龟甲

16岁女性，主诉鼻衄、四肢紫斑、低热、头晕、神疲、食欲减退、口咽干燥、便秘、小便黄。舌红苔少，脉细数。中医诊断肾阴虚，虚热内生，损伤脉络。

56岁男性，主诉心中悬摇惊憷，左胸痛，善太息，头晕，阴缩。脉弦细而劲，舌红绛少苔。证属肝阴虚，肝风内旋。

6岁男性，皮肤紫癜，以下肢为主，病程自1962年4月至9月，鼻衄不止，面色苍白，舌质发青，苔白厚浅黄，脉弦细而数。中医诊断为血小板减少性紫癜，病机为阴虚阳浮，血热妄动。查体见全身紫癜，鼻衄，面色苍白，脉弦细而数，舌质发青，苔白厚浅黄。

患者62岁，女性。面色萎黄，身倦乏力，腰腿酸软，纳呆，心悸失眠，形体消瘦。肾精亏损，心脾两虚，气血不足。面色萎黄，舌澹，脉滑虚大，舌质澹，苔薄白，脉虚。

患者34岁，女性。主诉闭经、头痛、口干、大便溏、小便清长、血压偏低、腰胀。头痛后项至眉棱骨胀痛如裂，呈游走性，双眼痛，似要脱出。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。头部有外伤病史。病程5年，诊断为席汉综合征。病机为阴损及阳，病在肝肾。眼痛如脱，头痛夜间甚，属病在阴分。任督俱损，肾阴阳俱虚。

患者干咳经年，曾吐血，身热，呕吐，口苦，肢寒，热潮，不寐，足寒如冰，背热轰灼，盗汗，渴饮，头痛，肢颤无力。舌质绛，苔干黄，脉细数软。诊断为阴虚阳亢不潜，兼有伏热内恋。二诊后夜寐改善，仍见肢寒内热，筋惕头痛，火升，颧背轰热，汗冷。三诊干咳、内热好转，口渴、溲热减轻。四诊轰热大减，汗定，火升未止，鼻燥未润。五诊轰热较甚，肢冷，头痛汗出，少寐略增。六诊症状与五诊相似。舌红苔少或薄，脉数未靖。诊断为阴虚火炎，内有郁热，阴血亏虚，虚阳不潜。

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

患者61岁，女性。双下肢震颤3年，加重6个月，伴右上肢震颤及语言不利。右上肢及双下肢静止性震颤，四肢肌张力铅管样增高，双下肢腱反射对称减弱，右Babinski征(+)，慌张步态，面具脸。中医诊断颤症，证型为肝肾阴虚、肝血不足、虚风内动。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。

女，3岁半，鼻衄反复，上下肢出血点及紫癜，外伤后青紫大包，血小板低至51×10⁹/L，咳嗽声浊，睡眠不安，舌苔根部垢腻，脉象沉缓。肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外。

患者年龄23岁，女性。反复头晕乏力、面色苍白5年余。中医病名属再障，证型为脾肾亏损，精血无源，病久入络，髓海瘀阻。主症为头晕乏力，面色少华，口唇色澹，下肢瘀斑瘀点，胃纳少进。舌澹紫黯胖，苔薄白腻，脉细弦。病程长达5年，病情反复，西医诊断为再生障碍性贫血。

患者男性，48岁。主诉头痛眩晕、颜面潮红、耳鸣、心悸、两足易冷伴麻木、大便秘结。血压165/100mmHg。舌质红、苔少。脉弦细。证属肝阳上亢，下虚上实。舌象质红、苔少。脉象弦细。

患者经七日难产，面赤舌冷，舌下脉青，脉或大或小。胎已呈绝望之征，产母处危境。

女，20岁，遗尿病史多年，因遗尿引发家庭矛盾。体弱，面白，舌澹苔薄，脉细缓无力。中医诊断为遗尿，证型属肾气不足，病因病机为禀赋不足，肾气虚弱，心肾不交。望诊见面色苍白，舌象澹苔薄。闻诊未提。问诊见遗尿病史及家庭矛盾。切诊见脉细缓无力。

患者50岁，男性。腰痛3月余，伴头昏1个月，大便干结。腰椎骨质增生，腰部压痛，活动受限。舌苔薄黄，舌质暗红。脉弦数。辨证为肝肾阴亏。

患者年龄20岁，女性。主诉甲状腺瘤术后复发。中医病名甲状腺瘤。证型未明确。病因病机未明确。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。症状包括术后复发，病程较长。脉沉细。

女，33岁，头晕4年余，血压波动在140~160/90~110mmHg，项强，目胀，面赤，情绪紧张时全身颤抖，肢体麻木，上半身发热而下半身怕冷，烦躁，睡眠少梦多，大便溏薄，月经后期量少色可，舌质红、苔薄白，脉沉细，阴虚阳亢，阴阳失和，面色红，舌红，脉沉细。

患者37岁，女性，主诉结婚8年未孕，月经不调，每3~4个月一潮，近2年月经量极少，伴腰酸、头昏痛、心烦喜怒、口干喜饮、动则汗多、心慌、形体消瘦。舌淡红，苔少，脉细，两尺尤弱，子宫后倾，稍小于正常。中医诊断为精血不足，血海不充。病因病机为肝肾精血不足，水亏火旺，肝木偏旺，精血同源受损，致月经量少、不孕。

五十七岁，有痰饮病史，冬咳，夏便溏，患疟疾。邪恋阴分，腰痛气逆，伏邪留恋，寒热如疟。脉弦大，左甚，苔白干。病情变化有气虚带多，腰痛痰咸，奇经空虚，肾液冲僭，脉弦大，苔润，舌干微红，关弦，尺涩少神，舌心干微黄，阴阳兼亏，痰浊，神识不清，寐易惊，畏死，脉弦数退呈细象，左弱，夜热微，火升，汗不多，寐安，痰多吐，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，热止，火升微，安寐，音振，痰多吐，神情爽，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，夜疟犹作，虚多挟痰，脉左弦减转弱，右软略振，苔润略炱。

患者34岁，男性，主诉结婚4年未育。精液量2mL，精子数14×10⁹/L，活率50%，活动力弱。面色萎黄，头晕耳鸣，神疲乏力，少腹冷痛，腰膝酸软，婚前遗精频繁。舌象薄苔，脉象濡细。病机为脾肾两虚，精血不足。诊断为精少症，不育症。

患者男性，36岁。主诉小便黄赤，频数涩痛，小腹坠胀，腰痛耳鸣，五心烦热，午后潮热，消瘦盗汗，口干咽燥，食欲不振。舌红少苔而干，脉细数。辨证为阴虚火旺，膀胱有热，血热妄行。尿常规示蛋白++，红细胞、白细胞满视野。西医诊断为双肾结核。