龟甲

14岁女性，头昏、心悸、全身乏力、精神差，病程1年半。面色萎黄，舌质澹，苔薄白而滑，脉细。证属脾肾两虚，精血不足。诊断为单纯红细胞性再生障碍性贫血。血红蛋白6.5g，网织红细胞0.2%，骨髓红系统增生0%。

患者47岁，女性。右上腹胀痛，伴发热，病程13年。精神委靡，形体消瘦，巩膜黄染，微畏寒发热，手足心热，寐差，右上腹胀痛连及背部，面部色斑明显，舌红少苔，脉细涩。肝胆湿热，肝失疏泄，脉络瘀滞。B超示肝总管、左右肝管扩张，胆囊肿大，囊内回声增强，胆管及胆总管有强回声带。

女，67岁。左手震颤2年余，伴行走迟缓、神疲乏力、反应迟钝。舌质暗红，苔薄黄，脉细。脑CT示脑萎缩、双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑TCD示大脑前、中动脉及椎基底动脉供血不足。辨证属肝肾亏虚、风痰瘀阻。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

患者年龄40岁，主诉硬皮病3年，累及多脏损害，饮食吞咽不利，四肢清冷，雷诺氏现象，面部皮肤潮红，头昏口干，大便干燥，肝功能异常，子宫内膜异位症、卵巢囊肿。舌质红苔薄腻，脉细。中医辨证为阴虚内热，肾精不足，气血失和，瘀血内阻。

患者男性，46岁。主诉体虚乏力多年伴呃逆4年余。既往有再生障碍性贫血病史。现病史示胃胀、呃逆、泛酸，钡餐示十二指肠溃疡。舌苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为虚劳、呃逆。辨证为脾肾亏虚为本，脾胃湿热为标。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细弱。

男，40岁，腰部酸痛，四肢不温，肢冷畏寒，口有异味，胃纳差，二便调，舌质澹，苔薄微黄，脉细，湿热内蕴，胆胃不和，肾气亏虚，络气失和，阳气失于温运

50岁女性，月事不来2年，心慌不适，烘热汗出，夜寐甚差，疲乏无力，腰腹冰凉，大便干燥，腹胀矢气，白带甚少，咽中有痰，咯之不出。脉弦细略数，舌质偏红。中医病名属更年期综合征，证型为火旺阴虚，肝脾失和。病因病机为心神失宁，心血失常，心火旺夹肝经郁火，肾阴虚兼肝阴肝血不足，肝经郁火横克脾土，致气郁气虚。

患者左膝破碎，筋骨不时作痛，病程较长。湿热流入筋骨，肝热生风，湿毒内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。眼目昏花，病位在下肢筋骨，属湿热瘀阻证。

女，42岁，间歇性头痛2年余，近数月转为持续性。头痛位于头项左侧至前额，伴口苦而干。舌质红，苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为肝气不舒，郁而化火，耗伤肝肾之阴，水不涵木，肝阳上亢。情绪因素为家庭关系不和，常生气，失眠多梦，易发脾气。

男性，34岁，主诉交通事故后遗症，颈项嵴柱强直，下肢截瘫，上肢活动正常，腰膝酸痛无力，舌质红，苔薄白，脉沉弦滑。中医病名未明确，证型为外伤后气血津阴亏耗，肝肾亏虚。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颈项嵴柱强直、下肢截瘫、腰膝酸痛无力；切诊见脉沉弦滑。

王某，男性，68岁。肝癌门静脉栓塞术后4月。肝区疼痛，腹胀，面色晦暗，神疲乏力，气短懒言，眼睑色澹，纳少恶心，大便溏。舌象暗淡，苔白腻。脉象沉细。辨证脾胃亏虚。

患者年龄14岁，男性。主诉头项腰背疼痛伴复视、四肢无力半年。病程半年。中医病名脱髓鞘病，证型肾虚髓海不足。病因病机未明确描述。望诊舌象薄白、舌质偏红。闻诊未提及。问诊提及头痛、头晕、乏力、复视、视力下降、四肢无力、行走困难、夜间手足不自主抖动。切诊脉象沉缓无力。

女，30岁，颈肿大，双眼突胀，形体消瘦，精神疲乏，口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗，病程约2个月。中医病名：甲状腺功能亢进，证属阴虚痰结。望诊：形体消瘦，眼突。闻诊：无明显异常。问诊：口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗。切诊：无脉象描述。

男，50岁，右胁肋胀痛不适，病程较长，乙型慢活肝，肝硬化失代偿，面色黧黑，腹胀少尿，大便干燥，胁痛，肝郁脾虚，肝胆湿热，舌象未提，脉象未提，B超示脾脏厚4.5cm，门静脉宽1.4cm，CT示肝右叶肿块，甲胎蛋白升高，乙肝大三阳，转氨酶升高，A/G1.2，肾功能正常。

患者24岁，女性。主诉发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。病程约2周。中医病名白血病，证型肝肾亏虚、阴虚热结。望诊面色苍黄不华，舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊见发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。切诊脉细数无力。

患者28岁，血精病史2年，反复发作，入夏即发。症状包括神情紧张、口干、腰酸、少腹发胀、尿黄、大便干结，房事后口干加重。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为血精，辨证为阴虚火旺，扰乱精室，血络受损。

患者年龄26岁，男性。主诉结婚3年未育，精液总量3mL，精子计数2×10⁹/L，伴有腰部酸软、怕冷、形瘦、乏力。舌质澹嫩，苔少，脉沉细而缓。中医诊断证属冲任亏损、督阳不施。

男，17岁，面部起疹伴痒3个月。面部红斑、丘疹、丘疱疹，伴淡黄色结痂、糜烂、渗出，瘙痒、怕冷，大便不成形。舌淡有齿痕、苔白，脉沉。浸淫疮，阳虚寒湿内生。

患者三疟延久，凛热夜甚，盗汗口燥，面澹黄无神，力乏。脉左弦数，舌澹白。微咳，背肢轰灼，溲白沉滓。诊断疟邪陷于阴分，阴伤劳损。夜疟偏伤肝肾，疟久伤阴。素有鼻衄，阴虚火炎。