。

女，47岁，口舌、皮肤干燥，腹胀矢气，大便偏溏，腰部酸冷，胸闷心烦，阴道干涩，唾液减少，低热，闭经3月余。中医辨证为脾肾阳气不足，阳不化气，气不生津。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病程3月余。

患者年龄17岁，男性。腰部酸痛，夜尿次数增多，口干喜饮。舌黯红，苔薄黄，脉细。中医病名腰痛，证型邪去正虚，心肺肾三脏皆病，气阴不足。病位在心肺肾，病因病机为气阴不足。

患儿5岁，形体瘦弱，精神欠佳，手足心热，夜寐盗汗，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。中医诊断为抽动-秽语综合征，证型为阴虚风动。病因病机为阴虚液亏，阴不制阳，阳邪亢动化风。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。

五岁男童，身热自汗，咽燥无痰，喉间发白块，白块自落后音哑气喘，痰声漉漉。白喉坏症，燥火过盛，肺液将涸，误用辛燥药物致肝风上逆，痰热壅聚于喉咙。右脉浮大滑搏，左脉细数，舌绛且干。