龟甲

女，39岁。月经周期提前，量多色黯红，经前及经期腰酸、小腹发凉坠痛、乳房胀痛、头痛头晕，血压偏高。体形较胖，舌苔薄白，脉弦滑。肝经郁热，痰湿内阻，肾气不足，冲任失调。

叶某，男，30岁。发热不退，已月余。面色垢黄，双目发黄，壮热烦渴，自汗出，身重。舌苔白腻。右脉洪大有力。中医诊断暑温夹疠。病因病机为暑热之气，夹疠气为患。辨证为暑温夹疠，病势暴，偏于暑之热。症状包括卧床不起，面垢而黄，双目发黄，壮热烦渴，自汗出，身重。舌象舌苔白腻，脉象右脉洪大有力。二诊脉转弦细，舌苔微薄。三诊舌质转紫，苔腻全退。四诊大便秘结，里急腹痛。辨证分析为热结于里，灼伤津液。阳盛阴亡。

患者29岁，女性，主诉月经后期、稀发10年，闭经半年。舌红，苔腻，脉弦。中医诊断为闭经，辨证为肝肾亏虚，阴血不足，冲任失调。B超未见异常，MRI提示垂体微腺瘤可能，FSH正常。病程较长，月经周期紊乱，带下量少，脱发明显，偶有头昏，多梦，便秘。

32岁男性，主诉阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软，病程7年。中医诊断不育，精浊，筋瘤。辨证肾虚湿热瘀阻证。望诊舌淡苔薄白，舌淡红苔薄白。闻诊未提及。问诊有阴茎根部、睾丸胀痛，尿频，腰膝酸软。切诊脉沉细，细。

患者26岁，女性。主诉结婚3年未孕，月经经常推后，量少有血块，经前头面浮肿、头昏、纳差。舌淡，苔薄白，脉沉细两尺弱。诊断为肾虚型不孕症。

患者年龄16岁，女性。多饮多尿，日饮水量约16000ml，小便日解20余次，渴喜冷饮，饮不解渴，溲频色清，唇焦口燥，烦扰不寐，手足心灼热，面色苍白少华，头昏气短，语声低怯，皮肤干燥，大便燥结，形如羊矢，舌红少苔无津，脉象细数。中医病名属尿崩症，证型为火亢阴消，脾虚气陷，水津失摄。病因病机为热炽心营、中气虚惫、肾元衰羸的虚实夹杂证。四诊信息包括舌红少苔无津，脉象细数，面色苍白少华，唇焦口燥，皮肤干燥，大便燥结，头昏气短，语声低怯。

患者3岁，女性。发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕。舌苔薄腻，脉濡数。舌红少苔，脉濡。中医病名脊髓灰质炎（小儿麻痹），证型邪阻经络，津液亏损，气血不畅。病因病机邪犯肺金，肺热津伤，筋脉失濡。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，切诊脉濡数、脉濡。

患者男性，34岁。主诉为阵发性右侧肢体不能活动，每月发作数次，每次数分钟至数十分钟不等。背寒肢冷。舌苔薄白，脉沉细右弱于左。右腿走路不甚灵活，右肱二头肌及膝腱反射亢进，右足巴宾斯基征阳性。病程自1966年8月首次发病，1967年9月15日症状未发，1976年8月2日自愈后9年无复发。中医诊断为短暂脑缺血发作，辨证属中风先兆偏于寒者，病因病机为风寒外袭，经络阻滞。

患者61岁，女性。主诉胸腹热痛，每日发作1~2次，心中烦躁，不得安寐，四肢冷汗，左腿热气上攻至胁下与腹部。中医诊断为阴维为病，证型属心血不足，奇脉空亏。病因病机为脾之统运失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸腹热痛、心烦、失眠、冷汗、热气上攻，切诊未提及。

患者年幼，主诉遍身酸楚，病程较长。中医病名未明，证型为肝木失养、风阳大动，病因病机为营血亏虚、阴阳相决。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痉阙、神识昏迷、心中悸荡、音低气怯、身发白疹，切诊见脉细涩如丝、脉象虚微。

患者年龄65岁，男性。主诉双手震颤，面部汗出，肢体僵硬，动作不灵活，言语含混，口角流涎，记忆力减退，情绪易激动，周身疲倦，口燥咽干，小便频数，大便秘结。中医病名为震颤麻痹，证属肝肾阴亏、阳亢风动。舌体颤动、舌质微红、少津，舌苔薄白呈斑驳腐松状。脉沉弦而细，两尺细弱。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

患者77岁，男性。主诉右上肢静止性震颤6年，肢体强直、行动迟缓进行性加重4年余。面具脸，张口流涎，言语不清，目昏耳聋，头胸前倾，双膝屈曲呈虾米状，肌强直，行走困难，生活不能自理，大便干结，二便有时失禁。舌红绛，少苔，左脉微弱，右脉弦细。辨证属肾精亏竭。

患者63岁女性，主诉多汗半年，近日加重，汗顺发流如浴，昼夜皆出，动则甚，腰背热如焚，失眠4年，心烦乱，头热头昏，胃不和，不欲食，嗳气频，大便不畅。脉弦数硬而上涌，舌红黯，苔中微黄。证属阴虚阳亢。

患者52岁，主诉头昏、精神疲乏、足冷、头发花白、夜寐不安、心慌烦躁。舌质红而苔腻，脉细而弦数。辨证为心失所养，阴虚夹湿，血虚而肝旺。

患者28岁，男性，左睾丸时有抽痛，未育，病程3年多。精液检查显示液化极差，精子活动率低。脉沉细，舌澹红，舌苔薄白。证属禀赋不足，阴阳两虚。

患者年龄40岁，男性。主诉阳痿3年余，伴糖尿病史。刻下症见阴茎勃而不坚、怕热、活动后汗出、易疲劳、时而心烦、易腹泻、小便伴泡沫。舌暗红、苔腻，脉滑数。中医诊断糖尿病性阳痿，辨证肾虚，络脉瘀结。二诊时舌红、苔白腻，脉滑数。

患者50岁，女性。头晕头痛3个月，近半月加重。烦躁失眠，口干唇燥，面部潮红烘热，手足心热，午后较重，大便干燥，小便略黄。舌红无苔，脉弦劲。血压205/106mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者51岁，男性，双下肢可凹性浮肿，尿蛋白阳性3年，夜间加重，双腿无力发酸发软，夜尿2次。面色晦暗，舌体大，质暗红，苔薄黄，脉沉。中医诊断为脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精微外泄。

59岁男性，双目高度近视，睛酸视煳，舌赤，脉细数，兼头晕耳鸣，腰背酸痛。肝肾阴亏，虚火上炎。舌质红，脉细数。二诊时头晕耳鸣减轻，睛酸视煳及眼干灼热略好转。望六之年，阴虚气不足。