龟甲

患者68岁，男性。主诉原发性高血压数年，血压不稳定，伴头痛头晕、眼花耳鸣、恶心欲吐、不思饮食、心悸失眠、夜间盗汗、腰酸腿软、四肢发麻。体征见舌质红、苔少，脉弦而细。中医诊断为肾阴亏虚，水不涵木。

30岁，产后发热，恶露涩少，小腹硬痛，包块，高热40℃以上，面色深红，唇舌紫暗，舌苔黄燥，语音有力，呼吸促迫，心神不宁，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，身有寒热，阴道流出污浊败血，恶臭难闻，腹部硬痛有块如儿头大，脉弦滑而数，感染邪毒型产后发热，病因分娩炎热季节，寒温失宜，外感风寒，或产时卫生不当，感染邪毒，恶血不下，形成胞内痈肿。

患者年龄52岁，男性。主诉蛋白尿伴红细胞尿近2年。病程近2年。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚夹湿。舌红，苔薄黄，脉细。病机气阴两虚，兼夹湿邪。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及纳谷尚可，寐差，血压、血脂、血糖正常。脉象细。

患者41岁，女性，带下量多伴阴痒1周。带下色黄质稠，外阴痒，经期加重，口干苦，心烦易怒，眠差多梦，大便偏干。舌质红，苔黄，脉弦细数。外阴轻度萎缩，阴蒂及小阴唇黏膜发白，阴道内见少量黄色黏稠分泌物，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，宫口有少量黄色脓性分泌物。中医诊断为带下病、阴痒，辨证为肝经湿热，兼阴亏血少。

患者女性，49岁。主诉胃癌术后2月余，体倦乏力，胃纳减少，面色澹白，眠差，时时呕恶，形疲。中医病名虚劳，证型脾胃气虚。病因病机为胃癌术后气血亏虚，化疗伤及五脏，脾胃日损。望诊面色澹白，舌澹苔白，舌质澹暗，苔薄。闻诊未提及。问诊体倦乏力，胃纳减少，眠差，呕恶。切诊脉濡。

13岁男性，反复咳嗽、咳痰2年，加重1周。咳嗽夜间尤甚，咳痰色黄质稠，鼻塞流清涕，自汗畏寒，舌淡红有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽（肺热痰湿）。肺热痰湿，痰郁化热，痰湿内生。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉弦滑。双肺呼吸音粗，可闻湿罗音及水泡音，痰鸣音明显。

杨某某，54岁，高血压病3年，头昏目眩，视物模煳，心慌，失眠多梦，耳鸣如蝉，腰膝酸软，怕冷，手麻，小便频数，性功能减弱。阴阳两虚，风痰阻络。面色澹，舌苔白，脉沉细。心悸，烦热多梦，颜面潮红，手麻局限左手外侧两指。

男性，66岁，右手震颤麻木，头晕胀，睡眠欠佳，下肢乏力不能健步，足凉，消化不好，大便排泄无力，脱肛，面色青黄不泽，唇不荣。舌澹，苔薄白微黄，脾弱血虚之色。脉两寸浮濡，左关弦，右关弦细而疾，两尺沉弱。肝肾不足，土衰木乘。

患者男性，主诉失眠，病程较长。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医病名为不寐，证型属阴虚火旺，病因病机为情志不遂，阴虚火扰心神。

患者59岁，女性，主诉肛门坠痛，疼痛伴坠胀或刀割样感，牵及会阴，病程近1年。中医病名考虑为肛门痛，证型为气血瘀阻，任脉虚滞。望诊见舌暗苔白微腻，舌象暗红苔薄白。闻诊见咽中有痰。问诊见情志不畅，二便尚可。切诊见手两尺脉稍弱，右关洪滑，左尺稍弱，左寸右尺弱而涩，二寸关滑，右尺稍弱。

男，47岁。胸腰椎骨质增生，腰背长期作痛，活动不便，下肢瘫痿，步履艰难。病程较长。中医病名属骨痹。病因病机为骨质增生，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃痛、腹胀、饱嗳、吞酸。切诊未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉为慢性乙型病毒性肝炎，病程3年。中医病名为肝着病，证型为气滞血瘀痰凝。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦细。B超示肝表面欠平，门脉增宽，脾大。肝纤维化指标偏高，肝穿示G1S0。二诊时舌红苔黄少津，口干。

唐某，男，主要症状为肾气冲厥、脐中筑筑跳动、阴中之火升腾、面赤如妆、不寐怔忡、脐腹热气上冲胸膈，病程自去年冬天起。证属肝肾下虚，浮阳上升。望诊未提，闻诊未提，问诊提及不寐、怔忡、脐腹热气、汗出、五心烦热、舌苔黄薄浮垢，切诊提及脉虚软中有神韵。

83岁男性，咳嗽、气喘、咯痰，病程二十余年，伴呼吸衰竭4年。肺胀，肺肾气虚，痰浊痹阻证。舌质澹黯红，苔前少根澹黄腻，脉细滑数。神识澹漠，胸膺胀满，喉间痰鸣，痰少白黏，咯唾不爽，动则气喘，自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32，pCO267mmHg，pO277mmHg。

46岁男性，午后低烧8天，体弱神疲，面澹黄，唇澹白，苔薄白，脉沉细无力。素体虚弱，胃纳不佳，过劳复感外邪，误用甘寒药物致倦怠肢冷、纳少畏寒、自汗心悸、便溏腹鸣。中医诊断为低烧，病机为脾虚气弱，元气不足，卫气不固。

患者年龄32岁，男性。主要症状包括眼睑水肿、小便色赤、泡沫多、乏力、腰酸、咽部异物感、夜寐不佳。病程长短未明确。中医病名为肾炎，证型为脾肾不足、气阴两虚，病机为劳累伤脾肾，肾络瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊包括尿中多泡沫、小便灼热、腰酸、寐差、纳可、大便调。切诊脉象未明确。

26岁男性，偶发头痛，劳累后睡眠惊梦，颈部右侧喉结增大，肿胀感逐渐加重。肉瘿，肝阴不足，肝气郁结，痰热瘀滞。面色潮红，两颧微赤，舌质正红，苔少，脉弦细数。颈部右侧有圆形肿块，表面光滑，质软，囊样感，无压痛。扁桃体肿大，咽部轻度充血。

男性，38岁，两胁胀痛，少腹下坠，纳呆，消瘦，全身乏力，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻，午后翕翕发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气，体质消瘦，面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆，有血痣，右胁下肝大3指，左胁下脾大2指，舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力，诊断为肝积，辨证为邪郁肝络，肝脉瘀滞。

周某，主要症状为先崩后漏，色鲜质稀，面色少华，眩晕乏力，腰酸腿软，素体肥胖，病程逾四旬。舌嫩红偏绛，根部苔薄略腻，脉细软。中医诊断为崩漏，辨证为气阴不足，营血大亏。

男性，38岁，哮喘病史10余年，秋冬季节易发，咳嗽、咳白色泡沫痰、呼吸困难，病程长。中医诊断为哮喘，证型未明确，病因病机为肺肾气虚。望诊未提，闻诊未提，问诊提示咳嗽、咳痰、呼吸困难，病史长，病程反复。切诊未提。