龟甲

患者5年前突发功能性子宫出血，病程迁延，月经淋漓不断，经量多，色咖啡，左侧乳房隐痛，疲劳乏力。舌质红，舌苔黄，脉细。中医诊断证属肾虚肝热，冲脉失约，后转为肝阳偏亢，扰动血室，血失守藏，继而肾虚肝郁，气血失调。病机为肾虚肝热，肝阳偏亢，血不归藏。

患者40岁，男性。主诉疲乏、抗病力差、易感冒、大便溏、日行2次、口干欲饮、腰酸、手指发麻。中医病名未明确提及，证型为脾虚。病因病机为脾虚湿盛，兼有热象。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括疲乏、易感冒、大便溏、口干、腰酸、手指发麻。切诊脉濡。

患者68岁，女性。头痛10余年，加重1个月。头痛项强，耳鸣如蝉，睡眠较差，多梦，口舌干燥。舌红、苔白腻，脉沉弦细。中医病名属头痛，证型为阴虚阳亢，肝风内动。病因病机为肝肾阴虚，风阳挟痰动风。望诊见舌红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、耳鸣、睡眠差、口干，切诊见脉沉弦细。

患者年龄65岁，男性。主诉言语不利1月余。头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，眠差。舌苔薄黄质暗红，脉弦滑数。中医诊断中风。病因为脑梗死，病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色红，舌质暗红，脉弦滑数。声音正常，无特殊气味。问诊示病程1月，有高血压病史。

患者22岁，男性。主诉眠差易惊，头发脱落，小便稍少，色澹黄，口微苦，不渴。中医病名为蛋白尿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂下注，肾气不固，精气下泄。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。尿蛋白(+++)或(++++)。

患者31岁，女性，主诉瘫痪四年余。四肢全瘫，慢性病容，表情澹漠，面色无华，脘腹满闷，食欲不振，气短纳少，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，证型为脾虚生化不足，筋脉肌肉失养。病因病机为久病脾虚，气血不足，筋脉失养，兼有肝肾亏损。望诊面色无华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，气短纳少，病程四年。切诊脉细弱。

李某，男，27岁，全身汗出2年余，手足心、胸背部出汗，活动后加重，心慌，易疲劳，失眠，大便干，小便短赤。舌质红苔白，脉沉细。中医诊断自汗。证型气阴两虚。病因病机为气虚固摄失权，阴虚失运，心肾阴虚，阴阳不交，脾虚运化失常。

74岁男性，双上肢不自主颤抖20年，行走缓慢，慌张步态，口角流涎，大便干结。中医诊断为颤症。舌象未提及，脉象未提及。病程长，主症为肢体颤抖，伴运动障碍及体征。病因病机涉及脾肾俱虚，痰瘀互阻，脑髓失养。

患者年龄6岁，主诉牙龈出血月余，咳嗽1周。面色萎黄，肌肉瘦弱，精神委靡，口唇澹红，舌澹苔黄，脉浮数而滑。诊断为肺燥致咳，脾虚失血。病程月余，病机属脾虚失血，肺热咳嗽。

患者56岁，男性。四肢无力进行性加重3年，震颤2年。体征包括行走困难、震颤、步伐缓慢、起步困难。舌质黯，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为颤振，证型为气血亏虚。病因病机为气血亏虚，不能营养筋脉，肝阴亏虚，虚风内动，阴虚有热。

65岁女性，腰背酸痛反复2年余，伴双膝关节酸痛，腰膝冰凉，恶风。舌质红，苔薄黄，脉沉细小数。肝肾不足。腰椎间盘突出，腰部压痛阳性。病机为肝肾不足，督脉虚损，外邪侵袭，瘀血痹阻。

患者39岁女性，主诉不避孕2年未孕。月经周期2～3月，经期5天。形体肥胖，身高160cm，体重75kg。舌质红苔薄，脉弦。中医诊断不孕症，证属肾虚肝郁痰瘀证。基础体温持续单相，情绪抑郁，神疲乏力，畏寒，消谷善饥，心前区偶有不适，劳累后气虚，盗汗，便干。胰岛素升高，空腹胰岛素32.47pmol/mL。有高血压病史3年，2型糖尿病史2年，BMI29.2。

30岁男性，情绪烦躁，夜眠不安，头晕脑胀，周身疲劳，自汗盗汗，记忆衰退，精力分散，喜冷恶热，胸气短，惊悸不安，腹胀满，嗳腐吞酸，头晕耳鸣，呼吸困难，感应过敏，周身振颤，小便不利，右肋下痛，消谷善饥，形体消瘦，甲状腺肿大。心肾二亏，阴阳不交，虚损。脉症合参，情志不舒，思虑伤神，脏腑亏损，元气虚弱，血不养心，髓不忘脑，房劳伤肾，虚损内伤。五脏功能失调，精气俱耗，而成虚劳。

70岁女性，主诉帕金森病7年，四肢阵发性颤抖，情绪紧张时加重，步行困难，慌张步态，肌张力增高，面具脸，便秘，口渴，舌红光无苔，脉细弱。证属真阴亏损，肝筋失柔，虚风内动。舌红光无苔，脉细弱。

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

患者高热，肢振头摇，周身战栗，汗出神煳，遗尿不知。病程一个月余，病情加剧六日。疟疾邪伤肝阴，里热不扬，邪从内窜。头摇，遍身振痉，肢强。脉匿，神煳。病机属邪陷手足厥阴。

66岁男性，眩晕、头痛、左耳蝉鸣、咽干、腰酸、夜尿频多。原发性高血压史10年，血压180/110mmHg。中医诊断为老年肾阴不足，肝阳偏亢。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

患者40岁，男性。间断反应迟钝、头部及上肢震颤1年余，加重1周。肝硬化、门脉高压病史，脾切除术后，长期服用利尿药。右胁不适，身热，口干口苦，烦躁盗汗，大便干结，小便短赤，扑翼样震颤。中医诊断肝中风，证属阴虚风动型。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

患者29岁，女性，阴道不规则流血半年，量时多时少，色紫而黯，小腹坠痛。中医诊断为肝气郁结，脾气虚弱，湿热客于胞宫，冲任带脉受损。舌苔薄黄根腻，舌质紫黯，面色白无华。脉弦细而弱。阴道出血淋漓半年不净，晨起面浮，日晡跗肿，腰膂酸楚，小腹坠痛，赤白带下，腥臭难闻，纳少神疲，夜不安卧。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。